老年冠心病病人的健康教育

摘要：目的：探討老年冠心病病人的健康教育方式及內容。方法：通過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病病人重點進行飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結果：提高了病人醫療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復發頻率，促進了病人康復。結論：對老年冠心病病人實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護理工作。

關鍵詞：老年人 冠心病 健康教育

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）09-0011-01

冠心病已成為發達國家的首要死因，近幾年在我國大中型城市有明顯增長趨勢，而健康教育可有效降低其發病率和死亡率。有資料表明，許多老年冠心病病人并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病病人的認知教育問題，系統地對老年冠心病病人實施健康教育顯得尤為重要。

1 臨床資料

本組共33例病人，男25例，女8例，年齡62歲～79 歲，平均65歲，均符合冠心病的診斷標準。

2 健康教育前評估

病人入院后，護士根據病人病情了解其對疾病知識、疾病的發生、發展、預防保健知識知道多少，最后根據病人或家屬的敘述制訂宣教計劃。

3 健康教育方式

根據參加人數的不同，我們采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年病人，部分活動不便，故單人指導方式應用廣泛，個別時候二者并用。

3.1 單人指導

病人住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間對病人進行健康教育，發放健康教育手冊，人手一冊，對視力尚好的病人，護士為其講解后可讓其自己閱讀，并適當提供一些有關雜志、報紙；對視力不佳、文化程度不高的病人，護士可為其閱讀。

3.2 集體教育

科室設置健康教育課堂，不定期聘請專科醫生講課，進行冠心病防治知識的宣傳，授課期間病人可對不明白的問題當場提問，授課老師有針對性地進行解答，病人之間可以互相交流。

4 健康教育內容

4.1 住院期間健康教育內容

4.1.1 飲食治療教育

飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展、預后起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數量，讓病人努力做到定時定量、少食多餐，每日4餐或5餐，每餐六七成飽。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌酒。對于體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的。

4.1.2 戒煙教育

講解戒煙的重要性。吸煙是引起心肌梗死病人猝死的最大危險因素，煙草中的尼古丁可刺激腎上腺素分泌兒茶酚胺，導致血壓升高、心率加快，冠狀動脈收縮，加重心肌缺血缺氧，引起心肌梗死復發或擴大梗死范圍，出現嚴重的并發癥甚至引起猝死。吸煙的心肌梗死病人發生猝死或心肌梗死再發的危險率是非吸煙病人的2倍～4倍。戒煙要有毅力，要循序漸進。

4.1.3 心理教育

病人的情緒波動是誘發心絞痛和心肌梗死的又一個危險因素，且病人的焦慮是影響正常診療和護理工作的重要障礙，綜合性心理干預能夠改善冠心病病人的心功能及伴發的心理障礙，有助于提高病人的治療效果和生活質量。 ①減輕心理壓力與反應：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年病人，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年病人，要盡早取得他們的信任，使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

4.1.4 運動療法教育

運動適量，循序漸進，適量的運動可以增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助于降低血壓，增加心肌營養和氧的供應，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。

4.1.5 藥物治療教育

藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，指導病人或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。

4.2 出院時健康教育內容

4.2.1 對出院病人進行生活起居教育

①家庭環境設置：病人出院后應保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環境對疾病復發的影響。②睡覺指導：指導病人睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養成早睡早起的習慣，養成規律的睡眠。③預防便秘：告知病人便秘對心血管疾病的危險性，引起病人重視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥。④洗澡：洗澡是冠心病的危險因素之一，尤其是老年人應在身體允許的情況下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的時間，告知缺氧的早期癥狀及洗澡過程中的反應，最好由家人陪伴。

4.2.2 對家屬及健康照顧者的教育

本組均為老年人，在對病人進行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學習，教會其怎樣配合醫院為病人治療，學會測量脈搏的方法，了解運動、飲食、藥物治療的有關知識，學會怎樣為病人創造良好的家庭護理環境以及緊急情況下的呼救方法等。

5 體會

5.1 尊重病人

護士要用親切的稱呼，拉近與病人的距離，表現出對病人的尊重，把病人當做自己的長輩、親人，而且在護理技術操作上要熟練，以獲得病人的信任，讓病人感到親切和信任后才能接受所講的知識，才能達到預期的目的。

5.2 態度

由于病人年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，反應遲鈍、動作緩慢，尤其是聽力下降，視力模糊，在進行教育時，應根據不同情況，選擇不同的方法進行宣教，對聽力下降的病人，要有耐心，講解時聲音略大一點，速度放慢一點，病人有時似懂非懂，要讓病人簡單地復述一遍，直到滿意為止。

5.3 文化層次

由于病人文化知識層次高低不一，對所講的知識理解能力接受不同，對文化層次高的病人，盡量使用專業性語言，護理人員自己首先要具備豐富的知識，才能回答病人的一些疑難問題；對文化層次低的病人，要用通俗易懂的語言，對專業性語言要重點講解。

5.4 教育效果

通過健康教育，提高老年冠心病病人的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，改變了護士的服務態度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了病人對護理人員的滿意率，調動了病人配合治療的積極性，對改善預后、減少并發癥、延長壽命、提高老年人生活質量有很大的作用。

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