兒科手術(shù)室的探秘之旅

手術(shù)室給人的感覺是明晃晃、冷冰冰的，里面擺滿了光可鑒人的手術(shù)刀、手術(shù)剪。而患者的呼吸聲、心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測的滴滴聲，則讓手術(shù)室變得更加神秘，令人心生畏懼。

手術(shù)，尤其是兒科手術(shù)，是一項(xiàng)危險(xiǎn)度較高的醫(yī)學(xué)治療手段，需要醫(yī)護(hù)人員、家長互相信任、互相理解，才能成功完成救治，讓孩子盡早擺脫病魔。了解兒科手術(shù)室的設(shè)施和手術(shù)操作過程，可以幫助家長消除因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生的畏懼心理。對(duì)于具有一定理解能力的患兒，提前介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)過程，能減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其配合完成手術(shù)。

雖然第一次見面

卻是“最熟悉的陌生人”

為了消除患兒的緊張情緒，避免哭鬧，多數(shù)醫(yī)院兒科手術(shù)室的環(huán)境會(huì)布置得充滿童趣。除了常見的藍(lán)、白、綠等“醫(yī)院色調(diào)”，兒科手術(shù)室還會(huì)在墻面、地面上繪制可愛的卡通畫。

醫(yī)院通常會(huì)允許一名家長陪同患兒進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間。手術(shù)準(zhǔn)備間內(nèi)會(huì)配備積木、繪本甚至是電視機(jī)，患兒可以閱讀繪本、玩玩具，觀看動(dòng)畫片，安心度過手術(shù)前的等待時(shí)光。

同時(shí)，護(hù)師會(huì)適時(shí)引導(dǎo)、安撫患兒，拉近與患兒的距離，耐心核對(duì)患兒的姓名、性別和即將接受的手術(shù)類型。為保證手術(shù)的安全性，護(hù)師必須核對(duì)患兒的出生年月、體重、藥物過敏史、病情等情況。因此，雖然是第一次見面，手術(shù)室護(hù)師卻是患兒“最熟悉的陌生人”。患兒進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)師，還會(huì)多人、多次核對(duì)患兒的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位與手術(shù)方式等情況。

手術(shù)室并不“冰冷”

雖然手術(shù)室光可鑒人，但手術(shù)室并不“冰冷”。醫(yī)護(hù)人員會(huì)從安全性、舒適度等多方面考量，為患兒創(chuàng)造安全、適宜的手術(shù)條件。

1.保持室溫適宜

為了不給致病菌繁殖以可乘之機(jī)，手術(shù)室的基礎(chǔ)溫度的確比較低。而且，皮膚消毒、術(shù)前禁食也可能讓患兒的體溫下降。不過，家長不需要擔(dān)心孩子會(huì)被“凍著”。在手術(shù)開始前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室的室溫，同時(shí)會(huì)提前半小時(shí)開啟充氣式保溫儀進(jìn)行預(yù)保溫。充氣保溫儀可連接柔軟的加溫毯，讓患兒在手術(shù)過程中感覺溫暖舒適。手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程為患兒進(jìn)行體溫監(jiān)測管理。

2.給術(shù)中使用的液體加溫

手術(shù)過程中，患兒需要輸液、輸血，部分手術(shù)還要沖洗患處、腔體內(nèi)部。護(hù)師會(huì)利用加溫設(shè)備，讓這些經(jīng)過冷藏的液體達(dá)到與體溫接近的溫度。這不僅是出于人性化的考慮，更重要的是，如果患兒的體溫在手術(shù)過程中低于36℃，可能產(chǎn)生一系列的負(fù)面影響。比如，引起寒戰(zhàn)，增加手術(shù)部位發(fā)生感染的可能性，影響凝血功能，影響麻醉藥物的代謝，延長術(shù)后蘇醒時(shí)間等。

3.讓患兒保持舒適體位

在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡可能幫助患兒調(diào)整到一個(gè)比較舒適的體位，讓患兒的肢體擺放自然、呼吸順暢。這樣做，除了能提高孩子在術(shù)中的舒適度，也能避免體位不當(dāng)引起呼吸道梗阻、窒息等問題。

