檢體診斷學(xué)在雙語教學(xué)中的實(shí)踐與體會

【摘要】從我國醫(yī)學(xué)高等教育的實(shí)際出發(fā)，從多角度綜合考慮 ，在闡述雙語教學(xué)所期望帶來的好處的同時(shí)，提出了在目前條件下，對醫(yī)學(xué)本科生在檢體診斷學(xué)進(jìn)行雙語教學(xué)，在專業(yè)理論知識的傳授，提高學(xué)生的英語能力，都取得了良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】雙語教學(xué) 檢體診斷學(xué) 醫(yī)學(xué)教育

【資助項(xiàng)目】蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目資助（雙語教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)本科教育管理中的實(shí)踐研究201102）。

【中圖分類號】G64【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）12-0237-01

雙語教學(xué)（bilingual education）指的是能在學(xué)校里使用第二語言（在我國主要是英語），進(jìn)行學(xué)科的教學(xué)[1]。目前，眾多國內(nèi)的大型醫(yī)學(xué)專業(yè)會議上，已接近全部采用國際通用語言（英語）進(jìn)行專題報(bào)告和大會交流，而且全球80%以上的高水平論文是以英文形式發(fā)表于國際著名期刊、雜志，所以，醫(yī)學(xué)作為一門生命科學(xué)需要大批精通外語的專業(yè)人才。而雙語教學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生更加容易掌握醫(yī)學(xué)前沿知識，習(xí)慣英語思維，提高英語應(yīng)用能力，增強(qiáng)國際交流能力，積極有效的參與國際競爭[2]。

開展雙語教學(xué)的比例從某種意義上代表學(xué)校的水平和實(shí)力，在國內(nèi)也經(jīng)過反反復(fù)復(fù)，現(xiàn)逐步回歸到理性認(rèn)知中。不可否認(rèn)，鑒于我院自身教師和學(xué)生水平，對于這種新興的教育模式，老師和學(xué)生存在很大的擔(dān)心和誤解，特別是一些高年資的教授不約而同的認(rèn)為雙語教學(xué)就是嘩眾取寵，也有認(rèn)為盲目推廣雙語教學(xué)既耽誤了專業(yè)學(xué)習(xí)，又沒有學(xué)好外語。

在我們開始針對臨床醫(yī)學(xué)生，實(shí)施雙語教學(xué)的時(shí)候，同樣遇到了來自不同方面的壓力。這是由于醫(yī)學(xué)知識是存在連續(xù)性、相互性、交叉性，加之目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中存在不少問題沒有得到解決，比如醫(yī)學(xué)教育本身是不同于其他學(xué)科的教育，投入大，獲益小，在綜合性大學(xué)中往往得不到足夠重視；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育存在相對脫節(jié)的狀態(tài)；課時(shí)壓縮導(dǎo)致授課內(nèi)容不斷被縮減；身兼臨床醫(yī)師的教師精力不足，疲于應(yīng)付等等；在獲得了院方和教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持并給予了政策上的傾向，雙語教學(xué)得以順利開展。經(jīng)過2年的觀察，雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢體診斷教學(xué)中的應(yīng)用，為臨床醫(yī)學(xué)生掌握和交流這門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科提供了一種有效的手段。

