預見性護理干預對妊高癥孕婦的效果研究

摘要：目的 探討預見性護理干預對妊高癥孕婦的效果。方法 選取我院2013年1月～12月收治的妊高癥患者84例，隨機分成對照組和研究組各42例。對照組采取常規護理，研究組在此基礎上采取預見性護理干預。對兩組護理效果進行評價。結果 研究組先兆子癇、子癇、產后出血、胎盤早剝等并發癥發生率及剖宮產率均明顯低于對照組，具統計學差異（P<0.05）；研究組胎兒并發癥明顯低于對照組，具統計學差異（P<0.05）。結論 預見性護理干預能提前預見妊高癥危險因素，有效防控孕婦及胎兒并發癥，提高優質妊娠結局。

關鍵詞：妊高癥，預見性護理干預，效果

妊高癥即妊娠期高血壓疾病，是孕婦特有的疾病，多發生與妊娠20周到產后兩周，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要癥狀，嚴重時可引起昏迷、抽搐及多臟器衰竭等，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一[1]。預見性護理是指護理人員通過對疾病的發展規律進行分析，預知疾病的風險，繼而實施科學可靠的護理，以保證患者安全及治療的順利進行，并提高護理質量和患者的滿意度。臨床研究證明[2]，發現病情、及時診斷和處理，能夠有效控制妊高癥的病情發展，避免嚴重并發癥的發生，從而保障母嬰的生存安全和質量。而預見性護理干預是其中不可或缺的一環。本研究對84名妊高癥患者進行了兩種護理方式的對比，探討了預見性護理干預對妊高癥孕婦的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的妊高癥患者84例，據樂杰主編《婦產科學》第7版妊高癥診斷標準[3]，所有孕婦排除原發性高血壓、其他心腦血管疾病，均確診為妊高癥。采用隨機數字表法分成對照組和研究組各42例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.4±3.7）歲，初產婦35例，經產婦7例，孕周23～32w，平均28.6w，其中重度妊高癥18例，中、輕度妊高癥24例；研究組年齡23～36歲，平均年齡（27.1±3.6）歲，其中初產婦34例，經產婦8例，孕周22～33w，平均28.1w，其中重度妊高癥19例，中、輕度妊高癥25例。經比較，兩組年齡、孕程、病情等一般資料無統計學差異（P> 0.05），具可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，研究組在此基礎上采用預見性護理。

1.2.1常規護理 ①為患者營造良好的住院環境。病房內整潔舒適；護理人員認真介紹醫院及產科的布局、設備等等，使患者盡快適應住院環境。②嚴密監測患者病情。增加對患者生命體征、神志、末梢血液循環及尿量性狀的檢查次數。③指導日常生活。指導患者每天攝入足夠的維生素、蛋白質、鐵、鈣，并控制鈉鹽的攝入量；患者左側臥休息以防胎兒宮內窘迫。④用藥護理。護理人員必須掌握常用藥物特別是硫酸鎂的用藥方法及注意事項，并時刻觀察患者反應，如有中毒當立即告知醫師處理。⑤產時護理。穩定患者情緒，密切監測血壓、脈搏、胎心及子宮收縮情況，做好新生兒搶救的準備；盡量縮短產程，胎兒娩出后2h內需預防產后出血，待患者病情穩定再送回病房。⑥產后護理。產后密切觀察子宮收縮情況，按摩幫助宮縮，預防產后出血。患者須安心靜養，以防子癇的發生。

