溶血現象對血液檢驗結果的影響臨床分析

摘要：目的：探討溶血現象對臨床生化檢驗項目所產生的影響及預防對策。方法：選擇我院2012年2月～2013年4月90例進行體驗健康者的血液標本，在使用全自動生化檢驗分析儀器進行檢驗溶血前后的天門冬氨酸氨基轉移酶、總蛋白以及血糖等生化檢驗項目。結果：溶血在前后的血液標本中的血糖、鈉離子、總蛋白以及肌酸激酶進行分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：溶血現象會影響臨床生化檢驗項目的準確性，應該采取必要的預防性措施，嚴格檢驗各環節，必須規范血液標本采集、存儲及檢驗操作以保證報告的真實性與準確性。

關鍵詞：血溶；生化檢驗；臨床觀察；影響

【中圖分類號】R331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0059-01

溶血是指血液紅細胞發生破裂、血紅蛋白從紅細胞溢出進入血清。血液生化檢測工作中常會發生溶血現象，對血液檢測結果產生干擾。臨床研究分析表明，血液標本在采集、存儲和檢測過程中會因振蕩、低滲、溫度驟降、過酸過堿以及接觸膽堿鹽、乙醚、皂堿、乙醇等原因而引發溶血現象，溶血現象發生后，紅細胞中的溢出成分會直接干擾生化檢測結果。為更進一步的分析溶血現象對臨床生化檢測項目結果的干擾以及影響，不斷提高臨床生化檢驗的準確性。選擇2012年2月～2013年4月進行體檢的健康者90例的血液標本，并進行對比分析，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月2013年4月進行生化常規檢測的患者90例，男46例，女44例，年齡15-50歲，平均（43±11）歲。進行采取血液標本時，發現其血液不符合選用標準時，應及時的進行更換。

1.2 治療方法：對采集的90份血液標，主要是通過全自動的生化分析儀（日本日立）進行常規性的檢測，其運用的試劑是德國的生化試劑公司所生產的。在檢測中，主要的內容為：丙氨酸氨基轉移酶、血糖、鈉離子、總蛋白以及總膽紅素等多項的生化檢測項目。在對所檢測后的標本進行人工方法攪拌直至出現溶血現象，再以相同的條件進行離心分離血清，便可以獲得45例的重度溶血標本，然后再進行其相同的生化指標的檢驗。

1.3 統計學方法：使用SPSS18.0軟件對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±）表示，采用t和x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析采集的血液標本的溶血前后進行的生化檢驗項目的結果，見表1。在和正常標本生化項目的檢驗結果進行比較時，發現受溶血所影響的生化項目高于實際的數值，且由于溶血的不同程度以及生化檢測的項目不同，進而會產生不同的檢驗干擾性。血液的標本溶血前后所進行生化檢驗項目的結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

溶血屬于在臨床生化的檢驗中比較常見的干擾因素，其中，標本溶血所產生的白細胞、紅細胞還有血小板等血細胞產生破裂而進一步所釋放的細胞內的主要成分，都會對臨床中生化指標的測試結果產生不同程度的干擾，進而影響檢驗結果的水平。其中主要的因素有，采集的紅細胞的內外液存在著一定程度的濃度差。紅細胞含有的丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶以及鉀離子等的濃度比血漿中的濃度具有顯著性的增高；溶血后所進行的標本細胞液之間的反應也會對生化檢驗的結果產生直接性的影響；由于可以采用不同的生化檢驗的方法，因此檢驗的溶血標本結果也會存在差異，這些是需要在臨床的檢驗過程中要對經驗進行總結與分析。認識溶血現象所導致的生化檢驗的項目結果假性存在降低或者升高，可以有效的減少檢驗醫師的失誤，提高檢驗結果的準確性。

4 溶血的預防對策

除了對醫務人員加強溶血培訓，提高抽血水平以及提高對溶血的重視程度外，臨床還應該從以下幾個方面預防溶血：1、嚴格執行采血技術操作規范，盡量保持采血器具（如針頭、試管、注射器）的清潔和干燥；禁止采用酒精消毒，以防止酒精引起溶血；止血帶松緊適宜，出現回血后將血液注入試管時不可過快，不可劇烈震蕩試管混勻，不宜過快拔出注射器活塞，血液應緩慢注入試管，防止血細胞破裂。2、采集血樣后應盡可能在短時間內進行血清自然分離，避免存放于冰箱冷凍室，以防融化后引起溶血。3、血液標本應立即送檢，存放時問不可過久，防止消毒液或其他物質滴入標本。4、若發現標本溶血，應立即重新抽血或對溶血程度輕的標本結果進行校正，以便提高檢驗結果的準確性。

綜上所述，在臨床進行對血液的取樣、制樣以及檢測的整個操作過程中，都應該嚴格的按照標準程序完成操作，盡可能的避免會導致血樣進一步發生溶血現象的原因。當發現存在溶血現象的血樣時，應該及時的對樣品進行研究并分析，分清楚它是屬于體內還是體外溶血。根據溶血的情況進行重新取樣，采取必要的預防性措施，嚴格控制檢驗的各個環節，保證檢驗報告的真實及準確性。

參考文獻：

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