帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的效果探析

摘要：目的：研究帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的效果。方法：從我院下肢長管骨骨折患者中選取68例并將其分為治療組和對照組，均34例，對比兩組患者治療效果。結果：治療組患者臨床治療優良率為97.06%、并發癥發生率為2.94%、骨痂形成時間為（2.76±0.41）個月、下地負重時間為（2.41±0.52）個月、骨折愈合時間為（8.85±1.62）個月、去除內固定時間為（12.35±2.35）個月同對照組患者的76.47%、20.58%、（3.35±0.68）個月、（3.65±0.57）個月、（10.43±2.11）個月和（16.28±3.215）個月相比，P<0.05。結論：在治療下肢長管骨骨折疾病臨床上帶鎖髓內釘內固定治療方法效果顯著。

關鍵詞：帶鎖髓內釘內固定；下肢長管骨骨折；臨床效果

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0057-01

在臨床上，下肢長管骨骨折屬于一種常見疾病，若不及時或是治療不當均會導致患者出現鎖定斷裂、骨不連及深部感染等并發癥，嚴重的出現殘疾現象，給患者正常生活帶來嚴重影響。為進一步了解帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的效果進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年5月至2013年4月收治的68例下肢長管骨骨折患者，均符合WHO關于下肢長管骨骨折疾病相關診斷標準。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男23例，女11例；患者年齡為21—50歲，平均年齡（35.54±1.18）歲；對照組34例，男22例，女12例；患者年齡為22—51歲，平均年齡（36.02±1.21）歲。對68例下肢長管骨骨折患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統手術治療，實施全麻，麻醉成功后依據患者臨床癥狀選取相應的手術切口和方法進行治療，術后采用常規抗生素進行治療，避免出現感染現象。

1.2.2 治療組患者采用帶鎖髓內釘內固定方法治療，實施全麻或是持續硬膜外麻醉，之后通過C臂X線機透視下實施手法閉合復位骨折穿釘，對于骨折手法閉合復位較為困難的患者，應改為小切口切開復位法治療，不對其骨膜進行剝離，盡可能減少肌肉切開。在股骨處于大轉子梨狀窩處和脛骨距離平臺前8—10mm處實施開孔錐穿孔，穿孔過程中良好固定骨折位置，穿孔后把髓內釘插入髓腔中，對于出現困難的患者，應適當擴髓。患者成功復位后，用鎖定對主釘遠近端進行鎖扣。術后，采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。

1.3 療效判定[1]

優，指患者治療后骨折線對位好、骨折愈合，且其功能完全恢復正常；良，指患者治療后骨折線對位良好，且固定較好，手術切口愈合；差，指患者治療后骨折對位線較差，且固定較差，骨折沒有愈合或是出現畸形愈合現象。臨床治療優良率=優率+良率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者實施治療后骨痂形成時間、下地負重時間、骨折愈合時間、去除內固定時間。

1.5 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療優良率

治療組患者臨床治療優良率高達97.06%，對照組患者臨床治療優良率僅為76.47%。對比兩組患者臨床治療優良率，P<0.05，見下表：

2.2 對比兩組患者出現并發癥發生率

治療組患者出現并發癥發生率僅為2.94%，對照組患者出現并發癥發生率高達20.58%。對比兩組患者出現并發癥發生率，P<0.05，見下表：

2.3 對比兩組患者骨痂形成時間、下地負重時間、骨折愈合時間、去除內固定時間

治療組患者骨痂形成時間為（2.76±0.41）個月、下地負重時間為（2.41±0.52）個月、骨折愈合時間為（8.85±1.62）個月、去除內固定時間為（12.35±2.35）個月，對照組患者骨痂形成時間為（3.35±0.68）個月、下地負重時間為（3.65±0.57）個月、骨折愈合時間為（10.43±2.11）個月、去除內固定時間為（16.28±3.215）個月。對比兩組患者骨痂形成時間、下地負重時間、骨折愈合時間、去除內固定時間，P<0.05。

3 討論

下肢長管骨骨折疾病給患者正常生活和工作帶來嚴重影響，不利于患者健康成長，嚴重的導致患者出現殘疾現象。真對該種現象的出現，醫護人員應采用相應處理措施對患者進行治療，有效改善其臨床癥狀，提高其骨折愈合狀況，降低出現并發癥發生率。傳統手術在治療該疾病臨床上，具有切口大、給周圍軟組織帶來的損傷大等弊端，影響患者愈合[2]。隨著醫學技術的發展，帶鎖髓內釘內固定方法逐漸應運而生，其屬于一種軸性固定材料，側線穩定性和抗旋轉性較強，可有效避免傳統手術中出現的弊端，盡可能降低對于周圍軟組織產生的破壞、減少對患者肢體正常生物力學帶來的干擾等，進而促使骨折局部供血功能再生，改善患者臨床癥狀，促使骨折愈合，盡早恢復關節活動能力，降低患者出現并發癥發生率[3]。綜上所述，在治療下肢長管骨骨折疾病臨床上帶鎖髓內釘內固定治療方法效果顯著，本次研究選取的68例下肢長管骨骨折患者中，治療組患者臨床治療優良率、出現并發癥發生率、骨痂形成時間、下地負重時間、骨折愈合時間和去除內固定時間均同對照組患者間存在一定差異性，P<0.05。因此，帶鎖髓內釘內固定治療方法值得在治療下肢長管骨骨折疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 閆輝.應用帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（03）：120--121.

[2] 馮燕翔，麥 偉，吳 養等.帶鎖髓內釘治療下肢長管骨骨折157例體會[J].廣 東 醫 學 院 學 報，2006，24（03）：296--297.

[3] 汪定甫，彭金，張平.帶鎖髓內釘內固定治療下肢長管骨骨折的臨床療效分析[J].西部醫學，2013，25（08）：1173--1175.