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性強(qiáng)的科學(xué)，在雙語環(huán)境中，滿足既要保證學(xué)生對知識的充分理解又要保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，還是需要特別的方法。主要從SP（standardized patient）[3]發(fā)展得到啟發(fā)，在1975年首次提出sp（標(biāo)準(zhǔn)化病人）概念，起初是作為客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce）的考核標(biāo)準(zhǔn)后逐步推廣到教學(xué)過程中。故而從檢體診斷學(xué)入手，正是因?yàn)樵谝欢ɑA(chǔ)的保持型雙語教學(xué)（maintenance bilingual education）后，檢體診斷學(xué)中需要大量的實(shí)踐指導(dǎo)，互動(dòng)性強(qiáng)，故可以在整個(gè)過程中，完全過渡到沉浸式英語教學(xué)（inumension bilingual eduction），完全可通過外語交流，學(xué)習(xí)學(xué)科知識，期間可以讓學(xué)生放下詞匯量不足的包袱，即便學(xué)生聽力理解能力相對滯后的學(xué)生，在圖表演示，手把手的過程下，對于專業(yè)學(xué)科專業(yè)術(shù)語，反復(fù)使用，學(xué)生熟悉專業(yè)英語詞匯，本堂課的關(guān)鍵詞匯，只需要簡單的貫穿，便使學(xué)生們忘記語言的鴻溝。使得本為專業(yè)詞匯學(xué)習(xí)的枯燥過程，變成了鮮活生動(dòng)的病歷。在過程中消除了“翻譯”的中介，更加原汁原味的的理解癥狀體征。SP與雙語結(jié)合效果體現(xiàn)在見習(xí)階段，這期間更加推進(jìn)學(xué)生對課堂知識的鞏固，還有診斷能力的訓(xùn)練；在同學(xué)中選出醫(yī)生、患者等，給患者一個(gè)疾病的名稱，比如“l(fā)iver cirohosis”，雙方在相互詢問及回答病史，癥狀等問題時(shí)，鼓勵(lì)使用英語交流，這樣的方式在一定程度上，不但緩解臨床上少數(shù)病人面對多名學(xué)生的壓力，克服了病人不合作、不能重復(fù)檢查診斷及醫(yī)患關(guān)系等的矛盾，而且在SP中，學(xué)生對專業(yè)英語產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣與熱情，極大促進(jìn)了自身專業(yè)的英語水平；并且作為一種考核方式不僅訓(xùn)練了學(xué)生的實(shí)踐能力，還考核了學(xué)生的雙語效果，從而更有效的訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力[4]。

雙語教學(xué)對師資要求很高，不僅要求他們精通醫(yī)學(xué)知識，而且要熟練的運(yùn)用英語傳道、授業(yè)、解惑，所以很多老師對雙語教學(xué)望而卻步。目前我國尚缺乏雙語教師的規(guī)范化培訓(xùn)，在缺少雙語教學(xué)的各類語言環(huán)境下，老師只能根據(jù)自己的能力、理解去提高改善自身的語言能力和知識結(jié)構(gòu)。但作為雙語教師需要明確兩點(diǎn)：1.教學(xué)模式可在短期內(nèi)相對固定，由主講教師根據(jù)自身水平和課程進(jìn)展情況，掌握授課時(shí)間，分配中英文的比例和上課形式。課前明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)涵蓋專業(yè)目標(biāo)、語言目標(biāo)、多元社會文化理解能力和學(xué)術(shù)目標(biāo)，其中獲取專業(yè)學(xué)科知識成為雙語教學(xué)的核心目標(biāo)和重點(diǎn)。同樣在各類院校的研究中，PBL教學(xué)模式在雙語教學(xué)中也同樣獲得了良好的效果[5]。2.采用簡潔語言，關(guān)鍵詞提前預(yù)習(xí)，直觀形象的提示都可以幫助學(xué)生理解。他們知道怎樣用簡單的語言將課堂主要內(nèi)容清楚的表達(dá)，其中有位老師每堂課講授前有英文編寫的重點(diǎn)知識概要，通過關(guān)鍵名詞解釋等讓學(xué)生對課堂的內(nèi)容有個(gè)初步的印象，然后逐步展開，將一些專業(yè)詞匯用簡單的英語將其解釋清楚，整堂課牢牢攥住了每位同學(xué)的心，沒有明顯感覺內(nèi)容晦澀難懂。3.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是雙語教學(xué)成功的捷徑所在，讓同學(xué)們從被動(dòng)接受知識到主動(dòng)采用雙語學(xué)習(xí)知識。許多老師在課前，投入大量的精力創(chuàng)新性的搜集和整合各種教學(xué)內(nèi)容，成就了部分好的雙語教師。另外，為學(xué)生開展了豐富多彩的第二課堂，提供各種多媒體、網(wǎng)絡(luò)資源，以及引導(dǎo)學(xué)生有針對性地下載新近醫(yī)學(xué)科研資料、圖片等，以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容。

