泌尿外科住院患者醫(yī)院感染的特征分析

摘要：目的 分析研究泌尿外科住院患者醫(yī)院感染的特征和治療方法。方法 選取本院2009年3月～2012年3月泌尿外科住院患者且發(fā)生醫(yī)院感染的95例患者作為調(diào)查對(duì)象的觀察組，并以1：2的比例選取同時(shí)期未發(fā)生感染的住院患者190例作為對(duì)照組，采取回顧性調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)泌尿外科醫(yī)院感染部位、感染發(fā)生率、感染高危因素、感染對(duì)預(yù)后的影響、病原菌檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 醫(yī)院感染部位有上呼吸道22例，下呼吸道7例，胃腸道抗生素相關(guān)腹瀉8例，切口感染15例，口腔2例，泌尿道41例；感染發(fā)生率為11.21%；感染高危因素有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、實(shí)施留置尿管、留置尿管時(shí)間長(zhǎng)、高齡合并基礎(chǔ)疾病等；對(duì)照組的預(yù)后好于觀察組，分析死亡率發(fā)現(xiàn)觀察組的死亡率高于對(duì)照組3.27%；病原菌檢測(cè)結(jié)果顯示標(biāo)本病原學(xué)送檢率為87.24%，檢出病原菌79.66%，金黃色葡萄球菌1株、普通變形菌2株、腸球菌屬6株、銅綠假單胞菌5株、肺炎克雷伯菌7株、大腸埃希菌16株、凝固酶陰性葡萄球菌7株。結(jié)論 泌尿外科由于感染極為常見(jiàn)，難以避免，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施降低感染發(fā)生率，排除高危因素，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；醫(yī)院感染；特征

泌尿外科醫(yī)院感染中，由于保留導(dǎo)尿管病例較多，發(fā)生泌尿道感染的情況最為常見(jiàn)。研究表明泌尿外科醫(yī)院感染占醫(yī)院感染>20%。因此，怎樣降低泌尿系統(tǒng)感染率是臨床上丞待解決的難題。本文選取本院2009年3月～2012年3月泌尿外科住院患者且發(fā)生醫(yī)院感染的95例患者作為調(diào)查對(duì)象的觀察組，并以1∶2的比例選取同時(shí)期未發(fā)生感染的住院患者190例作為對(duì)照組，采取回顧性調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)泌尿外科醫(yī)院感染部位、感染發(fā)生率、感染高危因素、感染對(duì)預(yù)后的影響、病原菌檢測(cè)結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2009年3月～2012年3月泌尿外科住院患者且發(fā)生醫(yī)院感染的95例患者作為調(diào)查對(duì)象的觀察組，并以1∶2的比例選取同時(shí)期未發(fā)生感染的住院患者190例作為對(duì)照組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 2001年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》作為醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法 回顧性分析觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料，觀察統(tǒng)計(jì)泌尿外科醫(yī)院感染部位、感染發(fā)生率、感染高危因素、感染對(duì)預(yù)后的影響、病原菌檢測(cè)結(jié) 果[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有顯著差異。

2結(jié)果

醫(yī)院感染患者感染發(fā)生率為11.21%。95例醫(yī)院感染中，上呼吸道22例，下呼吸道7例，胃腸道抗生素相關(guān)腹瀉8例，切口感染15例，口腔2例，泌尿道41例。感染高危因素主要為手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、實(shí)施留置尿管、留置尿管時(shí)間長(zhǎng)、高齡合并基礎(chǔ)疾病等，詳見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，觀察組預(yù)后情況更好，死亡率更低。標(biāo)本病原學(xué)送檢率為87.24%，檢出病原菌79.66%，金黃色葡萄球菌1株、普通變形菌2株、腸球菌屬6株、銅綠假單胞菌5株、肺炎克雷伯菌7株、大腸埃希菌16株、凝固酶陰性葡萄球菌7株，見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。泌尿外科是的患者通常住院時(shí)間比較長(zhǎng)，機(jī)體免疫能力比較低，醫(yī)院感染的幾率增加。人體的全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，可分為呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、手術(shù)部位醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染等[2]。在本文中，呼吸道感染有29例，胃腸道感染有8例，手術(shù)部位感染15例，口腔感染有2例，泌尿系統(tǒng)感染有41例。可以看出泌尿系統(tǒng)感染的比例最大。主要是因?yàn)槊谀蛲饪苹颊弑旧砻谀蛳到y(tǒng)功能不完善，使得感染概率顯著增加。病原菌分析顯示病原菌主要有金黃色葡萄球菌1株、普通變形菌2株、腸球菌屬6株、銅綠假單胞菌5株、肺炎克雷伯菌7株、大腸埃希菌16株、凝固酶陰性葡萄球菌7株。從數(shù)據(jù)可知，醫(yī)院感染的主要病原菌是大腸埃希菌。

針對(duì)感染高危因素，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防措施。如控制手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)患者住院時(shí)間管理，合理控制留置尿管和留置尿管時(shí)間，加強(qiáng)高齡患者以及合并基礎(chǔ)疾病患者的病情管理以及加強(qiáng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院病原菌。

綜上所述，泌尿外科由于感染極為常見(jiàn)，難以避免，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施降低感染發(fā)生率，排除高危因素，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾如，畢翠梅，黎映靜.泌尿道醫(yī)院感染的臨床分析[J].職業(yè)與健康，2009，13（07）：331-332.

[2]Kollef MH.Prevention of hospital associated pneumonia and ventilation-associated pneumonia[J].Crit CareMed，2004，32（6）：1396-1405.

編輯/肖慧