幼兒園兒童佝僂病患病情況調(diào)查

袁克霞

【摘要】目的 通過醫(yī)學(xué)調(diào)查分析新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園兒童的佝僂病患病情況。方法 選取新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園200名兒童作為研究對象，將所有兒童按照年齡階段分為三組，抽取3歲到4歲的兒童一共有67例，4歲到5歲的兒童一共有67例，5到6歲的兒童一共有66例。測定所有兒童的骨堿性磷酸酶（ BALP）。結(jié)果 通過調(diào)查診斷，發(fā)現(xiàn)4歲到5歲的兒童與5歲到六歲的兒童患佝僂病的幾率高于3歲到4歲之間的兒童。三組兒童的患病率分按照年齡從小到大依次為：29.6%、44.7%、43.9%。結(jié)論 新泰市幼兒存在佝僂病的多項(xiàng)致病相關(guān)因素，需進(jìn)一步做好兒童保健相關(guān)工作，預(yù)防與減少兒童佝僂病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】兒童；佝僂病；調(diào)查

隨著人們對幼兒科學(xué)喂養(yǎng)認(rèn)識的逐漸加深，預(yù)防性補(bǔ)充維生素D以及鈣片已經(jīng)成為常規(guī)。但是對于正常兒童的骨堿性磷酸酶（ BALP）檢測仍然需要慎重審視和認(rèn)識，以便為科學(xué)防治維生素D缺乏性佝僂病提供依據(jù)。下文就針對新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園兒童的佝僂病患病情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園200名兒童作為研究對象，將所有兒童按照年齡階段分為三組，第一組兒童的年齡為3歲到4歲，一共抽取67例其中男性兒童37例，女性兒童30例；第二組兒童的年齡為4歲到5歲，一共收取67例，其中男性兒童33例，女性兒童34例；第三組兒童的年齡為5到6歲，一共抽取66例，其中男性兒童為34例，女性兒童32例。

1.2 方法

對每一組調(diào)查兒童象均取指血做骨堿性磷酸酶（BALP）檢測。對于確診患有佝僂病的兒童進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查，部分患兒出現(xiàn)汗多、夜驚、枕禿明顯以及方顱、肋緣外翻臨床癥狀的初診為佝僂病。同時抽取嬰幼兒血檢測25-（OH）D水平與血鈣、ALP。對確診的兒童進(jìn)行了隨機(jī)分組，分為維生素D和維生素D加鈣劑（復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒）二進(jìn)行治療。

1.3 分析佝僂病的患病因素

1.3.1 維生素D不足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童飲食中的飲用的天然食物相對較多，因?yàn)樘烊皇澄飶母旧蠠o法滿足兒童對維生素D的需要，同時乳類含維生素D也是十分少的，一般的情況下是在母乳喂養(yǎng)的孩子中出現(xiàn)佝僂病的情況相對比較少，由于母乳中的鈣磷比例相對合理，但是母乳的孩子一般由于缺乏鍛煉，同時沒有及時的進(jìn)行一些食物的補(bǔ)充，所以會相對比較缺乏。容易出現(xiàn)佝僂病的情況。

1.3.2 紫外線不足

首先是兒童要適當(dāng)?shù)慕邮茏贤饩€的照射，但是在紫外線照射的過程中不能簡單的通過玻璃窗來照射，要保證兒童在戶外下進(jìn)行陽光的照射，尤其是在冬天在有太陽的情況下，保證孩子的照射時間在1個小時左右。

1.3.3 其他原因

首先是生長過速導(dǎo)致：在調(diào)查的過程中存在早產(chǎn)或者是雙胞胎的兒童體內(nèi)貯存的維生素D不足，同時由于生長的速度相對過快，同時維生素D的給予不是十分的充足，這種情況下孩子容易出現(xiàn)佝僂病的情況。

