合理情緒療法運用在大學生人際交往障礙中的案例報告

摘要：本案例中的求助者小紅為一名在校大學生，因遇到人際交往障礙導致情緒低沉，前來求助。針對求助者具體問題采用了合理情緒療法進行治療，幫助其與不合理信念抗辯，并最終樹立起正確的信念和價值觀。咨詢結束時，求助者的焦慮癥狀基本消失，社會功能恢復，治療取得了較滿意的效果。

關鍵詞：合理情緒療法 人際交往障礙 案例報告

一、一般資料

（一）人口學資料

小紅，女，22歲，未婚，廣東城市戶口，現就讀大學本科二年級，自幼身體良好無重大疾病，大學入學體檢時未發現軀體疾病，家族沒有精神病史。

（二）個人成長史

小紅是家里的獨生子女，在童年和青少年時期父母都要上班，和她交流時間較少。她的朋友較少，性格比較內向，學習成績在班里中上。

（三）精神狀態

求助者焦慮、抑郁消沉、情緒低落。

（四）身體狀態

求助者反映食欲下降，睡眠質量下降。

（五）社會功能

求助者表示近一個月以來內心情煩躁，雖然能堅持上課，但是學習效率下降，參加班級活動的熱情不高，人際交往出現障礙。

（六）心理測驗

SDS（標準分）：55分，分數提示求助者有輕微抑郁情緒。

SAS（標準分）：64分，分數提示求助者有中度焦慮情緒。

二、主訴和個人陳述

求助者反映最近情緒很低落，消極悲觀，情緒低落，挫敗感，自我評價低；生理方面包括失眠，胃口差；社會功能方面包括精力不能集中，學習效率低，和宿舍的關系很緊張，回到宿舍就覺得很壓抑，又很快要參加考試了，心里很煩悶，不知道怎么辦好，所以前來咨詢。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

求助者衣著整潔，談吐流暢，表達清晰，偏于內向，愿意積極配合解決問題，但情緒有些不穩定，有時候表現出憂郁和緊張。

（二）他人反映

通過和求助者的同學和舍友聯系，收集的信息表示求助者性格有些內向，存在一些不合理的信念和期望，尤其是近一個月以來情緒低落，心事重重，和同學們的交流往來較少，班級活動不積極。

四、評估與診斷

（一）診斷

求助者的心理問題，主要由于從小缺乏與人交流的理念和技巧，進入大學后，在人際交往中不能很好地考慮他人的感受，沒有有效地與其他同學溝通和交流，因此出現的焦慮和緊張，屬于一般心理問題。

（二）鑒別診斷

1、根據病與非病三原則，求助者主動尋求幫助，自知力

完整，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。

2、從病程來看，時間不足一個月，內容沒有泛化，反應強度不算強烈，情緒障礙由于存在具體的現實刺激，思維合

乎邏輯，人格無異常，主觀認識與客觀現實相一致，沒有嚴

重影響社會功能。

3、求助者癥狀主要為學習效率低，精力不能集中，情緒低落。

綜上癥狀診斷為一般心理問題。

五、原因分析

（一）生物學原因

生物原因：未見明顯的生物性原因。

（二）社會原因

家庭教養方式使求助者在人際交往能力較為薄弱，缺少朋友，和父母的交流也較少，沒有受到父母、老師和同學的理解和關注，缺乏社會支持。

（三）心理原因

性格較為內向，存在自我為中心的想法和和某些不合理信念。

精神狀態方面出現抑郁，消極悲觀，情緒低落，挫敗感，自我評價低；生理方面包括失眠，胃口差；社會功能方面包括精力不能集中，學習效率低。

六、咨詢目標

（一）具體目標：

解決目前的焦慮狀態，解決睡眠障礙和飲食障礙，以緩解情緒障礙，提高學習注意力，改善人際關系尤其是宿舍關系。

（二）終極目標：

增強求助者的自信心和同理心，幫助其提升與人交往能力，保持和諧健康的人際關系和心理水平。

七、咨詢方案（需要重點闡述）

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據與求助者的協商，決定采用合理情緒療法進行治療，在咨詢過程中第一步是建立起良好的咨詢關系，第二步是引導求助者找到產生心理問題的不合理信念，第三步是鼓勵其修正和改進不合理信念，從而消除癥狀。

（二）咨詢的次數和時間安排

通過協商每周安排一次，每次50分鐘。

八、咨詢過程

（一）診斷階段

接受來訪者，建立咨詢關系，通過來訪者身邊的同學和朋友收集與之相關的信息，確立咨詢目標，制定實施方案。

咨詢師：您好，請問我在哪方面可以幫助到您？

求助者：您好，請您一定要幫幫我，我們宿舍矛盾讓我很煩，也無法專心學習了。

咨詢師：好的，為了達到更好的咨詢效果，我要簡單介紹一下我的受訓的背景，再商議一下我們的咨詢希望達到的目標、我們雙方的責任和義務。

（二）咨詢階段

1、引導

咨詢師：今天我們來分析一下我們的實際問題好嗎？

求助者：我的問題是宿舍關系的問題。

咨詢師：你能把事情說得更詳細一點嗎？

求助者：我在宿舍覺得很壓抑，她們三個聯合起來針對我。

咨詢師：針對？你能再具體一點嗎？

求助者：比如說，她們出去吃飯也沒有叫我，下課我回到宿舍都她們也不主動和我打招呼，弄得我越來越郁悶。

咨詢師：讓我們來分析一下。讓你們（的宿舍關系出現摩擦的很可能是一些不現實的臆想，也就是說，可能并不是事件本身，而是你們對事件的解讀才是影響你們關系的關鍵。

求助者：您是說，不是這些事件本身影響了我們的嗎？

咨詢師：你說得完全對，你對這個問題已經有了初步的認識。給你布置一點家庭作業，回去主動和舍友打招呼，而且不管她們采取什么樣的態度，自己要誠懇真摯，能做到嗎？

求助者：好吧，我回去試一試。

2、修通

求助者：我覺得我這么一點事情都處理不好，自己很沒用。

咨詢師：現在來讓我們做一個練習。我們來假設這么個情境，如果你正在很專心地看書學習，你的舍友走進來的時候你會不會一時間沒有顧得上去和她打招呼？

求助者：有這樣的時候。

咨詢師：那么你是因為怨恨她和討厭她才不理她的嗎？

求助者：肯定不是這樣的，我什么想法也沒有，只是沒有顧得上而已。我想這不是什么了不起的事情。

咨詢師：對了，事實就是這樣。

求助者：我明白了。

（三）鞏固階段

兩周以后，對求助者小紅進行了跟進和鞏固，鼓勵她多看一點人際交往的書籍，多學習其中的交往技巧，學會放寬心胸，平和心態，正確看待生活中各種事情。

九、咨詢效果評估

經過前后約一個月時間的咨詢，求助者表示這段時間咨詢對她本人有很大幫助，她的飲食和睡眠問題都已經基本解決，我通過對她的觀察，也發現她思想成熟了，能夠站在他人的立場看待問題，困擾她的人際交往障礙已經基本解決了。

通過跟蹤和回訪，小紅身邊的同學、舍友也反映她的情緒明顯有改善，和舍友的關系融洽和諧，愿意主動和大家交往，也參加了班里的班干部競選，精神狀態良好。在期末的考試中也取得了較好的成績。

參考文獻：

1、《心理咨詢師》國家職業資格培訓教程，民族出版社，2005年。