1.2.2預見性護理 ①防控措施。妊高癥患者入院后盡量安排在靠近護士辦公室的安靜的單人間，避免光、聲刺激，保持室內空氣流通；病床增加床檔防止患者墜床，床頭配備搶救物品；護理操作保持輕柔、集中；入院后保證吸氧2次/d，30min/次，以增加動脈血氧含量，提高胎兒氧分壓。②病情觀察。加強病情監測，定時測量患者呼吸、血壓、脈搏，準確記錄24 h出入量；至少隔日一次檢尿，取血查肌酐、尿素氮、尿酸等，嚴密監測腎功能；觀察患者是否出現心悸、胸悶、頭痛、頭暈眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，一旦出現異常情況，應立即報告醫師處理；依據患者病情調降壓、擴容及鎮靜等藥物的劑量和種類，護理人員必須嚴格把握進藥的速度和程序等；對于重度妊高癥患者，還應注意觀察有無并發癥的發生，如胎盤早剝、腦出血、DIC、急性腎功能衰退及胎兒宮內窘迫等；同時，護理人員還應協助醫生做好胎兒評估，必要時終止妊娠。③心理護理。護理人員應當對患者及其家屬宣講妊高癥的病因、病癥及預后，消除患者緊張、焦慮的心理以配合醫生治療。④處理。患者一旦出現先兆子癇及子癇的癥狀，必須及時報告醫師，并協助醫師做好護理。為防止患者在子癇發作時因舌后墜而引起窒息或將舌咬傷，應當于患者口中放置壓舌板或開口器；子癇發作者取平臥位，頭偏向一側以保持呼吸通暢，昏迷者須禁食，以免誘發吸入性肺炎。

1.3觀察指標 對兩組患者并發癥發生率、分娩方式及胎兒并發癥發生率進行統計分析。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件對所有數據進行統計分析，計量采用（x±s）表示；計數資料采取率，以χ2進行校驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥及分娩方式比較 數據顯示，研究組先兆子癇、子癇、產后出血、胎盤早剝等并發癥發生率以及剖宮產率均明顯低于對照組，具統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組胎兒情況比較 數據顯示，研究組胎兒并發癥明顯低于對照組，具統計學差異（P<0.05）。

3討論

妊高癥是孕產婦孕期高危病癥，發病因素涉及母體、胎兒、胎盤等多種因素，主要病理變化為全身小動脈痙攣，病變可累及心、腦、腎等主要器官，如不及時治療將嚴重影響孕婦及胎兒的健康，嚴重危害著孕產婦和圍生兒的健康[4]。妊高癥起病隱匿且病情發展較快，多發于初產婦、羊水過多、多胎妊娠、貧血的孕婦，而于患有糖尿病、高血壓、慢性腎炎的孕婦中也比較多見。預見性護理干預是依據疾病的發展變化規律，預料可能發生的潛在問題進行提前性護理。蔡小梅等[5]研究指出，預見性護理干預應用于妊高癥孕婦，能夠取得良好的護理效果。我院運用了預見性護理干預的理念，對妊高癥孕婦采取早期的護理干預，針對其可能出現的癥狀及并發癥，從環境、心理、病情監測、疾病處理等方面采取預見性的護理干預，及時發現孕婦的不良心理、習慣，隨時監測患者病情，將護理工作變得主動有序，及時發現并盡可能的消除了母嬰并發癥，保障了患者及胎兒生命及生存質量。本研究中，研究組先兆子癇、子癇、剖宮產發生率均低于對照組（P<0.05），產后出血、胎盤早剝等并發癥發生率顯著減低，與對照組具統計學差異（P<0.05），同時，研究組胎兒情況也明顯優于對照組（P<0.05）。表明預見性護理干預對于妊高癥孕婦具有良好的效果。這與蔡小梅等的研究結果一致。

綜上所述，預見性護理干預應用于妊高癥孕婦的護理，能夠依據病情發展預料可能的風險及并發癥，進行針對性的提前護理，從而降低妊高癥孕婦及胎兒的并發癥，保障母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]蔡敏.妊高癥孕產婦圍生期的護理[J].中國煤炭工業醫學，2011，14（7）：1045-1046.

[2]樂杰婦產科學「M}. 7版北京：人民衛生出版社，2008：92-99

[3]蔡小梅，李蘭梅，陳環.預見性護理對妊娠期高血壓疾病患者并發癥的影響[J].廣東醫學院學報，2012，30（6）：703-704.

[4]李偉芳，林鳳瓊，林惠媚. 48例妊娠高血壓綜合征患者護理干預效果評價[J].吉林醫學，2012，33（27）：5971-5972.

[5]李詠冰. 探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，5（13）：411-412.編輯/王海靜