心理治療的模式及其臨床特征探討

摘要：在心理治療的發展中形成了單向、雙向以及三向三種不同的模式，其中單向模式主要強調個體的內心；雙向模式注重行為和個體之間的互相影響；而三向模式則重點討論了個體行為受到行為系統的影響。不同的模式決定了心理治療的過程和中心，對最終的治療方案也有著決定性的影響，本文將對心理治療的模式及其臨床特征進行探討。

關鍵詞：心理治療；模式；臨床特征；討論

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0066-01

在對患者進行心理治療的過程中，判定患者癥狀形成原因上共有三種不同的模式，即單向、雙向以及三向模式，三種不同的模式都將對患者的心理治療方案產生一定影響，從而影響到治療的策略以及步驟。本文將從人類行為框架角度出發，分析心理治療的模式及其臨床特征。

1 單向模式對心理沖突的影響

單向模式強調個體和個體之間屬機械聯系，每個個體是一個獨立單位，假設個體中出現了問題則應當從個體本身出發去尋找問題，單向模式認為個體的心理行為是個體心理作用的產物，因此在治療過程中，也應當有針對性的對個體進行

分析和診斷[1]。

對于單向模式而言更加注重的是對個體內在沖突的診斷、治療。如精神動力學治療的重點則是關注個體的內心世界，因此在治療的過程中強調個體人格重組；行為主義在治療過程中強調的是個體行為模式，因此在治療中強調增加患者適應性行為，從而減少問題行為；認知治療的重點是個體的信念系統，在治療的過程中會將患者消極的自我陳述轉變成為有建設性的陳述方式，使患者的行為和情緒得到進一步改善。

單向模式注重的是個體本身動力的應用，所以在治療過程中應當與患者建立一個私密的關系，尤其是注重與患者一對一治療，在對患者采用單向模式治療時應當將有壓力的環境因素排除在外，同時還應當清楚的認識到與患者家屬的接觸同樣會對治療師的心理治療過程造成一定影響。針對于單向模式而言是整個心理治療發展的基礎，這位今后的心理治療奠定了一個良好的基礎，在心理治療發展的前50年均以單行模式為主。

2 雙向模式對心理行為的影響

在雙向模式中認為個體并非是一個獨立的實體，絕大部分人類行為都是互動性的，有部分問題存在于個人的心理狀態，卻在與他人的互動中表現出來，因此在解決這些問題時最好的方法便是改變患者與他人之間的互動模式。

在對精神病患者治療的過程中，雙向模式就已經開始逐漸成形。在雙向模式中普遍認為意識以及潛意識將對患者的行為產生直接影響，而意識以及潛意識則是人際間互動模式的結果，是在與他人的接觸中，需要被滿足以及未被滿足的一種回應。所以針對于雙向模式而言應當從相互關系中尋找問題的產生的原因[2]。

雙向模式將研究個體行為之間的相互影響。雙向模式的側重點并不是個人行為的動機、潛意識沖突以及個人的心理結構，雙向模式主要強調放大個人問題，認為個體的癥狀是個體間反復交互作用的結果，并非是正反力量相互抵抗的結果，而是人與人之間所產生的一種產物。雙向模式治療師在對患者進行治療的過程中通常會采用到雙向關系概念，如攻擊或順從、追求或逃避、均衡以及互補等，這些都是建立在雙向關系上的。在雙向模式中普遍認為，成功的相互關系只是滿足實現個人角色是遠遠不夠的，同時還應當注重于他人建立互動，同時區分出自我利益。

雙向模式屬單向模式的升級，隨著夫妻治療的不斷發展，雙向模式將客體關系提升到了與個體心理特點平等的位置。

3 三向模式對心理的影響

在三向模式中主要強調三人或三人以上的相互作用，在分析問題時應當從整體上入手，因此研究的方向是組成整體的各部分因持續互動而產生的相互關系。

在三向模式中認為所有的情感均受到第三人稱的影響。但是在三人組中若是要達到二人關系則是不可能的。在三向模式中每個人都認為自己不得不與其他兩個人共同具有的東西進行聯系。系統論對三向模式心理治療的方案造成了極大的影響。在系統論中認為，生命系統以及有機體的重要特征就是整體性，整體超出了各部分的總和，這是最為典型的一個特征，當系統消失之后無論是理論還是物質也就全部消失了，僅剩下一個獨立的元素。針對于三向模式而言同樣不否定內在心理的重要性，他將個人問題放大，關注影響患者最為主要的行為系統。

對于三向模式來講，在心理治療過程中注重對人際關系的探索。如在對“三角關系”中，兩個人的系統是極為不穩定的，當兩人之間存在壓力或難以很好相處時，拽入第三人稱能夠減少緊張。如在家庭關系中，兩人之間產生緊張后往往會將第三人拉進來減緩緊張或焦慮。越大的家庭系統形成三角關系的幾率也就越大。一種問題會涉及到多個三角，而家庭成員也將卷入這種矛盾中。三角關系除了會釋放壓力之外，同時也會將問題的根本凍結在原點，逐漸破壞家庭關系[3]。

對于三向模式取向的治療師而言，會從系統運作的角度解釋個體行為。在治療的過程中，認為家庭是解決和家庭相關聯個人問題的最佳治療所。因此針對于三向模式的治療師而言家庭屬于一個整體，若是在這個系統中有更多的成員出現心理問題后，則應當從整個家庭出發尋找解決措施。在治療中具體包括打破多人之間相互影響的行為模式，使家庭成員的行動序列發生改變或幫助其重新構建家庭結構。三向模式在心理治療中融入了全新的模式，隨著家庭治療的不斷發展影響力也越來越大，為心理治療提供了更加寬泛的視野。

4 討論

目前在心理治療的過程中，無論是單向、雙向或是三向模式都意識到了單一模式的局限性，在對患者采取心理治療的同時應當對患者的問題進行充分整合，采取多元化的治療措施[4]。例如在使用三向模式進行心理治療時應當盡可能改善家庭成員之間的行為模式[5]。但在實際的治療過程中，單向模式仍然是治療師們采用得最多的一種治療方式。作為一名優秀的治療師而言，除了要關注個體之外

同時還應當注重相互關系[6]。

綜上所述，三種治療模式顯示出了未來心理治療的發展方向，在不斷的整合過程中，治療師的眼界也將越來越廣闊，在對人類行為框架進行分析時也將越來越多元化，心理治療的方法和技術將充分融為一體，這同時也給今后的心理治療奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1] 趙芳. 論心理治療的三種模式及其特征[J]. 南京師大學報（社會科學版），2012，04（1）：105-109.

[2] 董彥皓. 中國傳統心理治療思想特色的研究[D].湖南師范大學，2014.02（2）：148-152.

[3] 王棟. 布根塔爾存在—分析心理治療思想研究[D].吉林大學，2013.03（2）：147-149.

[4] 王霽. 卒中后抑郁患者心理行為特征及其情欲順勢心理治療的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2012.04（3）：156-159

[5] 張駿，楊彥春. 一種認知分析心理治療模式對抑郁癥患者的干預[J]. 醫學與哲學（臨床決策論壇版），2012，03（2）：154-155.

[6] 郝琦，樂國安. 積極心理治療的理論與方法述評[J]. 贛南師范學院學報，2013，01（4）：128-134.