嚴(yán)密監(jiān)測讓孩子“睡得”深沉、安全

手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)利用各種設(shè)備密切監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生理參數(shù)，并實(shí)時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整，保障患兒的生命安全和舒適度。

1.心電、血壓監(jiān)測

手術(shù)期間，患兒的心臟跳動(dòng)情況、血壓情況，均被密切監(jiān)測。一旦出現(xiàn)血壓過高過低、心律不齊等問題，儀器會(huì)發(fā)出警示聲，提醒醫(yī)師及時(shí)處理。

2.血氧飽和度監(jiān)測

實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒的血氧飽和度變化，可幫助醫(yī)師判斷患兒是否缺氧或供氧過多，避免出現(xiàn)低血氧癥。

3.麻醉深度監(jiān)測

對(duì)患兒的麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測，便于麻醉醫(yī)師及時(shí)調(diào)整麻醉劑量和手術(shù)方案，避免發(fā)生麻醉過度或麻醉不足等問題，確保患兒在手術(shù)過程中的生命安全。

與手術(shù)室相關(guān)的疑問解答

1.手術(shù)室中的“異常”聲響是什么？

手術(shù)室中不同的監(jiān)測設(shè)備有不同的提示音，這便于醫(yī)師了解患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)，確保手術(shù)安全。醫(yī)師利用電刀、超聲刀進(jìn)行止血等操作時(shí)，也可能會(huì)發(fā)出響聲。這些都是正常的。

不過，有一種聲音現(xiàn)在出現(xiàn)得比較少了，那就是護(hù)師將手術(shù)器械傳遞給主刀醫(yī)師、第一助手時(shí)，器械手柄接觸人手時(shí)發(fā)出的“啪”聲。隨著電器械、腹腔鏡手術(shù)越來越普及，頻繁傳遞器械引發(fā)聲響的機(jī)會(huì)也越來越少。

2.手術(shù)室為什么格外明亮？

手術(shù)室所使用的照明設(shè)備是無影燈，它能夠提供明亮、均勻的光源。無影燈可以避免人員、設(shè)備、器械形成影子，不會(huì)遮擋醫(yī)師的視野，能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在無影燈的幫助下，醫(yī)護(hù)人員可以清晰觀察切口、體腔。同時(shí)，無影燈還可以避免顏色失真，有利于醫(yī)師正確判斷病情、組織狀態(tài)。

3.醫(yī)護(hù)人員的衣服為什么是藍(lán)色或綠色的？

手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員的衣服、所使用的手術(shù)洞巾一般為綠色或藍(lán)色。這是為什么呢？其實(shí)，這是利用補(bǔ)色殘像原理，提高手術(shù)的安全性。醫(yī)師在手術(shù)過程中必須長時(shí)間盯著紅色的血液及人體組織，當(dāng)突然轉(zhuǎn)移視線看向同事的白大褂時(shí)，眼睛為了獲得視覺平衡，會(huì)產(chǎn)生紅色的補(bǔ)色——綠色。這會(huì)影響醫(yī)師的判斷力，對(duì)患者來說很危險(xiǎn)。使用藍(lán)色或綠色作為手術(shù)服、手術(shù)洞巾，可以避免補(bǔ)色殘像造成的錯(cuò)覺。

此外，手術(shù)過程中，如果血液沾染到綠色、藍(lán)色的手術(shù)服上，會(huì)變成黑色，不會(huì)對(duì)醫(yī)師產(chǎn)生強(qiáng)烈的視覺沖擊。

手術(shù)做完了

不能著急出來

患兒父母好不容易熬到手術(shù)室大門上“綠燈”亮起，有些孩子卻不能立刻出來，這是什么原因呢？為確保安全，手術(shù)結(jié)束后，接受全身麻醉的患兒會(huì)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，進(jìn)行麻醉復(fù)蘇觀察。如果患兒各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，可由專人護(hù)送返回病房。家長不必過于擔(dān)心。

讀到這里，我們兒科手術(shù)室的“探秘之旅”也就結(jié)束了。祝愿接受手術(shù)治療的各位小朋友早日康復(fù)！