心理治療對精神分裂癥康復期的影響

精神分裂癥的治療是一個長期的過程，尤其是康復期的治療更為關鍵，它對于預防精神分裂癥的復發、減少抑郁情緒的產生、鞏固治療效果能起到很重要的作用。我們應用心理治療聯合藥物治療或單獨應用藥物治療各一組精神分裂癥并進行5年的追蹤觀察，對其結果進行了評價研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇了2002年9月～2003年3月在我院住院的精神分裂癥患者80例作為研究對象，所有病例均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準，隨機分為藥物組40例，心理治療聯合藥物治療組（聯合組）40例，兩組患者的一般狀況及診斷亞型分布χ2檢驗差異無顯著性。

1.2 方法 住院期間：①藥物組：患者接受常規藥物治療，進行1次/d一般性交談，不進行任何形式的心理治療。②聯合組：患者除接受上述組的規范化的藥物治療外，還接受心理治療，①采用自身對比法的個別心理治療，分兩個階段進行。第1階段（入院至緩解前），啟發患者認識自己現在與過去的不一樣，領悟自己的確有病，增強對幻覺妄想的辨別能力，從而配合治療，第2階段（病情好轉至出院），啟發患者將病情好轉與服藥聯想起來，領悟服藥的好處，使患者出院后能繼續服藥。②在第二階段進行集體心理治療，分成4個小組，每個小組10人，1次/w，1h/次。由指導醫生從疾病的癥狀開始討論，每次治療均達到一個目標，從認識癥狀到對疾病的實質有一個初步的了解，再到如何能夠預防疾病的復發。

出院后6個月內藥物組仍接受出院后指導的藥物治療，聯合組患者除接受藥物組同樣的規范化藥物治療外，還要接受1次/15d的心理康復治療，此階段主要幫助患者樹立信心戰勝自卑及對疾病的恐懼心理，勇敢地面對生活。兩組均進行5年的跟蹤隨診。

2 結果

5年內藥物組復發再住院的15例（占37.5%），6個月內停藥的25例（占62.5%），1年內停藥10例（占25%），脫落5例好轉后伴有抑郁情緒的12例（占30%），聯合組復發再住院10例（占25%），6個月內停藥8例（占20%），1年內停藥12例（占30%），服藥1年以上10例（占25%），脫落10例，好轉后伴有抑郁情緒的4例（占10%）。

3 討論

精神分裂癥是在易感素質和環境中的不良影響、生活中的應激因素相互作用下發生的。因此在藥物治療的同時，給予心理治療十分重要，心理治療不僅提高患者對自己疾病的認識程度，認識到藥物治療的重要性，而且使患者能夠更好的回歸社會。本結果顯示，心理治療尤其是康復期的治療對于提高治療的依從性，降低復發率和減少抑郁情緒的產生起到了重要的作用。

編輯/王敏