健康教育在青光眼患者中的應用

關鍵詞：健康教育；青光眼患者；應用

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0012-01

青光眼是眼科一種常見且嚴重的眼病，主要表現是眼壓高。即使是藥物或手術治療使眼壓控制至正常水平，由于體內外多種因素的影響也會導致眼壓的波動，若不經常復查或及時治療，則會造成視神經損傷，視野缺損，最終影響視功能，嚴重者導致失明。青光眼是終身疾病，因此做好青光眼患者的健康教育尤為重要。本文就我科50例青光眼患者應用全程健康教育的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組青光眼患者50例，男28例，女22例；年齡在4～74歲，平均39歲。大專以上（含大專）12例、初中高中21例、小學12例、文盲5例。通過對患者及其家屬的交談，了解疾病及病情的掌握程度、心理狀況等針對性地進行宣教，獲知患者對疾病的認知程度不多迫切需要得到全面的健康教育和指導。健康教育不局限在正式的有計劃的教育活動，利用一切日常護理活動做非正式教育，執行各項操作時邊實施邊講解，在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，將有關知識教給病人，將健康教育延續到病人生命的全過程。

2 健康教育的方法

2.1 心理指導 青光眼是一種心身疾病，情緒波動可誘發青光眼發作，發病后情緒波動又影響藥物治療效果。術前應積極與患者溝通，建立良好的護患關系。認真傾聽患者訴說，了解患者的心理特征，評估患者術前的心理需求，有針對性地進行個性化心理疏導，緩解術前緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。部分患者用藥后癥狀減輕就不愿接受手術，對這些患者，要耐心解釋，好轉可能是暫時性的，常會反復發作，嚴重者可導致失明，有指證者勸其早日接受手術治療。

2.2 治療教育 指導患者遵醫囑按時按量，合理用藥，對有效控制眼壓及其重要。告之藥物的作用及副作用。如用噻嗎心安滴眼液時，應注意在滴用眼藥后立即壓迫淚道3min以上，并教會患者及其家屬正確使用滴藥方法，特別是對心臟病，心動過緩，低血壓及有哮喘病史的青光眼患者，在滴用噻嗎心安滴眼液后必須立即壓迫淚道，并密切觀察患者心率和血壓，這樣既可增加療效又可降低用藥后不良反應的發生，從而減少醫源性心腦血管意外的發生。另外服用醋氫酰胺后可引起面部麻木、針刺、蟻走感等為常見副作用，一般無不良后果。因該藥為磺胺類藥物，故應同服等量小蘇打以堿化尿液，每周查尿常規1～2次。若出現血尿，小便困難，腎區不適泌尿道結石，可少量多次飲水。禁用散瞳劑或口服或注射阿托品、顛茄類藥物。慎用安定和利眠寧升高眼壓的藥物。

2.3 飲食教育 告之患者宜食富含維生素C的蔬菜水果，飲食間隔不宜過長，不宜暴飲暴食。多飲含有維生素C的飲料，有降壓作用，戒煙、酒及禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料，一般飲水量一次不宜超過300ml，特別是當輸過高滲脫水劑甘露醇后，出現干渴應適量飲水或含話梅、維生素C片，以緩解口渴。

2.4 用藥指導 嚴格遵守醫囑，及時準確用藥，注意觀察藥物反應。如口服乙酰唑胺片后，部分患者會出現口唇、手腳發麻現象，常認為患腦供血不足，護士預先告知患者藥物的不良反應，囑其不必緊張停藥后會自行消失。甘露醇快速靜脈滴注，雖可以降眼壓但可以引起低血容量、心律失常、低血壓、甚至意識障礙。對老年患者要特別注意密切觀察不良反應，發現問題及時通知醫生。患者術前點縮瞳劑出現眩暈、氣喘、脈搏加速、多汗等要注意保暖、擦汗防止受涼，術后點散瞳劑出現面色潮紅、口干等中毒癥狀，要特別注意壓迫淚囊，防止中毒反應。每次滴眼藥時，嚴格查對防止差錯。滴眼藥后，囑患者轉動眼球，以發揮良好作用。

