高職院校大學生醫保工作有效性研究

摘要：健全全民醫保體系，將大學生全面納入城鎮居民醫療保險體系，是黨和國家對民生工作的重視，體現了對大學生的關懷。本文分析了當前高職大學生醫保工作現狀及存在的問題，并從提升醫保工作有效性的角度出發，提出了進一步做好大學生醫保工作的建議。

關鍵詞：高職院校大學生醫保問題建議

十八大報告指出健全全民醫保體系，建立重特大疾病保障和救助機制，完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。自2008年，大學生開始被納入全民醫保體系以來，經過幾年的發展，各地逐步建立了較適宜的大學生醫療保險制度。然而，就全民醫保目標而言，大學生醫保在運行過程中仍然存在一些不盡如人意的地方。

一、我國高職院校大學生醫保存在的問題

（一）責任主體的權力與義務不夠明確，工作時效性不高

大學生醫保實施對象是在校大學生，政策性強，涉及教育部門、社保部門、財政部門及各高校等多方管理主體。由于彼此沒有隸屬關系，在政策落實、費用報銷、資金撥付等方面，行政手續繁雜，工作效率不高。在資金、人員方面投入不足，大部分高職院校醫保工作由專職學生工作人員牽頭，手續繁雜、工作量大，工作時效性差，不能及時做到以人為本、服務學生，阻礙了大學生醫保工作的全面完善。

（二）長效機制不完善，工作階段性明顯

由于高職院校學制和教學類型的特殊性，大學生醫保工作長效機制的建立有待完善。大學生醫保工作是一個系統工程，需要政府教育、財政、社保等部門的配合，更需要高校本身建立從上到下的醫保工作體系，包括領導辦公室、院系工作小組、校醫院、學生管理人員等多方主體的配合工作。目前，多數高職院校還處于完成“任務”階段，醫保工作的“階段性”明顯，沒有根據政策要求主動建立健全本校大學生醫保工作體系，大學生醫保工作的制度化、專業化有待探索。

（三）高職大學生群體醫療保險意識不強，對醫保制度認識模糊，重視不夠

由于高職院校學制短，實踐性強，大學生普遍對醫保制度認識較為模糊、定位不清，主要表現在：一是受“傳統保守觀念”影響，部分大學生忌諱有“萬一”情況，主動了解并參保意識較差。二是大學生處于人生最美好的階段，身體機能最好，生病少，參保意味著浪費金錢，僥幸心理使得部分大學生不愿去參保。三是對大學生醫保與其他商業類保險的區別認識不清，已參加其他類型保險的學生不愿“重復”參保。四是沒有意識到大學生醫保，對于解決大學生重特大疾病醫療保障問題的“體制意義”。

（四）高職院校的大學生醫保工作，力度不夠、途徑有限、方法單一

大學生醫保政策的落實靠的是高校思政工作者的努力，然而大部分高校只是在新生入學的時候通過新生入學手冊告知學生醫保政策，但許多學生根本不會關注。高職院校醫保工作者對大學生醫保的參保流程、醫保待遇、報銷程序，宣傳不夠專業、詳實。醫保宣傳工作存在“走過場”行為，在目前從學費直接劃扣醫保費用的前提下，思想政治教育功用未能充分發揮，缺乏針對性的專題教育。

（五）醫保費用報銷程序復雜，校醫院醫療水平不高，阻礙著大學生醫保工作的推進

一方面，大學生醫保費用的發生具有不可確定性和報銷過程的漫長性。多數高校實行人工審查、人工發放的報銷模式，沒有實行時報時銷和聯網結算，缺乏硬件投入和專業技術人員，導致醫保報銷效率低，患病學生無法及時享受到醫保“福利”。另一方面，高職院校的校醫院普遍存在著醫療設施簡單、陳舊，保障水平低、服務態度差等問題。校醫院本應成為大學生醫保工作推進的“前沿陣地”，但自身條件的不足，使得學生的大病小病只能去校外大醫院就診，一定程度上打擊了大學生在校參保的信心。

二、全面落實大學生醫保的重要意義

（一）構建社會主義和諧社會，促進高校和諧穩定的需要

做好大學生醫保工作是保障大學生身體健康，健全全民醫保體系的需要，更是以人為本、服務學生，有序開展思想政治教育工作，促進社會和諧及校園穩定的需要。

（二）以人為本，培養高素質人才的需要

大學生醫保滿足了基本醫療需求，宣傳了健康知識，提高了大學生的健康意識，對維護社會公平正義，加快實現人人享有基本醫療保障目標，增強大學生群體的綜合素質，培養正確的世界觀、人生觀、價值觀，造就高素質人才具有重要意義。

