建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地探索

【摘 要】作為特色項目重點建設(shè)的教產(chǎn)結(jié)合的臨床教學(xué)實訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院，從完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能、擴大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、增強科研能力、逐步物化成果和發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面，探索如何建設(shè)示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地。

【關(guān)鍵詞】實訓(xùn)基地 教產(chǎn)結(jié)合 臨床實踐

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛(wèi)生學(xué)校被教育部、人力資源社會保障部和財政部確定為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”第三批立項建設(shè)單位，示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)主要包括中央財政重點支持專業(yè)建設(shè)和教產(chǎn)結(jié)合臨床實踐技能實訓(xùn)基地項目建設(shè)。2013年4月北海市衛(wèi)生學(xué)校的《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)方案》（以下簡稱“《建設(shè)方案》”）和《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)書》（以下簡稱“《任務(wù)書》”）獲得正式批復(fù)，將教產(chǎn)結(jié)合的臨床教學(xué)實訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院作為特色項目重點建設(shè)。

對衛(wèi)生職業(yè)院校而言，附屬醫(yī)院是臨床實踐技能實訓(xùn)基地。附屬醫(yī)院能夠科學(xué)準(zhǔn)確地制訂培養(yǎng)目標(biāo)和課程計劃，理論聯(lián)系實際地開展教學(xué)，真正實現(xiàn)教學(xué)、實訓(xùn)和生產(chǎn)一體化。國家示范校立項建設(shè)以來，在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在專家的指導(dǎo)和幫助下，北海市衛(wèi)生學(xué)校認(rèn)真貫徹國家示范校建設(shè)的相關(guān)文件精神，根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書》的要求，從完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能、擴大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、增強科研能力、逐步物化成果和發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面，不斷探索和總結(jié)建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地的做法。

一、完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能

（一）完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施

附屬醫(yī)院重視加強與學(xué)校的護理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和助產(chǎn)等專業(yè)的實訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好6個病區(qū)示教室和所有實習(xí)生值班室，安裝了手術(shù)室和超聲診斷室的教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，同時完善了醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，先后投入266萬元設(shè)備用于臨床診療及教學(xué)。不斷投入和完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施，使得醫(yī)療服務(wù)項目在不斷地拓展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也不斷增加，學(xué)生見習(xí)、實習(xí)崗位（機位）也明顯增加。

（二）提供專業(yè)教師參與臨床實踐平臺

附屬醫(yī)院已建立《專業(yè)教師臨床與教學(xué)換崗和兼課管理制度》《專業(yè)教師參加臨床實踐有關(guān)規(guī)定》，注重培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。專業(yè)教師以專業(yè)技術(shù)人員的身份參與醫(yī)院的臨床實踐和管理活動，將理論知識、研究成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力；骨干教師擔(dān)任附屬醫(yī)院科室主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識和教學(xué)臨床經(jīng)驗參與教學(xué)。例如，2013年6月，附屬醫(yī)院組織“雙師型”教師參加北海市醫(yī)師急救技能大賽，獲得優(yōu)勝獎。可見，附屬醫(yī)院為專業(yè)教師提供更多的參與臨床實踐的機會，有效促進(jìn)“雙師型”教師隊伍建設(shè)。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方法

附屬醫(yī)院作為校內(nèi)的重要實訓(xùn)基地，要自覺承擔(dān)在校學(xué)生的社會實踐、病例見習(xí)、階段見習(xí)和實習(xí)生頂崗實習(xí)的教學(xué)工作以及進(jìn)修生的（教學(xué)）實訓(xùn)活動，為學(xué)生盡早掌握與崗位對接的實踐技能提供教學(xué)平臺。此外，學(xué)校與附屬醫(yī)院的教師要加強聯(lián)系與溝通，創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生更加了解醫(yī)學(xué)行業(yè)和專業(yè)知識，使教育教學(xué)改革的目標(biāo)更為明確。因此，附屬醫(yī)院要規(guī)范教學(xué)活動，注重教產(chǎn)結(jié)合，真正提高學(xué)生的臨床實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學(xué)科與辦學(xué)專業(yè)無縫對接

學(xué)校充分依托附屬醫(yī)院臨床學(xué)科的師資、設(shè)備和場所優(yōu)勢，逐步形成放射科和超聲科對接醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、檢驗科和病理科對接檢驗專業(yè)、藥劑科對接藥劑專業(yè)、婦產(chǎn)科對接助產(chǎn)專業(yè)、五官科對接眼視光專業(yè)的產(chǎn)教互動態(tài)勢，推進(jìn)人員、設(shè)備和場所優(yōu)化配置，促進(jìn)學(xué)科和專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此，附屬醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“校企院合作，工學(xué)結(jié)合，多元發(fā)展”的人才培養(yǎng)模式，開展“階段見習(xí)+頂崗實習(xí)”的校企合作育人模式，通過組織各種社會活動、臨床見習(xí)、階段見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)等活動，使學(xué)生更熟知所學(xué)專業(yè)和本職業(yè)的責(zé)任和前景，激發(fā)他們對所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

（五）充分發(fā)揮教學(xué)功能

附屬醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見習(xí)和300名大中專院校學(xué)生頂崗實習(xí)；每年接納36名外單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，并承擔(dān)對外社會培訓(xùn)項目；每年約有310名孕婦及其家屬報名參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。此外，附屬醫(yī)院認(rèn)真落實國家送醫(yī)、送藥到基層相關(guān)政策，每年派出30名業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)院開展對口支援工作，通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論和專題講座等方式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員659人次，贏得社會和廣大群眾的好評。

