偏癱患者重建自理能力的訓練攻略

腦卒中患者很容易留下偏癱后遺癥，這會對其日常生活造成很大影響。進行肢體功能、日常生活技能、感官刺激與認知等方面的專門訓練，可以幫助患者更好地恢復身體功能，提升生活質量。

肢體功能恢復訓練

1.患肢功能訓練

（1）被動康復運動：偏癱患者早期康復應以被動性訓練為主，目標是預防關節僵硬和肌肉萎縮，為后期開展主動康復運動做好準備。患者可在家屬或自己健側肢體的幫助下開展訓練。訓練順序，一般從大關節到小關節，從上肢到下肢。比如，患者上肢訓練從肩至手指，先進行肩關節外展、內收練習，然后進行屈肘練習，再針對腕關節、掌指關節進行屈伸、內收外展運動。

（2）主動康復運動：主動康復運動可以強化患者的肌肉力量，促進肢體功能恢復。患者進行一段時間的被動康復運動，在肌肉力量有所恢復的情況下，可以進行主動關節活動，逐步開展床上翻身練習、坐位訓練、站立訓練和步行訓練。

2.平衡性、協調性訓練

相關訓練可以增強患者的平衡能力、肢體協調性，促進肢體運動功能的恢復，提高步行的穩定性。

（1）平衡訓練：可先從靜態平衡訓練開始，比如在墻面、桌子等的支撐下練習雙腳站立。待患者的下肢力量和平衡能力有所提升，開始練習有支撐的單腳站立、無支撐的雙腳站立及單腳站立。然后，患者可以進行動態平衡訓練，比如從坐姿轉換至站姿；以坐姿或站姿向不同方向活動軀干、拿取物體。

（2）協調訓練：上肢協調功能訓練動作包括上肢交替上舉、上肢交替前伸等，下肢協調功能可通過坐姿交替抬腿、原地踏步走等動作練習。

3.力量訓練

力量訓練可幫助患者延緩肌肉萎縮，恢復肌肉功能。訓練早期，偏癱患者可通過主動翻身、起坐等動作增強核心肌群力量。待運動能力有所提高后，可用沙袋、小重量啞鈴、彈力帶等輔助工具，進行針對性訓練。

生活技能訓練

進行生活自理能力和家務能力訓練，可以提高患者的手部肌肉力量，幫助患者完成洗手、刷牙、吃飯等精細動作，增強其自信心和滿足感。

1.自理能力訓練

患者可以逐步開展穿脫衣物、洗漱等練習。穿上衣時，使用健側手拿衣服，先穿患側袖子，再穿健側袖子；脫上衣時，先脫健側袖子，再脫患側袖子。家屬可使用魔術貼替換患者衣物上的拉鏈、紐扣，便于患者獨立穿衣。

洗漱訓練時，不能站立的患者可用健側手將毛巾擰干，能站立的患者可以利用水龍頭配合健側手，將毛巾擰干。患者可用健側手獨立或配合患側手完成刷牙、洗臉等動作。

患者進食時，應調整餐桌高度，使用底部帶有吸盤的餐具和方便抓握的餐勺，盡量使用健側手獨立進食。

2.家務能力訓練

在身體狀況允許的情況下，可讓患者獨立完成整理床鋪、擦桌子、掃地等簡單的家務活。從事家務勞動，能增強患者的康復信心，同時更好地鍛煉肢體功能。家屬應注意將日用品擺放在患者視野內、容易拿取的位置，防止患者因登高或過度彎腰而意外跌倒。

感官刺激與認知訓練

1.感官刺激

偏癱患者存在不同程度的感覺障礙和運動障礙，感官刺激訓練可以改善神經功能，提高患側肢體的感知與活動能力。感官刺激訓練形式多樣，比如可用冰水、溫水分別刺激患者的患側肢體；用粗糙的毛巾或軟毛刷刺激患側肢體表面，誘發肌肉反應。

2.認知功能訓練

部分偏癱患者可能存在認知功能障礙，表現為記憶力減退、注意力不集中、邏輯思維和計算能力下降等。此類患者可通過針對性訓練輔助減少認知障礙造成的負面影響。

對于記憶力減退患者，可通過復述關鍵詞、記憶卡片信息等方式進行訓練；針對注意力不集中者，可要求患者朗讀文章或從事拼圖等需要專注力的活動。日常可通過引導患者計算家庭賬單、制定外出活動計劃等，提高其計算能力和邏輯思維能力。

輔助器具與居家環境改造

1.應用輔助器具

為了提高患者生活的便利性，應適當使用輔助器具。例如，行動不便者根據自身情況選用輪椅、助行器、拐杖等輔助行走器具，既能提高日常生活能力，又能減輕照護者的負擔。康復期間，患者可在醫師指導下佩戴矯形器（裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具），保持肢體和關節的穩定性，幫助患者完成康復訓練和日常活動。但需要注意的是，患者應在專業人員的指導下購買、使用輔助器具。

2.改造居住環境

家屬應對患者的居住環境進行適當改造，提高生活的便利性與安全性。例如，在衛生間放置防滑墊、洗澡椅、坐便椅，安裝扶手；在臥室安裝小夜燈；調整家具布局，方便患者使用輔助行走器具。盡量使用智能家電，方便患者使用電燈、空調、電視等設備。

適當參與娛樂、社交活動

1.休閑娛樂活動

對于偏癱患者來說，康復是一個漫長的過程，患者常常會感到沮喪、無助。在家屬、醫護人員的幫助下參與休閑娛樂活動，有助于患者擺脫負面情緒，保持積極樂觀的心態，還能夠提高精細動作能力。家屬可以根據患者的興趣和能力，為其安排閱讀、繪畫、聽音樂等娛樂活動。

2.社交活動

社交活動可以幫助患者重新建立社會聯系，增加自信心，減輕孤獨感，早日回歸正常的生活。家屬應鼓勵患者參與家庭聚會、社區活動，或加入康復小組。同時，可以幫助患者使用網絡社交媒體，擴展其社交圈，提高生活的豐富性。

偏癱患者不僅要生存，更要有質量、有尊嚴地生活。患者應樹立康復信心，在醫師、康復治療師和家人的幫助下，堅持進行康復訓練，提升生活技能，提高生活質量。

不同患者的年齡、病情不同，且康復訓練具有一定專業性，醫師會結合患者的具體情況制定個體化康復方案。為保證訓練安全、有效，患者應在醫師、專業康復治療師指導下進行訓練。