新時期醫院績效管理的改革與創新

摘要：隨著我國社會主義市場經濟體制的不斷發展及新醫改的不斷深入，各大醫院之間的競爭愈發激烈，社會及廣大民眾對醫院的醫療水平及服務質量也提出了更高的要求，因此各大醫院管理者應加強醫院的綜合目標管理。醫院績效管理與醫務人員的切身利益密切相關，是提高院內職工滿意度，調動醫務人員工作積極性、主動性、創造性的重要措施，對于提高醫院核心競爭力具有極其重要的現實意義。近年來，績效管理越來越受到醫院管理者的高度重視，如何加強現代醫院績效管理水平已經成為各大醫院管理工作的重點。文章主要闡述了醫院績效管理對于現代醫院管理的意義，分析當前績效管理中存在的主要問題，在此基礎上提出了加強現代醫院績效管理策略。

關鍵詞：現代醫院；績效管理；意義；問題；管理策略

現代醫院績效管理內容主要包括績效規劃、評估、反饋、改進等活動，其主要目的是改善院內職工的業績和職業能力，實現醫院的整體發展戰略目標。在當前背景環境下，各大醫院只有不斷提高醫院醫療服務效率及服務質量、院內職工的學習能力和創新能力，提高患者及職工的滿意度，才能提高醫院的核心競爭力。根據現代醫院績效管理概念可知，實現醫院各項管理目標實際上是深化改革現代醫院績效管理。因此，各大醫院管理者在醫院綜合管理工作過程中，應以績效管理為核心展開各項管理活動，將績效管理融入醫院日常管理工作中，通過有效的激勵機制，構建科學、合理的績效考核和評價體系，充分發揮績效反饋作用，全面提高現代醫院績效管理水平。

一、績效管理對現代醫院發展的意義

醫院績效管理是醫院內控工作的重要內容，通過績效管理可進一步優化、調整醫院內部成本核算、醫療質量、人事管理、科研管理、人才培養、文化建設、信息建設等工作。績效管理中的懲罰制度，會讓醫院內部職工逐步形成自我約束意識，加強崗位工作責任感；績效管理中的獎勵制度會極大地刺激職工對工作的熱情，提高職工創新能力。因此，醫院績效管理可全面提升醫院內部管理水平，對于醫院薪酬制度改革，提升醫院人事聘任、選拔及獎金分配制度的優化均有重要的現實意義。

二、現代醫院績效管理存在的主要問題

（一）績效管理理念認識不清

首先，很多醫院管理者受傳統管理思想影響，并沒有充分重視績效管理。在醫院績效管理工作中，醫院管理者只重視績效評價環節，往往忽視績效規劃、考核、反饋、改進等環節的重要性，導致績效管理應用過于形式化，缺乏實質性成效。其次，績效管理過于狹窄，很多醫院并未根據醫院的整體發展制訂績效管理規劃，僅僅局限于醫院內部各科室及職工，導致醫院績效管理缺乏整體戰略性。

（二）現代醫院績效管理的價值定位與根本職能偏離

目前，大部分醫院并沒有建立相對系統的績效考核機制，各部門往往只考慮自己的業績，不為醫院的整體大局考慮，缺乏相互協作配合思想。有的部門為了提高績效考核指標評價，沒有遵循“一切以病人為中心”的服務理念，甚至違規濫用藥物，雖然醫院的績效考核指標完成情況良好，但患者的切身利益受到損害，極易引起醫患矛盾，影響醫院信譽。醫院是為社會大眾服務的一種非盈利性特殊機構，在經營管理過程中應注意社會服務職能，但就我國目前大部分醫院的績效管理現狀分析，績效管理的價值定位與醫院的根本職能存在偏離。

（三）績效評價指標體系有待進一步修正和完善

目前，國家及醫療衛生行業并沒有制定統一的醫院績效管理評價指標體系標準，雖然績效管理理論學者對于指標體系有深入的研究，但學術性較濃厚，缺乏一定的實用性和針對性，在現代醫院績效管理中操作難度較高。通常情況下，各醫院是結合自身的實際需求，分析績效管理價值，建立相應的績效評價指標體系，開展績效管理活動。由此形成的績效評價指標體系的可行性及操作性雖有所提高，但尚不夠科學全面，有待進一步商榷。

三、加強現代醫院績效管理的策略

（一）轉變醫院績效管理理念

醫院管理者應充分理解績效管理意義和實際價值，認識到績效管理與醫院的日常業務運行及行政管理息息相關，關系到每一位醫務人員的切身利益，做好醫院績效管理工作可及時調整整個醫院的運行狀況。醫院管理者應高度重視醫院績效管理工作，有條件的醫院可設立專門的績效管理辦公室，指派專職人員全面負責各項績效考核管理工作，若考慮到醫院自身的經濟狀況，也可以依托醫院的人力資源部門加強績效管理工作。

