安全度夏之風濕痹癥

李雪梅 副主任醫師，從事骨科臨床20余年。擅長應用中醫傳統治法及現代微創技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風濕、強脊炎、痛風、肩周炎等頸肩腰腿痛相關疾病，以及骨關節炎、風濕病關節炎、運動創傷、滑膜類等相關疾病的診治工作。曾擔任2007年世界杯女子足球賽成都賽區裁判組保健醫師。

我國是世界上東方文明發展最早的國家，早在甲骨文中就有關于風濕關節痛方面的記載，可見自古以來風濕痹癥都伴隨著歷史文明一起，纏繞著歷代人民，給大家造成了劇烈難忍的疼痛，伴隨終生，不能根治。但另一方面，經過我國歷代醫學專家的努力，卻也研究出了許多能有效緩解此病癥的良方，比如《左傳》、《戰國策》、《黃帝內經》等對我們來說并不陌生的名著古文。

漢代張仲景更是在他的《金匱要略》中，首次從臨床的角度提出風濕病的癥候特點和病理機轉，認為導致這類疼痛發作的原因是營衛不利，氣血不和，陰陽氣血不調，而造成局部腫脹、麻木、惡寒、發熱等癥候。伴隨著風濕痹病研究的發展，晉代的皇甫謐，隋代的巢元方，唐代的孫思邈，明代的張景岳，以及清代的婁萬廂、婁萬邦、婁萬興婁氏三兄弟，都在風濕痹癥的研究上有著自己獨到的見解。而到了現代，又有著大批風濕痹癥研究者以此為終生職業，追求根治風濕痹癥的方法，國醫大師朱良春的弟子李雪梅醫生便是其中之一。

施治需要先辨證

類風濕關節炎作為風濕痹癥中的一種，中醫將之稱為尪（wāng）痹，主要表現為全身關節或部分關節發生腫大，僵直畸形，骨質改變，筋縮肉攣，肢體不能屈伸等。朱良春教授認為類風濕具有久痛多瘀、久痛入絡、久病多虛、久必及腎的特點，同時患者多有陽氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經隧（病邪于是乘虛襲擊經絡縫隙），氣血為邪所阻，壅滯經脈，滯于內，深入骨骱（jiè∶骨節與骨節銜接的地方），膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，發生腫痛。具體來說有著以下的臨床表現：

風寒濕瘀阻絡型：一個或多個關節疼痛、腫脹，不紅不熱，晨僵，痛處畏寒，得熱則舒，常因天氣變化而加劇，舌淡、苔薄白，脈細或細小弦。

邪瘀日久，化熱傷陰型：癥見關節腫痛，局部灼熱，關節僵硬，初得涼漸舒，稍久則仍以溫暖為適。口干而苦，舌質紅，苔黃或黃膩，脈細小數或弦。

正虛邪戀型：癥見形體消瘦，面色萎黃，神疲乏力，腰膝酸軟，關節疼痛，經久不愈，痛勢綿綿，甚至徹夜不已，日輕夜重，舌苔薄白或白膩或白膩罩黃，舌質或紅或淡，脈細小弦。

夏季養護不可小覷

尪（wāng）痹虛實交雜，治療頗為棘手，不容易快速見效。根據尪（wāng）痹的病機，大部分類風濕的病員喜暖，所以炎炎夏季到來之際，類風濕關節炎患者的病情往往有所減輕，因而部分病員忽視了防寒保暖和按時用藥，致使病情反而加重。實際上，緩解此癥的關鍵在于堅持治療，養成良好的生活習慣。所以在夏季患者更應該做好以下幾點：

辨證護理

風寒濕瘀阻絡型患者：溫經散寒，祛風逐濕。加強保暖教育，觀察記錄患者的畏風寒、晨僵情況，理療注意觀察局部反應及藥物作用。

邪郁日久、化熱傷陰型患者：少食牛、羊、狗、桂圓、荔枝、牛奶等熱性食物，若關節紅腫痛合并呼吸道感染的情況，觀察體溫，注意休息，科學補充水分，可遵醫囑給予清熱解毒類制劑，可食西瓜、冬瓜湯，尿酸不高者可飲綠豆湯。

正虛邪戀型患者：觀察患者的飲食情況、消化道反應，面色、活動能力、消瘦、睡眠、夜尿等整體情況，氣血不足可用西洋參、枸杞、大棗泡茶飲，做菜時可合理加入當歸、黃芪，脾胃虛弱者可服食山藥、蓮子、黨參、大棗。

個人護理

急性期應臥床休息，以減少體力消耗，積極調養；注意疼痛關節的保溫及休息；避免到陰冷的地方；防中暑、暴曬；防感冒，避免到人群聚集的地方；避免雨淋、沖冷水浴；避免貪涼席地而臥；避免空調或風扇直接吹；居室保持通風、溫暖、干燥。

飲食護理

不宜暴食冷飲，宜清淡食物，易消化、給予充足的蛋白質、維生素、營養豐富的飲食，忌食辛辣刺激性食物，忌食肥膩食物，忌食海鮮、蝦蟹等發物。

心理護理

保持愉快的心情，醫務人員及家屬應該以和謁的態度采取心理疏導，解釋、安慰、鼓勵等方法做好心理護理。