淺析血壓計計量檢定中的常見故障

血液在血管內流動對血管壁產生的壓力，稱為血壓。血壓是人體的重要生命體征之一，在臨床上具有十分重要的意義。血壓計是測量血流壓力的器械，按檢測方式大體上可分為3類，即水銀柱式血壓計、氣壓表式血壓計和電子式血壓計，其中以水銀柱式血壓計測量的準確性和穩定性最高。因此，目前水銀柱式血壓計仍然是醫院門診和病房主要采用的血壓測量儀器，是醫院設備計量工作的重點之一。根據相關法律規定，血壓計已屬于強制性的檢定器具，必須定期定點的由專業人員進行檢測，以避免在使用過程中出現問題。本文通過水銀柱式血壓計周期檢定工作，對血壓計的故障及修理做出以下分析。

計量器具的維修是為了保持或恢復其完成規定功能的能力而采取的技術管理措施。它具有隨機性、原位性、應急性。維修調整包含維護和修理兩個方面的含義。維護是對醫療設備進行清掃、檢查、清洗、潤滑、緊固、調整和防腐等一系列工作的總稱，又叫保養。它的目的是及時發現和處理其運行中出現的異常現象，防止醫療設備性能退化和降低故障，這是保證設備正常運行、延長其物質壽命的重要手段。修理調整則是指醫療設備出現故障或技術狀況劣化到某一臨界狀態時，為恢復其規定的技術性能和完好的工作狀態而進行的一切技術活動，因而修理又稱檢修。檢測的直接目的就是看它的技術性能是否符合臨床診斷的需要，是否符合國家的標準，量值的傳遞是否準確符合計量檢定規程。

在醫院的住院部病房和就醫門診中，水銀血壓計是測量人體血壓的最基本、最常用的計量器具。由于其數量多、使用頻率高，水銀血壓計維修調整繁瑣且工作量非常大，一些使用者操作程序不規范，維護保養方法不正確，所以水銀血壓計的故障很多，特別是在計量檢定的時候，需要檢定人員快速、準確的調修，提高工作效率，保障檢定的質量，才不致于影響醫務工作者在臨床工作中血壓計的方便使用，更好地保證檢定工作正常展開。

（1）血壓計玻璃管內壁有污物

此種現象在0～20mmHg刻度范圍內處最為常見。出現這種現象的原因是，在血壓計使用后，沒有將其傾斜45度角以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長時間與空氣接觸發生氧化反應，在玻璃管內壁上生成黑色的氧化汞。使用時由于無法看清楚玻璃管內的水銀柱的凸面是否在零刻度上，致使血壓計的讀數產生誤差，影響測量的準確性。處理的方法是將玻璃管卸下，將一根長細鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應注意在清潔時戴上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。

（2）測量值不準、誤差大

此種故障現象是在打開血壓計開關時，玻璃管內的水銀柱的凸面低于零刻度線，或者在加壓過程中出現斷柱或冒氣泡現象。這種故障的原因是血壓計漏水銀，同時在血壓計盒內可看見散落的水銀珠。造成水銀泄漏有人為因素和血壓計部件故障兩個原因，以前者為主要因素。人為因素是指人員使用不當，血壓計應該在使用后應將其傾斜45度角以上，使水銀返流回貯汞瓶中后再合上開關，將水銀關閉在貯汞瓶中。使用者常犯的錯誤是，要么沒有關閉開關，在合上上蓋時，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來；要么沒有傾斜就關閉了開關，零位刻線以下的一節水銀就被擋在了貯汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發生泄漏；或在下次使用時，打開上蓋后，殘余的水銀還沒有回到零位刻線處與貯汞瓶中出來的水銀融合之前，使用者已開始加壓，導致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。

造成水銀泄漏血壓計的部件常見的有開關軸心與貯汞瓶座，由于兩者吻合不好，加壓時的壓力導致水銀外噴。出現這種故障時，應及時更換開關軸心或貯汞瓶基座。在工作中，我們采用了一種簡便的補加水銀的方法：用一個帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，打開血壓計上蓋，打開貯汞瓶開關，將針頭從玻璃管上端壓片上的小孔插入，徐徐注入水銀，并輕輕振動血壓計，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準，應選用小口徑針頭，以避免損壞過濾片。

（3）血壓計不能充氣

故障現象是關閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或捏球時壓力上去了，一松手，水銀柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快，以上現象均說明氣路漏氣。維修的方法是在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若是橡膠袋漏氣，應予以更換；若是橡膠球單元漏氣，應檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣，否則也應更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開；螺絲扣旋緊式的，擰開后就可以看到一小段類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管；拔除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個橡膠管，可以發現其兩側各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會又下來。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題就可被排除。

（4）充氣時水銀柱上升緩慢

原因：血壓計玻璃管上端壓片上的橡膠墊堵塞，玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。維修方法：用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。

此外還有極少數原因是血壓計的刻度標尺磨花，刻度不能辨識，以致不能讀出準確讀數。該故障無維修價值，做報廢處理。