（二）加強上下協調溝通

由于醫療行業及人才結構的特殊性、我國醫院內部結構的相對復雜性，其涉及的內容較廣，就業人口較多。想要進一步加強現代醫院的績效管理，首先應取得上級政府的全力支持。主管部門應加強與上級政府的協調、溝通，取得國家政策扶持以及業務指導，為建立科學、完善的醫院績效管理機制奠定良好基礎。同時，醫院在立足深入調研本院內部的績效管理現狀，分析當前院內績效管理存在的問題及時予以糾正的同時，還應經常與同行業的兄弟單位相互交流溝通，學習并借鑒他們比較成功的績效管理運行模式和管理經驗。其次應定期召開職工代表大會，匯報近期的績效管理情況，取得內部職工的理解、支持，還可以利用意見信箱、暢通電話、門戶網站專欄等信息交流平臺，使醫院績效管理受到社會及院內職工的監督。

（三）建立與醫院戰略發展相匹配的績效考核及評價指標體系

醫院的戰略發展規劃是明確醫院未來發展的基本方向，五年發展規劃是全院各項業務改革與發展的根本出發點和落腳點，而績效管理的最終目標也是為實現醫院發展的整體戰略目標服務。因此，醫院績效管理的考核及評價指標體系應結合醫院的整體戰略發展制定，績效考核指標的制定應注意點、面兼顧。一方面應充分突出醫院發展戰略中的核心部分，另一方面應覆蓋戰略發展規劃的每一項任務，將醫療治療、科研、教學、服務、人才培養等目標作為常規考核維度，將這些目標具體劃分到績效規劃、評估、監督、反饋等各個環節，使每一個管理目標在各環節之間可以相互促進、協調配合，提高績效考核的綜合質量。

（四）建立科學、合理的激勵機制

在績效管理過程中，科學、合理的激勵機制是績效管理的核心。有效的激勵機制不僅可以充分調動院內職工的工作熱情，也可以營造一個良性競爭氛圍，大大提高工作效率。科學、合理、有效的績效激勵機制應打翻傳統的層級決定待遇及論資排輩的潛規則，嚴格遵循“按勞分配、多勞多得、優勞多得、按崗定薪、業績創造價值”的原則，“以病人為中心”的服務宗旨。現代醫院績效管理中較為常用的激勵機制主要包括職工福利、薪酬激勵、優越環境激勵、培訓深造激勵、晉升晉職激勵及精神表彰激勵等，其中精神表彰激勵及薪酬激勵是激勵機制的核心手段。在激勵機制應用過程中應以精神激勵為核心，多種激勵措施相輔相成，創造最大的價值，但應注意激勵機制的規范性和平衡性，切不可由于績效考核導致內部職工收入差距過大。

（五）加強成本控制

醫院的核心競爭力不僅體現在醫療水平及醫療服務質量方面，成本管理的重要性也日益突出。現代醫院績效管理的一項重要目標就是最大限度地減少成本投入，擴大產出比例。首先，醫院應在考核和評估的雙重考量下，通過成本核算方法控制獎勵支出、醫藥引進及各項醫療項目等成本支出的同時，應加強對一些輔助性項目支出的成本控制，降低醫院運營成本，如應材料費、交通費、會務費等項目的成本核算控制，制定相應的最高投入限額，確保投入總額在合理區間內。加強后勤基礎費用支出控制管理，科學、合理利用水電，提高資源的使用效率。其次，應加強醫院基礎醫療設備的規范管理，充分發揮各項醫療設備的價值。當前醫院普遍存在病床緊張現象，應提高病床的使用效率，保證臨床診斷的暢通，合理安排手術，盡量避免資源閑置，以期用最小的成本投入贏得最大社會和經濟效益。

（六）建立系統、完善的考核信息檔案

基于我國醫院內部結構的相對復雜性和醫療行業及人才結構的特殊性，想要進一步加強現代醫院的績效管理，必須建立一個系統、完善的考核信息檔案。完整、安全的考核信息檔案不僅可以為管理者決定績效管理決策提供重要的科學依據，也可以作為考核結果追溯的事實依據，一方面可以避免管理者面對員工質疑時，出現有口無憑的尷尬局面，另一方面可以避免員工對績效考核結果客觀、公正、公平產生懷疑，提高績效考核的公信力，增強考核結果的說服力。

（七）充分發揮績效反饋的作用

醫院想要充分發揮內部績效管理體系的作用，首先應客觀、公正地綜合分析績效管理的考核及評價結果中反映的全院職工在職工培訓、職稱晉升、薪酬分配、榮譽評比及崗位調整等方面的問題。醫院管理者應高度重視這些績效考核、評價結果，仔細分析其中反饋的問題并進行認真梳理，總結成功的管理經驗，吸取失敗教訓并及時予以糾正和調整，逐步優化和完善績效管理工作，確保整個績效考核評價體系的良性循環。

綜上所述，在當前醫療市場全面開放及新醫改的背景下，績效管理作為醫院內部管理工作中的重要手段和工具，各大醫院管理者應充分認識其對于醫院整體發展的重要意義，深入分析現代醫院績效管理中存在的問題，加強上下協調、溝通，緊緊圍繞醫院發展戰略規劃建立科學、合理的績效考核和評價體系，充分調動院內職工的工作熱情和積極性，發揮職工的潛力和創造性，全心全意為醫務工作服務，積極創造價值，推動醫院健康平穩發展。

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（作者單位：瑞安市塘下人民醫院）