（三）有利于促進大學生心理健康，推動思想政治教育方法改革

大學生醫保的全面推進，緩解了大學生醫療上的經濟壓力，有助于大學生心理疾病的治療和心理問題的解決，從工作方法上助推了大學生思想政治教育的探索。

（四）完善大學生醫療保險是健全全民醫保體系的需要

大學生群體是我國建立和完善全民醫保體系的重要目標人群，做好大學生醫保工作，對建立健全醫療保障制度，提高醫藥衛生體制改革水平具有重要意義。

三、進一步落實高職院校大學生醫保工作的有效性選擇

（一）加大高校醫療機構投入，提升保障水平，增強大學生醫保服務工作的有效性

在新生入學之時，高職院校要加強與醫保定點機構的合作，邀請相關專家為大學生開設健康教育類、醫療保險類講座，豐富大學生的課外知識，并提供健康咨詢服務，提升大學生了解、參與醫保的興趣和意識。此外，積極嘗試與醫保定點機構，形成長效互動機制，開辟學習、實踐基地，創新大學生志愿服務類型。

加大對校醫院的管理和投入，提升基本醫療保障水平，增強校醫院的可持續發展能力和競爭力，達到規定標準的，可申請作為城鎮居民醫療保險定點服務機構，并面向大學生和社會開放，同時可以為本校大學生及周邊居民提供首診、轉診等醫保服務。

（二）加強頂層設計，切實提高大學生醫保組織工作的有效性

高職院校要加強組織和管理，建立長效工作機制，提高工作效率和服務水平。建立大學生醫保工作領導機構，統籌保障、分工負責，密切聯系當地醫保機構，及時將有關政策落實到位。實行工作任務責任制，各院系相應成立工作小組，實行專人專職，配備相關資源，充分調動專職教師、學生干部、學生黨員，做好參保大學生信息的采集、錄入及報銷統計工作，切實把黨和政府對大學生的關愛落到實處。

（三）集中創新方式方法，加強大學生醫保宣傳工作的有效性

在宣傳形式上，要綜合運用校園網、廣播站、QQ群、微博、微信等新載體，全方位宣傳大學生醫保政策的具體內容，實現大學生應知盡知。建立宣傳工作長效機制，將大學生醫保宣傳手冊隨入學通知書一起發放，使新生對醫保有初步認知；在新生入學時，把大學生參保作為入學教育的一項重要內容，制定工作計劃，層層分解落實；在大學學習期間，通過專職教師、學生會、學生社團等形式，宣傳大學生醫保，形成宣傳教育工作常態化。

在宣傳教育內容上，要重點做好參保手續、參保流程、待遇標準、報銷辦法的宣傳、解讀及咨詢工作，務必讓每個學生了解到醫保政策的優越性，讓學生感受到黨和國家對大學生的殷切關懷。

（四）開設醫保類課程，增強大學生醫保校園文化建設的有效性

一方面，高校可開設醫保類公共選修課， 引領大學生主動學習健康和醫療保險知識，提高應對健康風險能力，為大學生醫保意識的提高提供文化支撐；另一方面，要充分發揮學生會、大學生醫保社團等組織聯系青年學生的作用，定期開展醫保類的趣味活動、主題演講、征文賽、辯論賽、知識競賽等活動，努力營造學醫保、懂醫保、用醫保的校園醫保文化氛圍。

（五）構建多層有序的大學生醫保管理體系，提高大學生醫保管理的有效性

大學生參加城鎮居民基本醫療保險，政策性強，涉及面廣，需要相關部門高度重視、加強領導、統籌安排、積極穩妥地做好這項工作。首先，教育部門要做好各高校的協調工作，督促檢查大學生醫保

工作的推進情況；其次，社保部門要與時俱進，調查落實大學生參保的最新情況，制訂合乎大學生需求的具體政策；再次，政府財政部門要提高醫療費用保障力度，及時落實補助資金和報銷資金；最后，高校要成立專職管理機構，建立與醫保經辦部門的協調機制，主動做好政策宣傳、參保組織、就醫管理等工作，并將醫療救助納入助學范圍，妥善解決家庭經濟困難及大病、重病學生的參保就醫問題。各管理主體要切實提高專職醫保工作人員比重，充實機構管理服務力量，重點做好大學生參保的信息管理、費用審核、報銷等工作，構建起多層、有序、高效的大學生醫保管理體系。

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