胃癌肝轉移的介入治療研究

吳尉

【摘要】目的 對胃癌肝轉移患者使用介入治療的效果分析。 方法 根據我院接收的胃癌肝轉移患者40例來進行探討分析，使用動脈灌注化療藥物以及化療栓塞來治療。 結果 本組40例胃癌肝轉移患者介入治療效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。 結論 胃癌肝轉移患者可以通過灌注化療和化療栓塞來進行治療，比起少血供患者來說，富血供患者效果更佳理想。

【關鍵詞】胃癌；肝轉移；介入治療

胃癌是一種普遍存在的惡性腫瘤，患者承受較大的痛苦，在該疾病的后期容易出現肝轉移現象[1]，治療比較困難，目前使用介入治療效果比較好，本文對這種治療方法進行了探討，現有如下報道。

資料與方法

2010年至2012年期間我院共有40例患者屬于胃癌肝轉移，男性31例，女性9例，年齡最小39歲，最大81歲，經過臨床活體檢驗和CT、超聲診斷后均確診為該類型疾病患者。

介入治療方法：采用動脈插管的方式來進行治療，選擇股動脈，用4～6RFH、RL、Cobra導管及微導管來進行插管。用造影術來對肝轉移腫瘤的情況進行了解[2]。插管肝動脈進行化療藥物灌注、化療栓塞。

介入治療用藥化療方案：①阿霉素（ADM）或表阿霉素（EPI）+順鉑（DDP）或卡鉑（CBP）+5-FU。②ADM（或EPI）+絲裂霉素（MMC）+5-FU。③5-FU+甲酞四氫葉酸鈣+DDP（或CB）。藥物用量：ADM（或EPI）30～50mg，MMC 12～16mg，5-FU 0.5～1.59，DDP 60～80mg（或卡鉑200～400mg），甲酞四氫葉酸鈣10～200mg。栓塞劑配制：國產40%碘化油或超液態碘化油4～20ml與MMC 4～8mg或ADM（或表阿霉素）20～30mg混合成乳劑。術中用藥：胃復安20mg或樞丹8mg。

結果

本組40例胃癌肝轉移患者介入治療效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。

討論

胃癌發展到后期階段會容易產生肝轉移的情況，大約有5%至8%的幾率[3]，血源性途徑轉移時過去的主要定論[4]。

胃癌肝轉移瘤的血供狀態與療效：胃癌肝轉移患者接受化療治療時，需要對其細胞周期進行分析，用超過兩組的化療藥物來進行聯合治療，一般都是使用阿霉素ADM和EPI+DDP，ADM和EPI+MMC+5-FU等等。化療栓塞在胃癌肝轉移患者的用藥中，碘化油和明膠海綿使用比較多[5，6]。從研究結果來看，血供情況、動脈內化療灌注、栓塞之間的關聯性比較緊密，像是研究結果中顯示的，富血供患者中有1例CR，4例PR，有效率為83.3%，而少血供患者不但數量多，整體有效率也僅僅是50%，這一數據對比就說明了血供情況具有較大的影響，臨床中使用動脈內灌注化療和化療栓塞治療該疾病的效果比較后，更加適用于富血供患者。

參考文獻

[1]Saiura A，Umekita N，Inoue S.Clinicopathological features and outcome of hepatic resection for liver metastasis from gastric cance r，2002.

[2]Kalsuyuki K，Shigetoyo S，Yasuyuki S.Evaluation of treatrnent for synchronous hepatic metastases from gastric cancer with special reference to long-term survivor，2002.

[3] Marrelli D，Stefano A，Manzoni G.Prediction of recurrence after radical surgery for gastric cancer：a scoring system obtained from a prospective multicenter study，2004，（1）.

[4]Ido A，Moriuchi A.Kim I Pharmacokinetic study of re-combinanthuman hepatocyte growth factor administered in abolus intravenously or via portal vein 2004，（7）.

[5]Bines DS，England G，Deziel JD.Synchronous，metachronous and multiple hepatic resections of liver tumors originating from primary gastric tumors，1993.

[6]author.xingMing EN，author.xingMing EN，$author.xingMing EN，et al.Clinical study of hepatoarterical catheter chemotherapy for gastric carcinoma with liver metastasis[J].Acta Metallurgica Sinica，2009，21（12）：807-808.