二、擴大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模

附屬醫(yī)院不斷地擴大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要體現(xiàn)在以下方面：一是順利通過執(zhí)業(yè)校驗，增加三個住院病區(qū)，拓寬了原來血液透析的醫(yī)療用房面積，全院實際開設(shè)病床增至400張。二是附屬醫(yī)院的年住院人次為1.5萬、年門診人次為31.7萬、年業(yè)務(wù)收入為9100萬元等，均比前期增長5%～15%；與影技、藥劑、檢驗等辦學(xué)專業(yè)分別相對應(yīng)的醫(yī)影收入為763萬元、藥品收入為3670萬元、檢驗收入為1087萬元，均比前期增長。三是醫(yī)院還承擔(dān)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目，每年為30名貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費復(fù)明手術(shù)，深受社會和廣大群眾的好評。

三、增強科研能力

醫(yī)而不研則嬉，研而不醫(yī)則虛。附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視科研工作，以“科技興院”促進(jìn)衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。從醫(yī)院的實際出發(fā)，精心選題立項，開展臨床科研工作。目前，附屬醫(yī)院共有廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研立項2項，北海市科研立項7項。2013年，《年齡相關(guān)性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)前結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的現(xiàn)狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過了北海市科技局專家的結(jié)題驗收，專家組認(rèn)為上述2項科研分別達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平和區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。2014年3月，《白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)中房水細(xì)菌污染與眼內(nèi)感染干預(yù)研究》經(jīng)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)委員會專家組進(jìn)行科學(xué)技術(shù)成果鑒定，認(rèn)為該研究成果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。此外，2013年附屬醫(yī)院專業(yè)人員在省級以上刊物發(fā)表論文56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實踐技能實訓(xùn)基地的建設(shè)過程中，附屬醫(yī)院的教師不斷地探索、分析和總結(jié)，已發(fā)表的課題成果主要有：《產(chǎn)教結(jié)合，建設(shè)臨床實訓(xùn)基地》《依托附屬醫(yī)院，培養(yǎng)實用型技能人才》《建臨床實訓(xùn)基地，促醫(yī)學(xué)影像專業(yè)發(fā)展》《依托附屬醫(yī)院， 護理專業(yè)實行理實一體化教學(xué)探究》《依托附屬醫(yī)院，建設(shè)雙師型教師隊伍》《依托專業(yè)辦產(chǎn)業(yè)、辦好產(chǎn)業(yè)促專業(yè)》，等等。可見，附屬醫(yī)院重視科研成果的積累，并主動與其他同類型學(xué)校或醫(yī)院的教師分享示范校建設(shè)的體會和經(jīng)驗，進(jìn)一步促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。

五、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

（一）職業(yè)教育方面

國家示范校立項建設(shè)以來，區(qū)內(nèi)外多所中職學(xué)校、高職院校到北海市衛(wèi)生學(xué)校交流和學(xué)習(xí)臨床教學(xué)和實訓(xùn)基地建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校考察團到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行交流，校長向考察團重點介紹了學(xué)校的發(fā)展情況和產(chǎn)教結(jié)合方面取得的成績；7月，云南省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考察團到北海衛(wèi)生學(xué)校交流經(jīng)驗，共同推進(jìn)示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地建設(shè)工作，加快了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革；8月13日，廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校臨床實訓(xùn)教學(xué)部內(nèi)科、針灸、推拿、護理等專業(yè)的專任教師到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期十天的交流學(xué)習(xí)。此外，區(qū)內(nèi)的欽州市衛(wèi)生學(xué)校、南寧市衛(wèi)生學(xué)校、廣西中醫(yī)學(xué)校等職業(yè)學(xué)校也先后到北海市衛(wèi)生學(xué)校參觀，交流建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地的經(jīng)驗，進(jìn)一步完善臨床實踐技能實訓(xùn)基地建設(shè)。

（二）衛(wèi)生行業(yè)方面

學(xué)高為師，身正為范。示范校項目建設(shè)以來，學(xué)校組織教師參與全員培訓(xùn)、專題講座等學(xué)習(xí)活動，教師的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)進(jìn)一步提高，診療規(guī)范、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正氣。附屬醫(yī)院的教師嚴(yán)格按照診療指南，積極推進(jìn)臨床路徑，不斷更新業(yè)務(wù)技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率和搶救成功率。附屬醫(yī)院堅決執(zhí)行國家醫(yī)改政策，用足、用好新合農(nóng)和城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，從群眾和患者的切身利益出發(fā)，真正為民辦實事，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵M用合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，醫(yī)院長期堅持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的甲類藥；少選用或不用性價比低的藥物；能用價廉的藥物就不選用高價藥物治療。

（三）教育學(xué)生方面

附屬醫(yī)院的發(fā)展壯大為理實一體化教學(xué)提供了平臺，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良好環(huán)境和服務(wù)流程，有助于學(xué)生盡快掌握與日后所從事職業(yè)所需的技能。醫(yī)院重視新生入學(xué)培訓(xùn)、早晚穿插見習(xí)、頂崗實習(xí)前兩周集中見習(xí)等教學(xué)階段，讓學(xué)生了解國家對衛(wèi)生保健重視以及人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，使學(xué)生清楚地了解衛(wèi)生保健服務(wù)的前途是光明的，同時也培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，在國家示范校特色項目立項建設(shè)過程中，學(xué)校根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書》的要求，不斷完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能，擴大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，增強科研能力，努力物化成果，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，扎實推進(jìn)各項工作，努力建成全國一流的示范性臨床實踐技能實訓(xùn)基地，為國家現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

【作者簡介】肖智謙（1968- ），男，廣西合浦人，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級講師，副主任醫(yī)師。

（責(zé)編 艾 陽）