檢查乳腺結節應該選擇啥項目

乳腺結節是乳腺組織發生的異常增生，雖然多數屬于良性病變，但極少數情況下可能發生惡變。該病發生率高，且并非所有乳腺結節都可以用手觸及。因此，存在嚴重不適者、40歲以上女性、醫師首診后認為有進一步檢查需求者，應進行乳腺影像學檢查。目前，臨床常用的乳腺檢查方法有超聲檢查、鉬靶X線檢查、磁共振檢查等。這些檢查項目各有什么作用？女性朋友該如何選擇呢？

乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查是針對乳腺的首選檢查項目，能提供詳盡的影像學信息，幫助醫師全面評估乳腺組織的健康狀況。

1.優勢

乳腺超聲是一種簡便快捷、無創、無輻射的檢查方法。該項檢查可以發現乳腺組織的異常增生情況，較為明確地顯示乳腺結節的具體特征，包括結節的大小、數量、形態、內部結構、邊緣特征、縱橫比及血流信號等，能夠為醫師提供重要的診斷依據。乳腺超聲檢查適用人群廣泛，尤其是對于孕婦和哺乳期女性來說，乳腺超聲無輻射，是乳腺增生等疾病的首選檢查方法。對于疑似存在癌變的患者，該檢查能夠即時呈現乳腺組織圖像，可用于引導穿刺活檢操作。此外，與乳腺鉬靶檢查相比，乳腺超聲檢查受乳腺組織密度的影響較小。

2.局限性

乳腺超聲檢查的準確性受操作者的工作經驗、技術水平的影響較大。此外，對于直徑較小或處于深層組織的乳腺結節，超聲檢查難以清晰顯示，需要與其他檢查手段配合應用，才能確診疾病。

乳腺鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查，即乳腺鉬靶X線攝影檢查，即通過X光透射乳房，獲取乳腺影像，是篩查各類乳腺疾病的常用方法。

1.優勢

乳腺鉬靶檢查是無創性檢查，分辨率高，能夠清晰顯示乳腺組織結構的異常改變，如腺體增厚、導管擴張等，可以清晰顯示乳腺結節的大小、形狀、邊緣特征等信息，有助于醫師準確判斷結節的性質。該檢查對于乳腺組織中的鈣化灶非常敏感，能夠檢測出直徑僅為0.1毫米的微小鈣化點，可應用于早期乳腺癌的診斷。此外，乳腺鉬靶檢查還能顯示乳房皮膚增厚、乳頭回縮等異常情況。臨床上，將乳腺超聲與乳腺鉬靶檢查聯合使用，能夠有效提高乳腺癌的檢出率。

2.局限

（1）準確性與乳腺腺體的致密程度相關

鉬靶影像具有重疊性，主要依靠病變組織和乳腺組織的密度差別來發現病變。在乳腺組織較為致密的情況下，診斷精確度有所下降。年輕女性的乳腺組織通常較為致密，因此不推薦進行乳腺鉬靶檢查。

（2）可能造成一定的疼痛不適

乳腺鉬靶檢查過程中，需要應用夾板固定乳房，減少組織重疊，提高圖像對比度，可能使受檢者感覺疼痛不適。不過，一般情況下，檢查造成的不適在人體可接受的范圍內。

此外，乳腺鉬靶檢查具有輻射性，受檢者不能在短期內連續進行多次檢查。

乳腺磁共振成像檢查

1.優勢

乳腺磁共振成像檢查的優勢是具有較高的軟組織分辨率，對乳腺病變的敏感性高，而且沒有輻射。乳腺磁共振成像可以生成多平面圖像，清晰地顯示乳腺組織的結構，更好地顯示病變的位置、形態、浸潤范圍。增強乳腺磁共振檢查還可以顯示病灶的血流動力學信息。相較于超聲檢查和鉬靶檢查，乳腺磁共振成像對乳腺病灶的良惡性判斷更加敏感，能夠查出超聲和鉬靶都很難以發現的早期、微小乳腺癌病灶。

如果受檢者經過乳腺超聲和鉬靶檢查，無法做出明確診斷，但是醫師高度懷疑其為乳腺癌，會建議進行乳腺磁共振成像檢查。對于已確診的乳腺癌患者，該檢查能夠輔助進行病理分期，為手術方式的選擇提供參考，輔助評估治療效果。

2.局限

（1）檢查成本高

乳腺磁共振成像檢查的費用相對較高，耗時較長——需要30分鐘左右。

（2）不適用于部分人群

體內有金屬植入物的人群、幽閉恐懼癥患者、無法長時間俯臥者、妊娠期婦女等，不宜進行乳腺磁共振成像檢查。對造影劑過敏者，不能進行乳腺磁共振增強檢查。

乳腺PET-CT

乳腺PET-CT檢查，即正電子發射計算機斷層掃描。該檢查方法融合了正電子發射斷層掃描（PET）和計算機斷層掃描（CT）兩種技術。正電子發射斷層掃描可以提供病灶的代謝信息，計算機斷層掃描能夠輸出病灶的詳細解剖結構圖像。

1.優勢

（1）輔助判斷病變性質、定位病灶位置

乳腺鉬靶和磁共振成像檢查著重于呈現乳腺組織的結構、形態，而PET-CT檢查可以同時提供病灶的解剖結構信息和代謝活動信息。腫瘤細胞往往具有更高的代謝率，乳腺PET-CT可以通過分析其代謝信息，輔助評估病變性質，非常適合進行乳腺癌的早期篩查和復發監測。同時，該檢查可以更為準確地定位病灶位置。

（2）輔助判斷乳腺癌擴散情況

乳腺PET-CT檢查可以探測乳腺癌患者的腋窩淋巴結轉移情況，以及乳腺癌術后殘余病灶的存在和復發情況，輔助醫師調整治療方案，改善患者預后。

2.局限

臨床上，乳腺PET-CT檢查通常用于局部晚期、疑似發生遠處轉移、治療效果不樂觀的乳腺癌患者，以及乳腺癌術后疑似存在復發轉移情況者。該檢查不適合健康人群進行日常體檢和疾病初期篩查。在乳腺癌的檢查、分期等方面，乳腺PET-CT檢查無法代替組織病理活檢。同時，該項檢查費用很高，并非所有醫院都能夠開展。此外，乳腺PET-CT檢查存在輻射，妊娠期婦女等人群不建議接受此項檢查。

上述幾種乳腺檢查項目各有優勢，互為補充。女性朋友如果有需要，應該咨詢醫師建議，結合自身需求、體格檢查情況、家族史等，選擇合適的檢查項目。

關注乳腺健康

自檢與專業檢查相結合

為及時發現病變，20歲以上的女性每月應進行1次乳房自我檢查，觀察乳房外觀有無異常，是否存在異常腫塊、乳頭溢液等癥狀，每1～3年進行一次專科檢查。40歲以上女性應每年進行一次專科檢查，每1～2年進行一次乳腺超聲或乳腺鉬靶檢查。