其次是疾病因素導(dǎo)致：一些患有胃腸道或者是肝膽病的情況下會嚴(yán)重的影響維生素D的充分吸收，因此比較容易引起佝僂病的出現(xiàn)。同時藥物影響也可能導(dǎo)致佝僂病的情況，因?yàn)樵谝恍┨切运幬锸褂玫那闆r下，孩子的維生素D吸收會受到一定的限制，一些家長對于這種情況不是十分的了解，造成孩子出現(xiàn)佝僂病的情況也是十分的常見。

2 結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段的兒童出現(xiàn)佝僂病的情況不同，下面將各組兒童的調(diào)查情況總結(jié)如下：

同時通過對各組患病的兒童進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同年齡組的患病兒童都存在一定的原因，存在的原因包括三個方面的：一是維生素?cái)z入不足；二是紫外線不足；三是其他的一些原因。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，兒童佝僂病發(fā)病的最主要因素是維生素D 的缺乏，佝僂病出現(xiàn)的癥狀主要有三個方面的：一是維生素D攝入不足；二是紫外線不足；三是其他的原因?qū)е拢谄渌囊恍┰蛑兄饕挠猩L過速、疾病因素、藥物影響等。當(dāng)然導(dǎo)致兒童出現(xiàn)佝僂病的情況也是有很多的其他原因，例如父母的文化認(rèn)知導(dǎo)致了對兒童生長過程中的觀察相對缺乏。主要的原因還是由于身體上的問題所導(dǎo)致的。對于佝僂病早期癥狀這個問題一定要重視。家長在日常應(yīng)該對孩子進(jìn)行一些仔細(xì)的觀察，特別是針對孩子夜間的表現(xiàn)，夜間孩子容易煩躁、睡覺不安穩(wěn)、容易出汗，嚴(yán)重的時候衣服和枕巾都被汗液浸濕，同時孩子在日常飲食的過程中比較挑食，食欲不好的情況下，家長應(yīng)該及時的帶孩子去進(jìn)行檢查。避免孩子出現(xiàn)佝僂病的情況。當(dāng)然家長要適時的補(bǔ)充自己的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，幫助孩子做好家庭的護(hù)理，這樣對孩子的成長來說有很大的幫助。

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能促進(jìn)鈣劑的吸收.如果缺乏維生素D，鈣的吸收只有10%.所以補(bǔ)鈣的寶寶一定要添加維生素D（專門的維生素D滴劑、魚肝油等）。不過目前有一類鈣制劑，如…..，蘇糖酸鈣，維生素C鈣等可以被人體主動吸收，不需要維生素D的幫助。同時可以采取曬太陽的方式，幫助兒童治療佝僂病的情況，例如在冬天的時候可以適當(dāng)?shù)膸『裉枺ＷC每天的照射時間控制在0.5～1小時之間，主要的部位有臉、小手、小腳以及屁股等。

當(dāng)然醫(yī)生在診斷兒童佝僂病的過程中必須堅(jiān)持慎重態(tài)度，如果出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)，但是沒有對嬰幼兒進(jìn)行血清維生素D水平檢測，同時也缺乏其他輔助檢查證明明顯異常的，則不宜判斷為活動期佝僂病，可以采用維生素D給予口服。

因此在兒童成長的過程中應(yīng)該多注意一些預(yù)防，學(xué)校以及老師應(yīng)該與家長及時的溝通，同時對不同層次的家長做一些預(yù)防兒童佝僂病的專業(yè)預(yù)防，對于一些存在佝僂病癥狀的兒童應(yīng)該及時的進(jìn)行診斷治療，避免因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的晚而影響孩子的治療時間。

參考文獻(xiàn)

[1]曲建平，仰曙芬，楊濤. 150名學(xué)齡前兒童佝僂病患病調(diào)查及X線與血25（OH）D_3水平關(guān)系分析[J]. 中國兒童保健雜志.2011，（5）：34-37

[2]崔云清，宋玉華. 0～5歲兒童佝僂病患病情況的調(diào)查分析[J].2010，（3）：23-25

[3]黃照國，蘇國生. 幼兒園兒童佝僂病患病率調(diào)查分析[J]. 中國婦幼保健.2009，（7）：78-79