心理干預對慢性緊張型頭痛患者療效的影響

關鍵詞：心理干預；慢性緊張型頭痛；心理觀察量表；護理

【中圖分類號】R747.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0058-01

慢性緊張型頭痛是神經內科較為常見的疾病，發病機理尚不完全清楚，除了與顱周肌肉的損害有關外，也與精神因素有關，是以頭頸部為中心的肌肉持續收縮而引起的頭痛心[1-2]，常表現為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛，通常為雙側疼痛，每月頭痛超過15 d，多數患者伴有抑郁和焦慮等不良情緒狀態[3]，如果得不到及時治療，將會影響患者的工作效率和生活質量。本文報告對82例患者在藥物治療的同時給予心理干預，取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011年2月～2012年2月本院神經內科門診和住院患者共82例，男29例，女53例，年齡16～60歲，平均（36.5±9.42）歲，病程3個月～12年，平均（37±8.19）個月。82例均符合1998年國際頭痛協會制定的慢性緊張性頭痛診斷標準[5|。

1.2 方法

將82例患者隨機分為2組，實驗組41例，男13例，女28例，平均（37.48±9.08）歲；對照組41例，男16例，女25例，平均（36.15±8.89）歲。2組患者在性別、年齡、文化、病情以及用藥等方面無顯著差異，具有可比性。實驗組在藥物治療的基礎上由專業的心理咨詢師進行心理干預，對照組單純使用藥物治療。經過心理干預4周后比較2組焦慮＼抑郁狀態及頭痛程度。采用漢密爾頓抑郁癥狀量表（HAMD）和和漢密爾頓焦慮癥狀量表（HAMA）對患者進行抑郁、焦慮量表評分，HA№評分>17分為抑郁狀態，HAMA>7分為焦慮狀態。運用數字式疼痛評定法評估頭痛。將一條直線等分成10段，～端“0”代表無痛，另一端“10”代表極度疼痛，患者可選擇其中一個能代表自己疼痛感受的數字來表示疼痛程度。

2 心理干預

2.1 癥狀評估

了解病史，分析患者心理狀態，收集患者生理、心理與社會方面的資料，找出患者存在的心理健康問題，根據心理健康問題，制定相應的心理支持治療措施。

2.2 認知干預

進行慢性緊張型頭痛及其相關知識講座[4]，告知患者心理因素對慢性緊張型頭痛的影響，以及保持穩定的情緒對于本病的重要性。與患者共同剖析病情中負性情緒的成因及對疾病的消極影響，給予解釋、鼓勵等心理支持。

2.3 心理支持

加強與患者的溝通[5]，耐心傾聽其訴說，取得患者的信任和合作，建立良好的護患關系，邀請已治愈的患者現身說法，增強患者對治療的信心。此外，還可根據每個患者的家庭、社會、心理等方面存在的具體問題采取有針對性的心理疏導。

2.4 日常行為指導

指導患者建立科學的生活制度，合理安排飲食、休息，適度運動，讓患者保持良好的情緒，學會基本的放松方法。可應用音樂療法調節患者的情緒，增強免疫功能，緩解緊張，消除疼痛，改善臨床癥狀，提高生活質量[6]。

3 結果

2組患者HAMD評定結果的比較：干預前實驗組為（19.49±9.16）分，對照組為（19.67±8.99）分，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后實驗組為（14.45±7.93）分，對照組為（17.92±7.12）分，2者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2組患者HAMA評定結果的比較：進行心理干預前HAMA評分，實驗組為（10.28±3.27）分，對照組為（10.16±2.98）分，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后實驗組為（5.734-2.73）分，對照組為（9.874-3.65）分，2者比較差異有統計學意義（P<0.05）。2組頭痛程度變化比較：心理干預前實驗組評分為7.03，對照組評分為7.12，2者比較差異無統計學意義（P>0.05）；心理干預后實驗組評分為3.94，對照組評分為6.67，2者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

緊張型頭痛是常見的慢性疾病，心理干預是臨床上最常見的心理治療方法之一[7]。對慢性疾病患者進行心理干預的內容涉及多個方面，其中針對焦慮抑郁情緒進行的心理干預居多[8-9]，通過給予患者精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環境調整等，可增強患者對精神應激的防御能力，重建心理平衡，激發患者的斗志與動力來與疾病抗爭。同時，及時的心理干預可解除患者存在的心理問題，使患者保持良好的心理狀態，是取得良好治療效果的保證[10-11]。

參考文獻：

[1] Jensen R，Bndfsen L，Olesen J.Muscular factors are of im.portanee in tension-type headache[J].Headache，1998，38：10.

[2] 王靈芝，王巫靜.護理干預對慢性緊張性頭痛患者療效的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2006，9（2）：105.

[3] 王俊蜂，陳豪，張中銀，等.伴抑郁和/或焦慮狀態的緊張型頭痛患者的觀察及治療[J].神經疾病與精神衛生雜志，2002，2（2）：106.

[4] 陳小華，葉興榮，陳正東.帕羅西汀治療慢性緊張型頭痛的療效對照觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12（8）：41.

[5] 王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2004：254.

[6] 呂小紅，陸益線，廖新穎.音樂療法對癌癥患者生活質量影響的研究[J].護理研究。2008。22（1B）：106.

[7] 戴曉陽.護理一tL，理學[M].北京：人民衛生出版社，1998：128.

[8] 姜曉麗.，tL，理干預對慢性前列腺炎治療的影響[J].實用預防醫學，2006，13（1）：169.

[9] 冷曉輝.心理干預對脊髓損傷患者的抑郁情緒及日常生活活動能力的影響[J].實用臨床醫藥雜志：護理版。2009，5（11）：62.

[10] 韓紅敏，馬麗利，尹桂梅.心理干預對頸椎骨折伴截癱患者康復的影響[J].海南醫學院學報，2009，15（12）：1564.

[11] 杜潤法.藥物加心理干預治療急性心肌梗死后抑郁障礙臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2008，11（5）：516.