非創傷性修復技術治療老年齲齒的臨床效果分析

摘要：目的：研究老年齲齒應用非創傷性修復技術治療的臨床效果。方法：擇取2012年9月至2013年9月期間到我院診治的64例老年齲齒患者，按隨機原則分為觀察組和參照組各32例，觀察組給予非創傷性修復技術治療，參照組應用常規方法治療，比較兩組臨床效果。結果：在治療后6個月、12個月的同期對比中，觀察組治療成功率（92.59%、83.33%）均明顯高于參照組（76.00%、60.00%），差異顯著（P<0.05），存在統計意義。結論：老年齲齒應用非創傷性修復技術治療的臨床治療效果顯著，且無創傷，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：老年齲齒；非創傷性修復技術；臨床效果

【中圖分類號】R781.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0045-01

老年齲齒是常見的牙科疾病，主要由患者不注意口腔衛生、牙齦退縮、食物充塞腐爛、長期戴假牙套等因素導致[1]。隨著我國人口老齡化的加速，老年齲齒的發病率逐年呈上升趨勢，對老年患者的口腔健康及生活質量帶來眾多的不利影響。對于齲齒的治療，因其病變部位的特殊性，齲壞組織范圍小且以小洞的形式呈現，致使齲位置較為隱蔽，固位較難，因而增加治療難度。傳統的治療方法通過鉆牙將齲壞組織清除，進而填充物質以修補空洞，但鉆牙器的響聲過大、酸痛感劇烈，導致大部分老年患者對于治療存在恐懼和退怯心理，不利于齲齒的治療。為此，本文對我院患者應用非創傷性修復術對老年齲齒患者治療的臨床資料進行分析，并取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2012年9月至2013年9月期間到我院診治的老年齲齒患者64例（共104顆患牙），所有患者牙髓活力均為正常，齲壞組織蔓延至牙本質層，按隨機原則分為觀察組32例及參照組各32例患者。其中觀察組男19例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡（72.6±5.8）歲，患牙54顆；參照組男18例，女14例，年齡62～84歲，平均年齡（72.1±5.6）歲，患牙50顆。兩組患者的一般資料（性別、年齡、患牙情況等）比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組應用非創傷性修復技術治療，治療前囑咐患者用清水仔細漱口；將患牙清洗干凈直至齲壞組織充分暴露；依照齲壞組織范圍，對應擇取大小合適的匙形刮治器及挖匙將齲洞內的齲壞病變組織清除，清除程度以露出牙本質為準，并將齲窩仔細給予清洗。在齲齒的附近用自凝的Dycal氫氧化鈣處理，并用玻璃離子迅速將窩洞充填，修整并清除多余的填充物質以成牙形。調節咬合關系至正常，最后給離子材料涂上保護劑。參照組通過高速渦輪鉆將齲洞擴張，消除齲壞組織，按照窩洞的大小對應給予銀汞合金充分填充。叮囑患者至少禁食1h，并告知其分別于6個月后、12個月后復診。結合治療前、治療后6個月及治療后12個月的記錄數據對臨床治療效果進行評定。

1.3 療效判定標準[2]

成功：填充物尚存在，邊緣完好或輕度損壞，無需修復，且無復發齲；失敗：填充物脫落或填充物尚存但缺損嚴重，需要重新修復。成功率=成功修復的患牙顆數/總顆數×100%。

1.4 統計學方法

所有計數資料均應用SPSS18.0統計學軟件進行分析，并用X2檢驗，以P<0.05為差異明顯，有統計意義[3]。

2 結果

6個月后復診，觀察組修復成功的患牙共50顆，成功率為92.59%（50/54）；參照組修復成功的患牙共38顆，成功率為76.00%（38/50）。12個月后復診，觀察組修復成功的患牙共46顆，成功率為83.33%（45/54）；參照組修復成功的患牙共30顆牙，成功率為60.00%（30/50）。兩組成功率對比差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。3 討論

齲齒的誘發因素較多，是一種口腔漸進性牙齒硬組織損傷現象，主要表現為無機質礦化和有機質分解癥狀，由開始的牙齒色澤褪變逐漸發展為牙根本質發生病變[4]。齲齒是一種細菌性疾病，對其周圍牙齒具有傳染特性，同時可引發眾多并發癥，如牙髓炎、牙根尖周炎、頜骨炎癥等；若為繼發性感染，發展成為口腔病變，則會引起周身性其他疾病，對患者的生活質量和身體健康造成巨大的威脅。齲齒主要以根面齲較為常見，且隨著患者年齡的增加，齲壞部位隨之加重，據相關資料顯示[5]，齲齒與年齡的增長呈正比，老年患者的發病率很高。因此，積極采取有效的方法治療齲齒，可減輕患者病情，減少牙齒疾病，促進口腔健康，提高其生活質量。

傳統方法對于齲齒的治療，主要通過磨除和再礦化齲壞組織方法，將病變部位挖除。但兩種方法均需通過快速鉆牙制成窩洞，而制窩洞過程帶來的噪音和劇痛往往給患者產生畏懼心理，且老年患者的對噪音和劇痛較為敏感，因此出現不愿意或不配合治療的現象。此外，制窩洞在挖除齲壞組織的同時，部分正常的牙體組織也隨之被挖除，進而對牙體的整體功能造成不良影響。隨著醫學技術的發展，近年來非創傷性修復術在臨床上被推廣使用。該技術方法主要是將齲組織壞死的病灶去除，并不觸及正常的牙體組織，保存牙體組織功能；不需要鉆牙，消除老年患者的恐懼感；正常情況下無需給患者行麻醉措施，避免牙髓敏感等不良現象的發生。玻璃離子是非創傷性修復技術的充填物質，與牙齒的相容效果佳，并形成粘固性極高極強的粘固劑，可與牙釉質進行良好的結合；不易融于水，不易刺激牙髓；保持釋放定量的氟離子，有效預防齲齒復發。

本文研究中，應用非創傷性修復技術治療的觀察組，經治療后6個月及12個月的復診觀察可知，32例患者共54顆患牙中，成功治療的患牙分別為50顆、45顆，治療成功率（92.59%、83.33%）均顯著比參照組（76.00%、60.00%）高，差異性具有統計意義（P<0.05）。可知，非創傷性修復技術應用于老年齲齒中，治療成功率高。

綜上所述，老年齲齒應用非創傷性修復技術治療的臨床治療效果顯著，且無創傷，安全可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1] 呂潔.齲齒行經微創去腐技術治療療效觀察[J].牡丹江醫學院學報.2014，35（3）：87-88.

[2] 宋瑜.不同材料修復老年前牙根面齲的臨床對比分析[J].當代醫學.2012，18（23）：45-46.

[3] 李聞博.微創技術在齲齒治療中的去腐效果觀察[J].中國醫藥指南.2013，11（11）：35+37.

[4] 張勇，儲冰峰.兩種不同方法治療老年齲齒患者的感受性比較[J].中華老年口腔醫學雜志.2010，8（1）：21-23.

[5] 侯天禮.非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志.2011，19（8）：1368.