PBL教學法在五官科護理教學的應用

摘要：在黔西南民族職業技術學院3年制護理專業的五官科護理教學中運用PBL教學法，通過對比發現，運用該教學法不僅可提高教學效果，還能培養學生的綜合應用及邏輯思維能力，值得在教學中推廣。

關鍵詞：五官科護理；PBL教學；教學方法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）02-0041-02

PBL是以問題為導向的教學方法，是基于現實且以學生為中心的教育方式。PBL醫學教育是以問題為基礎、以醫學生為主體、以小組討論為形式、以教師為引導者，圍繞某一醫學專題或病例診治問題進行研究、學習的過程。與傳統以學科為基礎的教學法有很多不同，PBL以問題引導學生主動學習，而不是以教師講授為主。PBL將學習與任務或問題掛鉤，使學習者投入地解決問題；它設計了真實的任務，強調把學習置于復雜、有意義的問題情境中，通過探索和合作來解決問題，在此過程中形成解決問題的技能和自主學習的能力。這種教學方式現被移植到整個高等教育中，甚至是12歲以下青少年的教育也有運用。

隨著中職學校招生規模的不斷擴大，學生素質明顯降低，學習目的不明確，遲到、睡覺現象屢見不鮮。如何調動學生的學習積極性，提高邏輯思維能力及運用知識的綜合應用能力，筆者在對2012級3年制護理專業五官科護理學教學中做了初步嘗試，收到預期效果。

一、對象與方法

1.對象。以2012級3年制護理專業兩個班為實驗對象，其中3班（60人）為實驗班，采用PBL教學法授課；2班（60人）為對照班，采用傳統教學方法授課。兩個班級學生均為男女混合班，年齡、入學成績均無顯著性差異。

2.教材。兩個班級均采用李敏主編、人民衛生出版社出版的全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材。

3.教學方法。兩個班級由同一位教師授課，總課時56學時，理論課50學時，實驗課6學時。學時數、教學進度一致。其中，2班采用傳統的講授式教學法。例如，教學白內障這一節時，首先講概念，然后介紹其分類、病因，再重點講解臨床表現及治療原則。而3班則采取PBL教學法，分3步進行：①引入問題。教師以教學大綱的要求為核心，將教學內容劃分為若干小問題，配合典型臨床病例，如鼻炎、鼻竇炎、白內障等，讓學生在課前做好充分準備；②學生分組預習。六七人分為一個學習小組，預習教材相應的章節內容，查閱相關資料，仔細思考，討論后找出問題答案；③課堂討論、解疑和總結。由教師負責主持，由各組學生推選代表發言，匯報本組討論結果及存在的疑難問題，鼓勵每位學生參與學習活動，同時教師注意啟發、引導，掌握討論節奏，協調各組件的關系，并指出所討論內容的不足；④歸納總結。最后由教師解疑、總結，歸納本課程重點，簡單點評，再解答難點和疑點并糾正錯誤，提出建議。

4.評價方式。授課結束后進行測試，分理論測試和操作技能考核進行教學效果評估。①理論測試。采用選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和案例分析題5種題型，實行統一考試，統一閱卷。由2位教師監考，測試后試卷由同科目的另外一位教師評分；②技能考試。考試內容為展示不同的臨床病例，提出問題，讓學生隨即抽取并作答。將兩班的成績進行統計分析，考試結束立即對實驗班學生發放問卷調查，共發放問卷50份，有效回收率100%。

二、結果

1.考試成績。對考試成績分別計分，使用SPSS 18.0統計軟件對測試結果進行分析，結果如表1～表3。兩班學生理論考試成績比較，結果有顯著性差異（P<0.05，如表1和表3），技能考試成績實驗班明顯優于對照班（P<0.01，如表2和3表）。

2.問卷結果。對實驗班60名學生進行問卷調查，多數學生認為應用PBL教學法提高了知識掌握程度，增加了對教學的記憶和理解能力，自學能力、表達溝通能力均有明顯提高，還能活躍課堂氣氛，如表4。

三、討論

PBL是最具創新性的教學方法之一，它將整個學習過程融入到現實的問題當中，促使學生主動思考，改變以往的“我講你聽，我做你看”及“預習——聽課——復習——考試”四段教學法，學生為了找到問題答案查閱相關資料，然后歸納、整理所獲得的知識，在此過程中培養了自主學習能力，還能觸類旁通，將孤立的知識化作連貫的知識鏈，突出“課堂是靈魂，學生為主體，教師是引導者”的教學理念。在PBL教學過程中，教師漸漸“隱退”，關鍵時刻僅起點撥、教練作用，不再是傳統教學的知識庫，而是化作知識建構的促進者、信息咨詢者。

醫學不斷發展，知識不斷更新，填鴨式的傳統教學越來越無法滿足當今信息社會的要求。學生需要在接受已知知識的基礎上培養創新能力，學會尋找知識、創造知識的方式和方法。PBL減少了說教式教學和既往教育模式下的學習負擔，培養了學生的思維能力，加強了獨立學習、自主學習的能力。對學生來說，PBL教學充分體現了學生的個性，鍛煉了質疑能力和捕捉、整合、判斷信息價值的能力，以及發現、創新、思索的能力。可在學習過程中感受知識產生和發展的過程，運用多門學科知識進行推理、分析、判斷，最后得出結論；對教師而言，應引導學生提出問題并指導如何解決。通過編寫臨床案例，擴大知識面，有利于基礎與臨床研究的結合，教師也可從學生的討論中得到啟示，做到教學相長。

但PBL教學法在應用中存在一些問題。在傳統教學模式中，學生往往習慣被動接受知識，缺乏自主學習能力，合作能力不強。由于基礎素質不牢，獲取信息的途徑較為單一，信息主要源于書本，不能有效利用圖書館、電腦資料檢索系統。學生在自學過程中會提出很多教材中沒有的問題，這就需要教師做更多準備，掌握本專業、本課程內容及相關學科知識。教學中也要花較長時間進行討論，導致教學進程與課時發生沖突，不能按期完成教學任務。另外，PBL教學模式需要一系列教學設備，如圖書館、網絡等實驗設備。由于學生較多，且受硬件資源的限制，影響了學生收集資料的積極性，使PBL教學的實施受到一定限制。

總之，PBL教學法對提高教學質量、培養學生綜合素質具有明顯的作用，從實驗班對照看來，在五官科教學中應用PBL教學法能獲得良好的效果。盡管PBL教學尚有不足，但隨著知識和經驗的積累，PBL會逐漸成為一種高效的教學模式。目前，我國許多醫學院校都在實施以PBL為基礎的教學改革，要全面推進這一方法，還有許多工作要做。只要克服困難和阻力，在醫學院校精選PBL教學就值得推廣。

參考文獻：

[1]HUNG W，JONASSEN D H，LIU IProblem-basedlearning[J].Handbook of research on educational communications and technology，2008，（3）.

[2]宋朝霞等.PBL教學法在醫學遺傳學遺傳咨詢教學中的應用探討[J].中國高等醫學教育，201l，（10）.

[3]林曉茵等.臨床藥理學PBL教學法的應用研究[J].西北醫學教育，2008，（6）.

（編輯：易繼斌）