從每次授課后同學(xué)們的反應(yīng)和討論，雙語模式還是很受歡迎的，并不影響對教材內(nèi)容的理解，不排斥采用英文原版教材，可以使教學(xué)接近國際化，內(nèi)容更加豐富，更能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在開展的2年雙語教學(xué)的實(shí)踐中，在對09級，10級學(xué)生訓(xùn)練后，四級英語通過率從62.34%上升到87.99%；六級英語考試通過率也從原有的12%上升到23.5%；通過各類問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，72.84%的同學(xué)是喜歡并接受雙語教學(xué)的模式，僅有2%的拒絕雙語教學(xué)； 84.8%的同學(xué)表示從雙語教學(xué)中受益，60%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)對他們將來的發(fā)展非常重要。4.21%的學(xué)生開始主動(dòng)閱讀醫(yī)學(xué)教材及英文文獻(xiàn)并且發(fā)表了多篇SCI。在對老師的雙語教學(xué)的調(diào)查中，95%的老師認(rèn)為開展雙語教學(xué)非常重要。33.4%老師認(rèn)為有能力并愿意開展雙語教學(xué)。81.22%的教師認(rèn)為雙語教師的培訓(xùn)是目前最大的問題，居第二位是擔(dān)心學(xué)生能力水平限制，最后是教材問題、質(zhì)量監(jiān)控、價(jià)值、時(shí)間等。54%的學(xué)生和42%的老師，這一比例還是相當(dāng)接近，認(rèn)為英文的講解比例應(yīng)循序漸進(jìn)，起初應(yīng)在30%然后在1年左右逐步過渡控制在60%。從整體反饋來看，雙語教學(xué)在師生中還是被廣泛接受且相互受益的，尤其是在熟練地掌握綜合應(yīng)用英語能力之后，做到隨時(shí)查閱最新的文獻(xiàn)資料，隨時(shí)把握全球最前沿的發(fā)現(xiàn)與研究。

從一定程度來講，目前對于雙語教學(xué)依然存在類似教材、教師、質(zhì)量監(jiān)控等系列的問題，不斷困擾禁錮雙語教學(xué)的發(fā)展步伐。但作為醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)優(yōu)秀國際型醫(yī)學(xué)人才的搖籃，專業(yè)英語能力勢必使同學(xué)在他們的醫(yī)學(xué)生涯中受益匪淺。作為一流的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該認(rèn)清醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的必要性，針對存在的問題，用科學(xué)的態(tài)度和方法探索解決問題的途徑，達(dá)到良好的教學(xué)效果。還要積極開展雙語教學(xué)的課題研究，規(guī)范雙語教學(xué)的形式和內(nèi)容，構(gòu)建適合我國國情的雙語教學(xué)體系[5]。從這個(gè)意義上來說，我們選擇的檢體診斷學(xué)，相比較其他課程，是容易讓師生接受雙語教學(xué)的學(xué)科。一方面可以讓年輕的教師從易到難，不斷從檢體診斷學(xué)或類似學(xué)科，找到切入點(diǎn)，從點(diǎn)到面，逐漸摸索規(guī)律，優(yōu)化組合各種教學(xué)手段，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)內(nèi)容范圍的擴(kuò)大；另一方面，只有在學(xué)生理解內(nèi)容的基礎(chǔ)上，更加容易過渡，更容易保持求知的欲望，這樣才能推動(dòng)真正意義上雙語教學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展。

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