麻疹并發重癥肺炎的護理研究

摘要：目的 對麻疹并發重癥肺炎患兒的護理方法與護理效果進行研究和觀察。方法 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發重癥肺炎患兒22例，根據患兒的臨床癥狀給予相應的對癥護理措施，觀察并分析患兒的護理效果。結果 經我院護理人員行之有效的護理措施的實施，有21例（.00%）患兒已成功治愈出院，有1例（%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。結論 針對麻疹并發重癥肺炎患兒行有效的護理干預，可有效的減少麻疹并發重癥肺炎患兒的死亡率，對于患兒的康復具有十分積極的作用。

關鍵詞：麻疹并發重癥肺炎；護理干預；措施；研究

本院于2011年8月～2013年12月收治了麻疹并發重癥肺炎22例患兒，在給予患兒及時的搶救治療的同時，予以所有患兒有效的護理干預，鑒于護理干預對患兒的治療都具有顯著的效果，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發重癥肺炎患兒22例，男性患兒有16例，女性患兒有6例。年齡5個月～6歲，平均年齡為（4±0.15）歲。給予所有患者入院ELISA法檢測之后，所有患兒的麻疹抗體均呈現為陽性，已符合麻疹的診斷標準而確診是麻疹，再給予所有患者胸片檢查后，顯示出重癥肺炎的癥狀。其中，有5例患者出現休克癥狀，3例患者出現腦水腫，12例患者出現高熱癥狀，并且伴有嚴重的咳嗽、頭痛以及喘息等臨床癥狀。而有19例患者是在第4d的時候出現的皮疹，表現為淡紅色，于耳后、額部、發際處最為多見，并逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢直至手心、足底。所有患兒的臨床癥狀均符合麻疹并發重癥肺炎的診斷標準。

1.2方法

1.2.1給予患兒發熱護理 由于麻疹并發重癥肺炎患兒通常會出現高熱的癥狀，而如果高熱長期不退，就可能會出現驚厥的情況，嚴重時還可能會出現呼吸困難，甚至危及到患兒生命。出診期，體溫上升可達40℃，所以要嚴密監測患兒的體溫變化，4h/次，必要時測體溫1次/h，并采取溫水擦浴或溫水沐浴以及減少被蓋等物理降溫措施，并保持病室內空氣流通。針對麻疹并發重癥肺炎的患兒，必須謹慎的使用退熱劑，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情況下，經發熱護理后，患兒的體溫都會逐漸下降，但是為了防止因體溫下降過快而影響透疹，應使患兒的體溫保持在正常狀態。而針對高熱持久不退的患兒，必須給予實施藥物降溫，可以予以外用小劑量的退熱劑，或者是吲哚美辛栓直腸給藥，就能起到很好的降溫效果。給予患兒降溫同時還應讓患兒多飲水，按時進食，飲食以清淡、易消化、富營養、無刺激性的流食或半流食為主，少量多餐。

1.2.2給予呼吸衰竭患兒的護理 ①確?；純旱暮粑朗冀K保持通暢是實施搶救措施的關鍵環節。給予患兒行仰臥位頭偏向一側，并定時進行叩背，2h/次。予以口服適量的化痰類藥物，3次/d，連續服用5d。同時，為了防止患兒口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必須及時予以清除，保持呼吸道通暢。還可以給予患兒行霧化吸入配合溴環己胺醇[2]。②吸氧護理：根據患兒的呼吸困難程度，給予相應的面罩吸氧，或者是鼻管給氧。面罩吸氧時的氧流量為5～6.0L/min左右，而鼻管給氧時的氧流量為1. 0～1.8L/min左右。在給氧的過程中，護理人員應該嚴密觀察患兒的皮膚顏色、呼吸、心率以及意識、血氧飽和度等的變化情況，再對氧流量或給氧方法做出適當調整。

1.2.3給予心力衰竭患兒的護理 ①嚴密觀察患兒的生命體征，定時查看并記錄患兒的瞳孔、意識、血壓以及心率等。如果發現患兒出現任何異常，應立即報告主治醫師，并積極配合搶救治療。②藥物護理。由于強心劑有效的減輕患兒的心臟負荷，因此可以在醫師的醫囑下給予適量的強心劑。同時密切觀察和記錄患兒的尿量，確保每小時尿量能夠達到20ml。并嚴密觀察藥物的治療效果及副作用，針對使用洋地黃制劑的患兒，應密切觀察是否出現心律失常、早搏以及心動過緩等癥狀。

1.2.3給予休克患兒的護理 針對出現休克癥狀的患兒，應予以行中凹體位，觀察患兒的回心血量，并及時開通靜脈通道，給予補液，合理調整液體速度，使患兒微循環得以改善。同時，給予患兒使用強心劑，以頭孢哌酮聯合葡萄糖注射液行靜脈注射，2次/d。

2 結果

經我院護理人員行之有效的護理措施的實施，有21例（95.45%）患兒已成功治愈出院，有1例（4.55%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。

3 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強傳染性。麻疹的臨床癥狀主要表現以發熱、上呼吸道炎、眼結膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征等。當患上麻疹后，患兒的皮膚上會長出紅色的斑丘疹，頰粘膜上也會出現麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，還有色素遺留沉著，并伴隨著糠麩樣的脫屑[3]。針對麻疹患兒，若不給予及時有效的治療與護理，就可能會引起諸如重癥肺炎等嚴重的并發癥。

重癥肺炎臨床癥狀主要包括早期的肺紋理會明顯的增多變粗，且在兩肺下野的中內帶迅速的長出雙肺彌漫性網格狀斑片狀的陰影，給予肺部聽診后會發現濕性的啰音，且出現呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀，嚴重的情況下，會使患兒的多器官功能衰竭，嚴重危及患兒的生命健康。

本院將22例麻疹并發重癥肺炎患兒作為研究對象，根據患兒的具體病癥與實際病情給予針對性的護理干預措施。所有患兒的臨床癥狀得到有效的緩解，21例患兒經治療和護理后痊愈出院，1例患兒因治療且搶救無效，死于多器官功能衰竭。由此可見，給予麻疹并發重癥肺炎患兒實施有效的護理干預，有利于患兒的身體健康和生長發育，具有明顯的臨床療效。

綜述，針對麻疹并發重癥肺炎患兒行有效的護理干預，可減少麻疹并發重癥肺炎患兒死亡率，對患兒的康復具有十分積極的作用。

參考文獻：

[1]秦緦惠，阮啟榮，柳克智.大劑量丙種球蛋白聯合甲基強的松龍治療嬰幼兒麻疹并發重癥肺炎的護理[J].中國臨床護理，2013，05（03）：226-227.

[2]許紅云，魏宏珍.43例小兒重癥肺炎及其并發癥護理體會[J].中外醫學研究，2011，09（31）：94-95

[3]徐武秀，張紅，張丹茹.麻疹并發重癥肺炎20例的護理[J].護理與康復，2011，09（07）：581-582.

編輯/王敏