腹部創傷的CT診斷及其臨床意義研究

摘要：目的 研究腹部創傷的CT診斷及其臨床意義。方法 選擇2010～2013年我院收治的腹部創傷患者100例，隨機分為觀察組對照組，其中觀察組50例，對照組50例。觀察組行CT診斷，對照組行B超檢查，對比兩組患者的診斷情況。結果 觀察組患者的影響結果和手術結果的一致率為94%，對照組為85%。結論 腹部創傷CT診斷結果和手術結果的一致率較大，能夠清楚的反應患者內部創傷的面積、位置和面積以及類別，有著較高的臨床價值。

關鍵詞：腹部創傷；CT診斷；臨床意義

腹部創傷是一種嚴重的創傷性疾病，主要臨床表現為嘔吐、惡心、血尿和便血等，對患者正常生活工作影響很大，這種疾病本身病情復雜，患者沒有得到及時的治療可能會導致其他更嚴重的臨床癥狀[1]。在臨床上，對于這種疾病進行準確的診斷是治療的首要步驟，準確的診斷結果才能為對癥治療提供保障。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010～2013年在我院接受治療的患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組行B超檢查，觀察組采用CT診斷。100例患者均符合腹部創傷診斷標準，年齡范圍在28～56歲，平均年齡在41歲，男52例，女48例，兩組患者在其他方面差異無統計學意義，（P>0.05）。

1.2方法 對觀察組患者行CT檢察，設定CT掃描層間距為5～10 mm，層厚為5～10 mm。對腹部創傷患者腹部進行掃描，先進行平掃，可增強掃描，擴大范圍在患者膈頂到腎下極范圍內，病情嚴重患者可全腹掃描。如果患者病情不明確，不能貿然使用造影劑，避免出現不良后果[2]。掃描過程中要對患者腹腔和腸道的情況進行觀察，出現血腫和臟器破裂時要采用增強CT掃描，確認后診斷為陽性。CT掃描如果未發現異常，則要對CT的細節資料進行詳細分析，避免出現漏診。掃描結束后要進行片分析，由經驗豐富的人員進行[3]。對對照組行B超檢查，患者上腹部要進行全面檢查，發現腹腔中存在于游離液體則為陽性。

1.3統計學方法 數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

手術治療的結果表明，觀察組患者中和手術結果一致的患者有46例，一致率為92%，對照組患者中和手術結果一致的有42例，一致率為84%。表明腹部創傷CT診斷和手術結果吻合度更高，組間相比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近些年來我國工業交通不斷發展，交通事故和工業事故造成的腹部損傷患者數量逐漸上升。由于腹部中有著人體重要的臟器，發生損傷會造成極其嚴重的后果，屬于臨床常見的危重病癥。腹部損傷如果傷及臟器，很容易引發出血休克，并發感染更會造成更嚴重的病癥。在所有創傷中，腹部損傷造成的死亡率達到了10%。因此，對于腹部創傷患者進行及時準確的診治是降低患者死亡率的重要措施[4]。在臨床上使用CT檢查患者腹部的創傷情況，CT檢查不會出現影響重疊的情況并且圖像清晰，能夠獲得病變部位良好的顯示度，這是X射線不能的。還能夠獲取正常組織病變的衰減系數，臨床上能夠進行定量分析，必要時采用增強掃描的方式進一步提高圖像的清晰度，獲得更準確的診斷結果。

腹部創傷多數是急診檢查，一些患者可能會因為失血過多導致病情十分嚴重。CT檢查要有著足夠的準確度和速度才能夠滿足診斷的要求。CT檢查要求在探明受傷部位的同時還要探明受傷的程度，為治療提供可靠依據，并要保證患者在檢查過程中的生命安全。目前CT技術也取得了很大的進步，多層螺旋CT掃描獲得了更快的速度，能減少掃描時間到20 s內，而三維重建技術更是顯著的提高了診斷的準確性。

上腹部損傷中最容易受傷的是脾臟，通常情況下CT對脾臟損傷情況的檢查診斷準確性能夠在95%以上。但是，即便CT對脾臟損傷的程度和早起診斷的評價非常重要，但是還是需要通過外科醫師對具體臨床情況進行觀察分析之后再確定是采用手術還是采用保守治療方法，不能完全依賴CT的診斷結果[5]。

肝臟是腹部創傷中次于脾臟易受損失的器官，CT表現和脾損傷非常相似，常見的CT表現是肝實質內發生低密度或者混雜密度灶。然而肝臟的可再生能力很強，很多肝臟膜未破裂的肝臟損傷都能夠自我修復。對于比較嚴重的肝實質內出血可以采用肝臟動脈選擇性插管進行栓塞治療。肝臟一般不會發生遲發型破裂，但是保守治療中進行病情觀察和CT復查是十分重要的，一般腹腔內出血往往能夠在7 d內消失，否則就可能會出現持續性出血，肝包膜下血腫會在42～56 d內吸收，不斷縮小。

腎臟損傷概率也較大，但是腎臟損傷一旦出現就十分嚴重，CT對腎內的小片挫裂傷顯示不強烈，腎表面周圍區域出現弧形低密度區可能會被誤診為\"腎包膜下血腫\"如果CT增強后發現腎實質化效果較差，則高度懷疑存在腎動脈破裂和損傷，并且一般情況下膀胱損傷和骨盆骨折是同時存在的。

為了盡早對患者開展治療，穩定控制患者病情，醫護人員要對患者進行CT診斷時要快速進行，保證診斷準確性的同時不要因為檢測延誤了患者寶貴的時間。在對患者受傷部位、受傷程度進行準確診斷的同時要給予患者必要的基礎治療，穩定和控制患者的病情。對于生命體征不穩定和情緒波動非常大的患者要根據具體情況停止CT診斷，立即采取措施阻止搶救，提高腹部創傷診斷的正確性，保證患者病情能夠得到有效的診斷，為醫護人員采取有效的后續治療奠定基礎。

參考文獻：

[1]袁富紅，鄭玲，高娟.CT診斷在腹部創傷中的臨床應用價值[J].醫療衛生裝備，2012，62（02）：69-70.

[2]鄭星.腹部創傷的CT診斷極其臨床意義探討[J].中國現代醫學雜志，2011，95（08）：99-100.

[3]張志強，李孟云.時間因素對創傷后患者CT掃描結果的影響[J].基層醫學論壇，2010，42（31）：32-33.

[4]李晶.腹部創傷的CT診斷極其臨床意義探討[J].中國醫藥導刊，2011，29（23）：118-119.

[5]李新民，馬雄，邱德凱.自身免疫性肝病臨床及免疫學特征[J].肝臟，2012，11（4）：244 -245.

編輯/肖慧