病例導入對學生進入臨床實習和 護士上崗證考試的促進作用

摘 要：隨著科學技術的不斷發展，人們對物質文化生活質量的要求也在不斷提高，社會主義市場經濟體制不斷完善和發展，我國醫療事業的發展已成為社會經濟的重要組成部分。本文分析了病例導入的主要優點以及我國臨床實習和護士上崗證考試存在的問題，探討了病例導入對學生進入臨床實習和護士上崗證考試的促進作用。

關鍵詞：病例導入；臨床實習；促進作用

一、引言

隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善和發展，我國醫療事業得到了飛速發展，為了能在社會主義市場經濟競爭激烈的環境下處于優勢地位，就必須改變觀念，向患者提供優質、高效、費用合理的服務，樹立患者至上、質量第一、病人滿意的觀念。醫院的骨干精英都是從臨床實習和護士中鍛煉出來的，要在臨床實習的過程中運用病例導入教學提高實習生和護士的臨床經驗，從而為醫院培養更多人才，提高醫院的醫療水平。

二、病例導入的優點

病例導入式教學方法具有情境化、直觀性、整合性、思考性、主動性、互動性的教學優點。它不僅提高了學生分析和解決實際問題的能力，而且有效促使學生將基礎理論與臨床實踐有機的結合，使學生運用判斷和推理的方法，解決特定臨床問題，充分調動了學生學習的主動性，并且為學生提供了跨學科學習的機會，提高了學生運用和整合不同學科知識的能力。與此同時，學生與教師在解決問題的過程中，建立了師生互動的獨特機會，轉變了過去以教師為中心的教學模式。

三、學生在臨床實習中存在的問題

1.職業道德弱化

隨著經濟水平的不斷提高，醫學事業的發展已經成為我國經濟發展的重要組成部分，它關系到人的生命安全。醫生的職責就是救死扶傷，為提高醫院行醫的效益和質量，實踐起著至關重要的作用。醫學關注的是生命，而人的生命又是非常珍貴的，因此對醫學生的道德教育是最為重要的。但是目前來看，社會現實慢慢展現出的情況是醫護人員的素質越來越低。在學生臨床醫學實習過程中，帶教的教育師不注重對學生品德的培養，這樣很容易使學生在臨床實習的過程中散漫無紀，不利于培養高素質的醫學人才。

2.嚴峻的就業形勢分散了部分實習生的精力

隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，社會競爭也愈加激烈，尤其是在醫學事業方面。近幾年來，為了適應我國經濟發展對人才的需要，許多高校都擴大了招生名額，各類成人教育也已放開，畢業學生急劇增多。國家醫療衛生制度改革不斷深化，醫院為了提高自身醫療水平，進行大幅度的裁員，解聘那些經驗不足的人，嚴格控制人員的數量和質量。這在無形中就加劇了學生就業形勢的嚴峻程度。許多實習生為了將來畢業后能找到一個合適的就業單位，不得不在已經選擇的單位上邊工作邊花精力在外面尋找更好的發展機會，從而使得實習質量很難得到保證。

四、學生進行臨床實習的意義

學生在學校學習的大多都是理論知識，理論知識必須通過臨床實踐才能真正掌握。在醫院，學生通過在臨床實習的過程中反復地望聞問切，久而久之就加深了對這些理論知識的印象。我國醫療事業的快速發展，使得醫療人才也越來越多。為了培養出更多優秀的醫療專業人才，讓學生臨床實習是最基本的要求。學生通過臨床實踐檢驗他們對理論知識的掌握程度，并起到查漏補缺的作用，更能在以后的從醫過程中得心應手。

五、病例導入對護士進行上崗考試的要求

隨著我國醫療水平的不斷發展，醫療人才緊缺成為當前醫療事業發展的中心問題。我國護士人才的培養是保障醫療服務質量的關鍵所在。護士是與病患直接接觸最多的，不斷提高護士上崗前的職能培訓也是現代化醫療事業發展的必然要求。在護士上崗考試過程中進行病例導入式教學有著十分重大的意義。病例導入式教學方法要求護士在工作中做到以下幾點：

一是記錄內容要及時、準確、具體，運用專業的醫學語言進行描述。

二是記錄要簡明扼要，實質性內容重點突出。記錄應體現出系統性、動態性，根據病人病情的變化，運用四診采集資料，經過辯證分析，提出新的護理診斷，制訂新的護理措施，充分體現出“辯證施護”的特點。

三是護理措施的內容必須具體、切實可行，真正落實到病人身上，不要有虛設的護理措施。

四是護理措施要體現出“急則護標、緩則護本、標本同護”以及“因時、因人、因地制宜”的護理原則，突出中醫“辯證施護”的特點。

五是記錄時間、間隔次數根據病情變化而定，對特殊病人要做到特殊護理。

六是宣教要及時，內容要符合病人及家屬的需要，具有針對性、科學性和可行性。

六、病例導入對學生進入臨床實習和護士上崗證考試的促進作用

1.有利于提高學生的積極性及興趣

教學中先公布待討論的病例，要實習學生親自采集病史、體征，并給出相關實驗室檢查，要求學生圍繞診斷、鑒別診斷、診治方案、病因病機進行思考及查閱相關資料。理論聯系實際，增強了實習生的興趣。討論中鼓勵學生積極發言，提高了實習醫生的積極性，增強了實習醫生的參與意識。教師在運用病例進行教學時適當地提出問題，啟發學生思考，組織學生展開討論，從而將病例討論的主體變為“以學生為中心、教師為輔導”的討論模式，從而激發學生學習的積極性，培養他們的自主學習能力。

2.有利于培養學生的自學能力

隨著醫療事業的快速發展，為了提高醫療質量，在臨床實習和護士上崗考試中進行病例討論，為確保診斷合理、明確以及治療方案符合實際情況，學生實習時必須圍繞有關問題有針對性地復習基礎知識，查閱相關資料，主動獨立思考，從而提高自學能力。

3.有利于培養學生的臨床思維能力

病例討論教學法通過思考題、討論等形式，讓學生親自參與教學，讓學生在工作當中能夠得心應手地對病情剖析、歸納、總結。對病例進行討論，訓練了學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析問題的能力，讓學生在進行上崗考證的時候科學規范，避免了單一的臨床實習，有利于培養學生獨立思考的能力，從而為臨床醫療工作奠定基礎。當然，教師還要積極地引導學生對病例進行分析、判斷，加深學生對疾病病因的理解，為以后碰到類似的情況能順利解決打下基礎。對病例的診斷方法、治療方案等問題進行討論，能讓學生參與到討論當中，鼓勵學生積極提出問題、解決問題，從而有意識地培養他們正確的臨床思維。

七、結語

隨著人們生活條件越來越好，追求精神享受和物質享受是現代化社會經濟發展的必然結果。我國醫療水平直接影響到居民的日常生活水平，醫療事業規模不斷擴大，也促進了醫療人才的培養。因此，要通過臨床實習和護士上崗考證不斷提高醫院的醫療質量。在臨床實習和護士上崗考試中進行病例導入式教學，能夠有效地提高學生學習的積極性，培養學生的邏輯思維能力，從而為醫療事業的發展提供技術基礎。

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