淺論健康教育對計劃免疫的促進作用

摘要：基層社區是推行健康教育的關鍵節點，多年來社區推行健康教育于計劃免疫工作，相關疾病發病率均呈逐年下降趨勢。應繼續加大宣傳教育力度，使社區居民積極配合工作，確保計劃免疫質量，從而控制相應傳染病發生和傳播。

關鍵詞：健康教育；社區；計劃免疫；醫學模式

【中圖分類號】R392 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0025-01

計劃免疫工作是根據某些傳染病的發生規律，將有關疫苗，按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力，從而達到控制、消滅傳染源的目的。作為一種控制以致最終消滅某些傳染病“終結”措施，方便、有效、經濟。預防接種能夠提高人群免疫水平，預防相應的傳染病。但能否能否真正做到，很大程度上依賴于社會公眾對此的理解、認同和接受。社區是城市的基本單位，是有組織的社會實體，眾多疾病和社會衛生問題通過社區衛生狀況反映出來。社區計劃免疫部門的預防接種工作離不開對社區居民的健康教育。

1 目前社區計劃免疫健康教育工作基本狀況

1.1 健康教育主體

目前社區計劃免疫健康教育主要依賴于社區醫生，特別是社區計劃免疫門診醫生，其次是居委會、老鄉和朋友。但從實際調查來看，社區居民更喜歡的，也是得到健康教育最多的是居委會，其次才是醫生或專業人員。社區居民對社區醫生有一定的疏離感，他們往往將社區醫生僅僅定位于“治病者”，而不是“傳道者”。從我國醫療體系來說，社區衛生服務機構是整個體系的兜底，其重心工作之一就應是對居民的健康教育，做居民的家庭醫生，“治未病”。計劃免疫是“治未病”的重要一環，社區醫生應成為計劃免疫健康教育的主導者、骨干和核心力量。

1.2 健康教育形式

目前社區健康教育（包括計劃免疫健康教育）形式主要有：門診時健康教育、在社區內發放相關宣傳單或小冊子、社區機構內外粘貼宣傳畫、面向社區居民舉行講座、社區居民電話咨詢等。另外，部分社區開始通過網絡新媒體進行計劃免疫健康教育。健康教育形式應有針對性，考慮到社區新市民的狀況，社區健康教育需要更多地送教育上門。

1.3 健康教育內容

目前社區計劃免疫健康教育內容主要有：計劃免疫相關概念、重要性及計劃免疫程序 （預約接種時間）、各種疫苗所預防的傳染病、各疫苗接種前后注意事項、接種疫苗后可能出現的副反應及處理措施、一類、二類疫苗的作用及二類疫苗的價格，以及接種后護理和接種后不適反應及對策等。針對社區居民的不同狀況，健康教育的內容同樣也應有針對性。

1.4 健康教育對象

目前社區計劃免疫健康教育面向社區全體居民，包括新市民和外來流動人口。健康教育對象也應有重點，其重點對象主要是社區兒童家長（多為孩子的祖父母、外祖父母）和流動人口。

2 社區計劃免疫健康教育的效果

社區計劃免疫健康教育其效果還是明顯的。

2.1 大大提高了社區居民計劃免疫知識和認知水平。社區居民已普遍了解計劃免疫工作的重要性和必要性，孩子家長基本都能自覺按照預約時間到社區衛生服務中心按時給孩子接種。且通過加強預防接種相關政策的宣傳，讓家長了解一類疫苗免費接種的政策和二類疫苗接種的必要性，避免無業或低收入家長擔心大部分疫苗收費而不予接種。部分成年人也重視自身健康，主動接種了甲肝等疫苗。

2.2 有效減輕社區兒童家長對預防接種不良反應的錯誤認識和緊張心理。通過教育，讓社區居民了解一般疫苗，使他們掌握接種后的注意事項和接種后不良反應的一般處理，這對計劃免疫工作有積極而深遠的意義。

另外計劃免疫健康教育還避免了可能的預防接種帶來的醫患糾紛，培養了社區衛生服務中心醫護人員的職業意識、團隊合作精神和團隊凝聚力，提高了社區衛生服務機構的存在感，拉近了其和社區居民的關系。

3 存在的問題

3.1 關于健康教育主體存在的問題。目前，社區參與計劃免疫健康教育的機構有醫院、街道和社區居委會、社區衛生服務機構、社區民間機構等，缺乏有效的整合，部分工作在重復做，部分工作則沒有覆蓋到，存在“死角”，特別在社區老年居民和流動人口這一塊，健康教育工作欠缺。

3.2 關于健康教育形式和途徑存在的問題。目前的健康教育對其教育對象沒有細分，所以其形式與途徑也基本都是統一的，雖然能夠做到低成本、大致覆蓋，但也造成效果不佳。比如，針對網絡形式的教育對流動人口基本無效，因為他們中很大一部分人無條件經常性上網。

3.3 健康教育內容存在的問題。同樣也是因為沒有對教育對象細分。健康教育內容也存在千篇一律的狀況，缺乏足夠的針對性，這實際上影響了健康教育的效果。

3.4 健康教育對象存在的問題。仍有部分居民，特別是流動兒童家長對預防疾病缺乏衛生知識，對各種疫苗的接種意義認識不足，不能給予積極的配合甚至抗拒此項工作的開展。

以上問題存在的原因是多方面的。從社區角度來看，大致有兩個原因：其一，管理斷層，社區無專職編制人員。街道、社區沒有與市、區衛生部門相對應的機構，社區衛生服務中心并無專業人員負責社區健康教育，街道、社區一般由兼職人員代負責健康教育任務，這顯然不夠；其二，工作經費欠缺，由于街道辦事處無衛生機構，健康教育就無法納入經費預算。沒有經費，健康教育工作就很難落實。

4 對策

4.1 持續重視社區健康教育，在街道設立相應機構，配備專職人員，社區編制兼職人員，明確職責和任務。在其職責中應明確規定計劃免疫宣傳教育在其中的份量。從現實情況來看，額外編制人員比較困難，建議首先組織對社區目前的健康教育兼職人員進行培訓，逐漸減少其出健康教育之外的工作量，慢慢建立起一直專職的社區健康教育隊伍。街道和社區可以成立相應的志愿者隊伍成為社區健康教育的外圍力量。衛生主管部門宜在更高層次上整合各種力量來參與社區健康免疫宣傳。

4.2 加大社區健康教育經費支持力度。建議將街道、社區健康教育經費納入市、區財政預算計劃，建立常態化的撥款機制；街道、社區也應該建立常態化的經費支持方案；社區衛生服務機構在健康教育過程中，也可以動員社會力量參與，吸納社會資金。

4.3 在具體措施上，積極對防保人員進行培訓，以提高其素質；實行計劃免疫網絡化管理，減輕基層防保人員工作量，提高了計劃免疫的信息化管理水平及工作效率。抓住門診時段、兒童預防接種宣傳日、世界無煙日、愛牙日等關鍵節點時機，開展衛生宣教，利用大眾傳播媒介，廣泛開展衛生宣傳日。以流動兒童管理為重點、促進計劃免疫工作開展，提高外來兒童的建卡率，防止漏種，及時補種。

5 結束語

健康教育是促進計劃免疫工作的重要手段，使每位兒童都能按時、全程接種各種疫苗，是保障兒童權利，有效控制傳染病流行的重要環節。計劃免疫工作是控制并最終消滅傳染病，目標是防病、滅病，核心是免疫，重點是落實，關鍵是管理。計劃免疫人員要有較好的健康教育技巧和溝通能力，以適應社區計劃免疫工作的需要。

參考文獻：

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