反復喘息患兒的轉歸及吸入激素的臨床效果

摘要：目的：探討反復喘息患兒的轉歸及吸入激素的臨床效果。方法：統計分析2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復喘息患兒的臨床資料。結果：首次發病年齡～12 個月組、～3 歲組、～7 歲組患兒的反復喘息臨床控制率71.4%（15/21）、70.8%（17/24）、78.9%（30/38）均明顯比～12 歲組患兒40.0%（4/10）高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05）；吸入治療組患兒的反復喘息臨床控制率81.1%（69/85）明顯比未吸入治療組66.7%（10/15）高（P<0.05）。結論：大部分反復喘息患兒的病情能夠得到有效的控制，吸入激素能夠將反復喘息向成人哮喘發作的風險降低，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：反復喘息；轉歸；吸入激素；臨床效果

【中圖分類號】R332.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0034-01

本研究對2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復喘息患兒的臨床資料進行了統計分析，探討了反復喘息患兒的轉歸及吸入激素的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法選取2012年3月至2014年3月我院兒科收治的100例反復喘息患兒，所有患兒均符合兒童支氣管哮喘與防治指南中的兒童喘息的相關診斷標準[1]，就診原因均為反復喘息，就診時喘息發作已經至少3次，均知情同意；將因喉炎、嗜酸性粒細胞增多性氣管炎等引發的喘息患兒排除在外[2]。其中男性患兒56例，女性患兒44例，年齡在1個月-12歲之間，平均年齡為（6.1±2.3）歲。在合并癥方面，20例患兒合并了濕疹，48例患兒合并了過敏性鼻炎，32例患兒父母有過敏性疾病史。依據首次喘息發作年齡將這些患兒分為5組，即≤6 個月組，～12 個月組，～3 歲組，～7 歲組，～12月組；同時依據吸入至少1年糖皮質激素與否將這些患兒分為2組，吸入治療組和未吸入治療組。各組患兒各基線資料比較均不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 治療與隨訪

將因喘息就診的患兒的檔案建立起來，內容包括患兒的基本情況、喘息首次發作年齡、治療情況等，并督促患兒家屬定期帶患兒來源就診。主要給予患兒霧化吸入治療，如果患兒急性發作，則讓其霧化吸入1mg布地奈德霧化液+2ml復方異丙托溴銨霧化液，每天2次，依據患兒的實際病情及其依從性對其治療7-15d；如果患兒吸入時哭鬧不安，無法接受霧化吸入，則讓其口服4mg孟魯司特鈉顆粒，每天1次，或口服1 mg/（kg.d）潑尼松，分2-3次服用；如果患兒超過半年未來就診，則對其進行電話隨訪，對其吸入藥物治療情況、近2年反復喘息發作情況及發作次數進行詳細的了解。

1.2.2 長期激素吸入

如果患兒年齡在1歲以上，喘息發作頻率至少為3-4次/年，則督促患兒家屬讓患兒在家繼續長期霧化吸入激素；如果患兒年齡在6歲以下，則讓其運用貯霧罐吸入氟替卡松氣霧劑+沙丁胺醇氣霧劑；如果患兒年齡在6歲以上，則讓其吸入布地奈德福莫特羅粉霧劑或沙美特羅替卡松粉霧劑。

1.3 喘息停止發作定義

喘息臨床控制：至少連續2年沒有喘息發作；喘息持續：2年內有喘息發作。

1.4 統計學處理

對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0，用率表示計數資料，用X2檢驗組間比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 首次發病年齡和反復喘息臨床控制情況

首次發病年齡～12 個月組、～3 歲組、～7 歲組患兒的反復喘息臨床控制率71.4%（15/21）、70.8%（17/24）、78.9%（30/38）均明顯比～12 歲組患兒40.0%（4/10）高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05）。具體見表1。

2.2 吸入至少1年糖皮質激素與否和反復喘息臨床控制情況

吸入治療組患兒的反復喘息臨床控制率81.1%（69/85）明顯比未吸入治療組66.7%（10/15）高（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

在反復哮喘及哮喘急性發作的控制過程中，首選治療方法就是讓患兒吸入激素，激素也是現階段最有效的長期預防藥物，能夠促進反復喘息發作次數的顯著減少及發作時嚴重程度的極大降低。但是，目前臨床還沒有統一是否需要堅持數年長期吸入治療。相關醫學報道表明，喘息預后不受到是否長期吸入治療的直接影響。本研究結果表明，吸入治療組患兒的反復喘息臨床控制率明顯比未吸入治療組高（P<0.05），和上述研究報道結果不一致，說明喘息發作能夠在規范吸入治療的作用下得到極大的減少，患兒的臨床轉歸也能夠在規范吸入治療的作用下得到顯著的好轉。本研究結果還表明，首次發病年齡～12 個月組、～3 歲組、～7歲組患兒的反復喘息臨床控制率均明顯比～12 歲組患兒高（P<0.05），其余各年齡組間兩兩比較差異均不顯著（P>0.05），發生這一現象的原因可能是～12 歲患兒在5-7d短期吸入激素一定程度上緩解臨床癥狀后就不再繼續吸入，從而使反復喘息無法得到持續控制。

總之，大部分反復喘息患兒的病情能夠得到有效的控制，吸入激素能夠將反復喘息向成人哮喘發作的風險降低，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳育智. 兒童哮喘早期診斷及規范治療[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2010，1-3.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組. 中華兒科雜志編輯委員會. 兒童支氣管哮喘與防治指南[J]. 中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.