2.5 生活指導 指導患者生活起居要有規律，注意勞逸結合，避免過勞，適度參加體育活動。如散步、打太極拳、游泳等。多行室外活動吸取新鮮空氣，利于控制眼壓。不宜在暗室或黑暗環境長時間持續工作、學習或娛樂（如看電視、電影、操作電腦等）。因黑暗中，瞳孔擴大，虹膜周邊阻塞房角，房水排出受阻，致使眼壓升高。此外衣服宜寬松，內衣、領帶不宜過緊，睡眠時枕頭適當墊高。避免長時間低頭、彎腰，增加頭部淤血，而致眼壓增高。氣溫變化時，注意增減衣服，以免血管舒緩功能失調誘發房角關閉而發病。

2.6 相關檢查教育 告之患者眼壓測量，前房角鏡檢查，眼底視神經乳頭及視野檢查等是明確診斷及其分類的重要檢查項目，以取得積極配合，行接觸式眼壓計測量眼壓時囑患者忌揉眼，以免損傷角膜，做視野檢查時應讓患者放松情緒，避免緊張、疲勞。

2.7 出院教育 教會患者自我監測眼壓的方法，如閉眼用食指彈壓眼球，并與本人鼻尖硬度相對照。若眼球與鼻尖硬度相等為正常眼壓，若大于或小于鼻尖硬度即為眼壓增高或較低。詳細交待用藥方法和時間。指導患者掌握正確點眼和涂眼膏方法，因青光眼滴眼藥不象“紅眼病”滴幾次眼藥就好，而青光眼可能伴隨患者終生。因此，掌握正確的用藥方法、劑量及時間，以免滴錯或漏滴，治療持之以恒，規律用藥，對控制眼壓非常重要。告之門診復查時間，建立病歷登記卡，當眼出現脹痛、紅腫、惡心、嘔吐、視力下降時，應立即到醫院檢查。

3 結果

開展全程、綜合、重點相結合的健康教育后調查顯示：大部分掌握的有41人，占總數的82%；部分掌握的有9人，占總數的8%。患者能將掌握的內容運用到疾病的自我護理中去，能夠積極地配合治療和護理，達到提高自我保健、準確用藥的目的。

4 討論

青光眼是一種終生攜帶的疾病，本文通過對青光眼患者的調查，從患者入院、住院、出院前、出院后等各個階段的連續性教育，提高了患者的知、信、行，可使醫、護、患三者建立良好關系，達到互動滿意。對患者采取行為改變策略是教育取得成功的關鍵環節，提高知識是改變行為的必要條件。只有當患者對自己的生活質量負責、積極參與到治療中來，自我決心要管理自己的健康時，教育才會取得成功。在進行全程健康教育的過程中，護士已逐漸成為主導者，其行使健康教育的計劃權和決策權集中體現在護囑上，可大大激發護士工作的積極性、主動性和創造性，更加促使護士把健康教育作為一項必須的工作去努力自覺地完成，進而促使護士全面提高整體綜合素質。

參考文獻：

[1] 張云，宴華.青光眼手術患者健康教育的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2008，3（16）：192-194.

[2] 王亞娟，王珂，趙桂娥.75例青光眼患者的護理體會[J].陜西醫學雜志，2001，30（4）：244 245.

[3] 田 芳，張 靜，李 榮，等.醫院健康教育對冠心病患者建立健康生活方式的影響[J].中國健康教育，2005，21（2）：146-147.

[4] 董秀麗，何亞仙，杜可愛. 眼科住院患者突發嚴重全身性疾病引發糾紛的原因及防范[J]. 天津護理，2008，16（1）：35-36.

[5] 馬淙，徐晨，嚴浩，等.原發性青光眼患者的應對方式及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：12.

[6] 黃曉燕.健康教育對高血壓病患者服藥依從性提高的效果分析[J].現代護理，2001，7（10）：65.

[7] 左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志，2000，35（6）：325.

[8] 劉巖，黃建萍，霍士英.淺談“以人為本”的健康教育程序[J].護理學雜志，2003，18（7）：555.

[9] 田一華，陳世新.談電腦制作健康教育宜傳畫.中國健康教育，199 8， 1 4（10）：27.