慢性胃潰瘍行個體化護理的臨床效果探析

摘要：目的：探討個體化護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的慢性胃潰瘍患者60例，隨機分為干預組和對照組，對照組給予常規護理，干預組給予個體化護理，并比較兩組護理效果。結果：干預組護理后軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活四方面的生活質量評分明顯大于對照組（P<0.05），隨訪6個月僅1例患者復發，復發率明顯小于對照組（P<0.05）。結論：個體化護理在慢性胃潰瘍患者中的應用效果顯著，可明顯提高患者生活質量，降低復發，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性胃潰瘍；個體化護理；生活質量

【中圖分類號】R656.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0062-01

慢性胃潰瘍是消化科的常見病和多發病，且具有起病緩慢、病程長、難治愈的特點，對于該病的發病機制臨床尚未完全明確，但是患者的日常生活習慣、飲食條件以及心理因素等都會對疾病的發生和進展產生重要的進行，因此針對患者的具體特點，從患者存在的不良習慣入手，給予患者個體化護理尤為重要，本文就個體戶護理在慢性胃潰瘍患者中的應用進行觀察，并探討其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的慢性胃潰瘍患者60例，所有患者臨床癥狀均表現為反復發作的節律性上腹痛，同時伴有不同程度的暖氣、返酸、灼熱以及惡心、嘔吐等，且上述癥狀多于餐后1h內出現，所有患者均根據臨床癥狀以及、胃鏡或X線鋇餐等檢查明確診斷，同時排除十二指腸潰瘍以及合并其它消化系統病變和嚴重心肝腎功能不全者等。將所有患者隨機分為干預組和對照組兩個組別，各30例患者，干預組男性20例，女性10例，年齡26～60歲，平均年齡（38.7±5.6）歲，病程1～13年不等，平均病程（6.2±1.3）年；對照組男性21例，女性9例，年齡28～60歲，平均年齡（40.8±5.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.9±1.4）年。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括飲食護理、用藥指導以及必要的心理護理等；干預組對患者的經濟狀況、文化程度、心理狀況、性格特點以及營養需求等進行綜合評估，針對每位患者的具體特點給予個體化護理，主要包括：

1.2.1 心理干預 慢性胃潰瘍患者一般均病程較長，且復發率較高，長期病情折磨使患者使患者對治療失去信心，并易伴有焦慮、抑郁以及悲觀等不良情緒[1]，因此護理人員應加強對患者的心理干預，仔細觀察情緒變化情況，多與患者進行溝通，采用疏導、誘導、鼓勵等方法幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時運用榜樣法，向患者介紹治療成功的病例，增加患者治療的信心，并結合患者的興趣愛好，鼓勵患者參與一些益智類的游戲，使患者既能鍛煉身體，又能轉移患者注意力，陶冶情操，保持輕松愉快的心境，對促進疾病恢復具有重要意義[2]。

1.2.2 生活調理 仔細觀察患者不良的生活習慣，對患者的不良習慣進行指出，如指導患者避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、地塞米松等，若非要服用，應在醫生的指導下進行，盡可能減少藥物不良反應；指導患者進行規律的生活作息，不過分疲勞，囑咐患者應勞逸結合，因過多勞累會妨礙潰瘍的愈合，且胃潰瘍的發病與氣候有一定的關系[3]，因此囑患者應密切注意氣候變化，根據氣候變化及時添減衣物。

1.2.3 飲食干預 多與患者及其家屬溝通，了解患者的飲食習慣和口味，而后為患者制定合理的食譜。胃潰瘍患者飲食的總體原則首先應避免使用生冷、刺激性以及油炸類、腌制類食物，戒易產氣性食物如豆漿、牛奶等，囑患者戒煙限酒，忌濃茶、咖啡等；其次加強營養，對促進潰瘍面愈合具有重要作用[4]，囑患者多食用優質蛋白、高維生素以及易消化食物，適當進行維生素C補充，如可從橘子、草莓、油菜、西蘭花、蘿卜等食物中攝取；再次應加強衛生，如飯前洗手，并保證餐具清潔、消毒，不食用過期變質食物等。

1.2.4 健康教育 根據患者的文化程度、接受能力等為患者進行個體化的健康宣教，向患者介紹胃潰瘍的發病原因、致病因素、臨床表現、治療方法以及預后等[5]，使患者對疾病有一個正確的認識，健康教育的方式根據患者的特點采用口頭方式、觀看視頻以及發放知識手冊或進行座談會等，使患者加強自我保健和自我護理的能力，從而更好進行自身的身體調節，促進疾病的康復。

1.3 觀察指標 對兩組患者的生活質量以及復發情況進行比較，其中應用生活質量應用生活質量綜合評定問卷調查表（GQOL-74）從軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活四方面進行評分比較，分值0～100分，得分越高說明生活質量越高；隨訪6個月以再次出現潰瘍面判定為復發。

1.4統計學方法 應用軟件包SPSS15.0處理資料，計量資料、計數資料采用（？x±s）、[n（%）]表示，應用t、χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較 對兩組患者護理后的生活質量進行評分比較，結果顯示干預組軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活四個維度的GQOL-74得分均明顯大于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 復發率比較 隨訪6個月，干預組僅1例（3.3%）患者復發，對照組共6例（20.0%）患者復發，兩組復發率比較，干預組明顯小于對照組（P<0.05）。

3 討論

所謂個體化護理，即針對患者的具體特點實施的護理，胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，臨床認為其發病原因與幽門螺旋桿菌感染、藥物和飲食的刺激因素、胃酸和胃蛋白酶的自身消化以及胃運動異常和應激精神等多種因素有關，同時從某種角度講，胃潰瘍是一種典型的身心疾病，心理因素、生活調節以及飲食等都對疾病的發生和發展產生重要影響，因此針對患者心理方面、生活方面、飲食方面等個體化的護理干預尤為重要。由本研究結果顯示，針對患者具體特點給予心理、生活條件、飲食以及健康教育等方面的個體化護理干預的觀察組其護理后的生活質量明顯高于僅行常規護理的對照組（P<0.05），且復發率明顯小于對照組（P<0.05），提示個體化護理在慢性胃潰瘍患者中應用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 史芳珍.針對性護理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果探討[J].基層醫學論壇，2014，18（5）：652-653.

[2] 周江林.針對性護理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果探討[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：358-359.

[3] 張小娟.針對性護理在慢性胃潰瘍患者臨床護理中的效果[J].中國醫藥指南，2012，14（28）：279-280.

[4] 黎婉媚.個體化護理在慢性胃潰瘍中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（33）：93.

[5] 郭順錫.慢性胃潰瘍患者的針對性護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（21）：277-278.