58例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會

摘要：目的 探討老年糖尿病合并腦梗塞護理體會。方法 將58例糖尿病合并腦梗塞的患者隨機分為試驗組與對照組，實驗組33例，對照組25例（以n代替例）。實驗組根據患者的生理、心理特點，除常規的護理外，定期給予心理護理對照組予常規的護理。結果 兩組患者入院時的心理障礙無明顯的差異，經治療后，試驗組由90.9%下降至15.2%。對照組由入院時的92%下降至52%；兩組比較有明顯的統計學意義。結論 在老年糖尿病合并腦梗塞的患者臨床護理過程中，應根據其生理、心理特點，在采取綜合護理措施的基礎上加強心理護理。

關鍵詞：糖尿病；腦梗塞；護理

近年來，糖尿病患者逐漸增多，患病高峰集中于60～70歲，并且已經成為了老年人的普遍疾病。臨床證實。糖、蛋白質以及脂肪代謝紊亂大多也是由糖尿病引發，進而會誘發腦梗塞，從2013年6月～10月，我院共收治腦梗塞病193例，而其腦梗塞是由糖尿病誘發的患者共58例，占總收治人數的30%。本文對糖尿病合并腦梗塞的護理做出以下總結，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 根據WHO糖尿病研究組提出的糖尿病爭端標準端標準為參考，整理我院2013年6月～10月所收治的58例糖尿病合并腦梗塞患者。通過詢問患者病史，以及入院后的檢查，均診斷并確認患者為2型糖尿病。有糖尿病史，同時確診為患有腦梗塞者為39例占67.2%，病史為1～25年不等。患肢肌力0級7例，1級5例，2級24例，3級15例，4級7例。14例患者有不同程度的智力障礙者，失語者8例。患者住院天數為10～50d不等，平均為29d。經調研隨機分組，分為實驗組和對照組。實驗組患者33例：平均年齡60～88歲，其中女患者13例，男患者20例。對照組患者25例：平均年齡61～90歲，女患者11例，男患者14例。

1.2方法 在滿足患者正常需求的基礎上，不對其做任何心理干預，對對照組給予各項專業治療及護理工作；實驗組在進行常規護理的基礎上，定期加強心理、健康宣傳教育。

1.3評價方法 ①在患者入院前和入院時均需填寫一張調查表，調查內容根據患者自身情況及對醫療護理的意見等做個性化設計。通過對調查表的分析，了解患者的心理狀況。②為了更好地來記錄患者在院期間的治療、配合情況，患者在出院前需主管醫生填寫一張調查表，主管醫生根據患者的實際配合度如實填寫。

1.4統計分析 應用SPSS for Windows 11.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗進行統計分析。判定標準：\"P<0.05\"認為有統計學意義，\"P<0.01\"認為差異有顯著性。

2結果

實驗組經定期心理、健康宣傳教育護理后，心理障礙有所減輕或消除。經對比得出，實驗組患者明顯比對照組患者的配合治療程度高。經對比分析有關數據表明，實驗組經周到細致的心理引導，對患者的心理障礙的改善有極大幫助。入、出院時兩組患者心理障礙情況見表1。

3討論

3.1老年糖尿病合并腦梗塞患者的心理特征

3.1.1孤獨 由于糖尿病合并腦梗塞的患病人群集中在高齡人，其普遍機體各器官功能下降、趨于衰退。加之年老等各種原因，社會和家庭地位有所改變，從而產生孤獨寂寞、郁郁寡歡等心理障礙。

3.1.2恐懼 這是患者患病病發初始的反應，對自身的病情過分擔心，怕因此拖累家人，就醫害怕醫護人員的問診態度及醫院的陌生環境，害怕種種意外發生等。

3.1.3焦慮 這是糖尿病合并腦梗塞常見的心理表現。患者患病前身體狀況較好，病疾加身，沒有充分的心理準備，以往正常的生活由此打亂。由于缺乏對自己所患疾病的正確認識，心理易產生焦慮，對自己的康復憂心忡忡，導致沉默寡言、多以、免疫力下降等。

3.1.4自卑 經治療病情反復或治療效果不甚明顯，患者對疾病沒有正確的認識，認為是自身原因無醫可就，便由此心灰意冷、自卑、態度消極，不配合治療。

3.2生理特征 由于糖尿病合并腦梗塞患者平均年齡較大，老年人在記憶力、視聽力上均表現出不同程度的減退、速度慢、思維模式改變、語言溝通障礙等問題，使他們對疾病認識及護理等知識難以理解，而且遺忘快，不注重對健康教育的認識，由此加大了健康教育的難度。

3.3溝通方法 面對不同的糖尿病合并腦梗塞患者，通常采取多樣化的溝通方法，主要有詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談及批評式交談。在交談過程中預期態度要溫和，采取適當的方式和角度，使患者感到溫馨、親切，從而取得患者的信任。

3.4護理措施 建立良好的護患關系是優質護理的基礎。患者處于愉悅的心情狀態有利于疾病的治療和康復。護理人員以熱情、溫和的態度對待患者，使患者消除緊張感、陌生感，可以有助于治療工作的順利展開。醫護人員在了解不同患者個性化生理、心理特點的基礎上，采取有效、多樣化的健康教育方式，與患者彼此間建立良好的關系，以順利開展心理護理。

在護理的過程中對患者及家屬溝通交流，細心留意、收集患者的心理信息，及時準確了解患者的心理情況及不同所需，從而及時完善、修改護理措施，盡量提供給患者最佳的治療模式。針對不同心理需求的患者要對其提供個性化的心理護理，多與其交談，獲得更多心理信息。在生活上給予更多關照，從不同角度滿足他們的心理需求，盡量做到生理康復與心理康復相統一。同時要做好患者家屬的工作，告知如何對待患者的病情，以積極樂觀的態度讓患者感受親情，有助于患者病情的好轉。醫護人員在治療過程中要對患者加以鼓勵，使其有信心康復，從心里上得到安慰，讓患者在最佳心里狀態的基礎上得到最佳治療效果。因此，結合糖尿病合并腦梗塞患者的心理及生理特點，采取全面、合理的護理措施，幫助患者治療生理頑疾的同時，做好心里護理，以促進患者盡快康復。

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