天麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓的療效分析

摘要：目的 探討天麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓的臨床療效。方法 將126例老年收縮期高血壓患者按照就診時間隨機分為治療組和對照組。治療組（63例）給予天麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺治療，對照組（63例）給予吲噠帕胺治療，兩組患者治療6w后觀察臨床療效、血脂變化、不良反應。結果 治療組總有效率為93.65%，對照組總有效率為77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），治療前后兩組血脂顯著改善，治療組不良反應發生率低于對照組。結論 天麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓較單純吲噠帕胺治療降壓作用更顯著，未發現不良反應，值得臨床進一步應用。

關鍵詞：天麻醒腦膠囊；厄貝沙坦；老年高血壓；臨床療效；不良反應

高血壓病是最常見的心血管疾病，嚴重威脅人類身心健康，是冠心病、腦卒中確定的危險因素。隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。嚴重威脅著我國居民的身體健康和生活質量[1]已成為老年人致殘致死的首要原因，我們采用天麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺治療老年收縮期高血壓，收到了較好臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年2月～2013年10月在我院內科就診的老年收縮期高血壓患者126例。采用完全隨機法將所有就診患者分為治療組、對照組。治療組63例：其中男37例，女26例；年齡60～75歲，平均（62.73±5.26）歲；平均病程（7.42±7.16）年。給予麻醒腦膠囊聯合吲噠帕胺；對照組63例：其中男39例，女34例；年齡60～73歲，平均（65.14±5.72）歲；平均病程（7.68±7.59）年。給予厄貝沙坦，兩組性別、年齡、病程比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 根據國家衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》中的相關標準當患者的收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg時均可診斷為高血壓疾病[2]，老年單純收縮期高血壓的診斷標準參照JNC7及2005年中國高血壓診療指南制定的有關標準擬定[3]。

1.3納入標準 符合ISH 1級、2級診斷標準；收縮壓140～179mmHg（18.7～23.9kPa）者；年齡60～80歲；自愿接受本項研究并簽署知情同意書者。

1.4排除標準 ①年齡<60歲，或≥80歲，過敏體質或多種藥物過敏者，②繼發性高血壓，③3級高血壓，④合并以下臟器損害的臨床表現，如：不穩定性心絞痛，心力衰竭（111級以上），心瓣膜病等，腦：高血壓腦病，眼底：視網膜出血，腎：血肌配大于177mmol/L、尿蛋白定量）≥300m/24h，腎功能衰竭。

1.5方法 治療組給予天麻醒腦膠囊（規格：0.4g/粒，云南永孜堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20027062），服藥方法：2粒/次，3次/d。厄貝沙坦膠囊（珠海潤都民彤制藥有限）國藥準字H20000540）150mg/次，1次/d。連服6w為1療程。對照組： 給予厄貝沙坦膠囊（珠海潤都民彤制藥有限）國藥準字H20000540） 150mg/次，1次/d。連服6w為1療程。

1.6觀察指標 降壓療效評定標準：參照《2005年中國高血壓診療指南》制定的有關標準擬定治療目標制定。顯效：治療后收縮壓較治療前下降≥30mmHg（4.00kPa）或降至正常范圍。有效：治療后收縮壓較治療前下降20～29mmHg（2.67～3.87kPa），但未達到正常范圍。無效：未達到以上標準者。

1.6.1血壓與癥狀觀察 分別于治療前和治療6w后，用水銀柱式血壓計取坐位測右上臂肱動脈血壓3次，取其平均值；所有患者于治療前后觀察兩組的癥狀積分值。

1.6.2不良反應 包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難、呼吸困難等。

1.7統計學方法 所有數據應用SPSS11.0軟件進行處理。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1降壓療效 治療后兩組降收縮壓療效比較：兩組的統計學結果表明，兩組患者的收縮壓水平較治療前均有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05，P<0.01）；治療組降壓作用明顯優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血脂明顯改善，見表2。

2.3不良反應 治療組發生惡心、嘔吐3例，占4.76%；便秘5例，占7.94%；頭暈7例，占11.11%。對照組發生惡心、嘔吐9例，占14.29%；便秘11例，占17.46%；排尿困難5例，7.94%；頭暈9例，占14.29%；嗜睡5例，占7.94%。兩組不良反應發生率比較，治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的老齡化發展， 單純收縮期高血壓作為高血壓的一種類型，在老年人中患病率逐漸升高。其病情本身并不可怕，但由此導致的腦出血、中風等嚴重并發癥會嚴重威脅

患者健康，也是導致殘疾和死亡的主要原因，嚴重威脅老年人的生存質量，所以有必要給予積極治療，該研究應用中西醫結合治療老年單純收縮期高血壓，天麻醒腦膠囊具有滋補肝腎、逐瘀通絡之功，吲達帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用及一定的改善腎功能作用。長期用藥很少影響腎血流量或腎小球濾過率，口服吸收快而完全，兩藥合用一方面可以發揮中藥的優勢，改善患者的臨床癥狀，又具有遠期降壓作用；另一方面既可發揮西藥近期療效好的優勢，又可減少西藥用量、減輕其毒副作用，我們認為，中西藥結合應用于老年單純收縮期高血壓較單純應用西藥治療臨床療效明顯，值得進一步關注。

參考文獻：

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編輯/申磊