優質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響

周曉娟 侯亞紅 趙京紅 張喜薇 趙岳

[摘要]目的：探討優質護理對顏面部燒傷患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：按入院先后順序，將62例顏面部燒傷患者分為試驗組和對照組，試驗組實施優質護理，對照組實施常規護理，干預前后均采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患者的焦慮和抑郁情緒。結果：干預后，試驗組和對照組SAS評分、SDS評分明顯低于干預前；干預后試驗組SAS評分、SDS評分試驗組均明顯低于對照組。結論：優質護理有助于改善顏面部燒傷患者焦慮、抑郁情緒。

[關鍵詞]優質護理；顏面部燒傷；焦慮；抑郁

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）15-1295-03

Influence of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients

ZHOU Xiao-juan1， HOU Ya-hong2， ZHAO Jing-hong1，ZHANG Xi-wei1， ZHAO Yue3

（1.Department of Burns，Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical University，Beijing 101100，China；2.Department of neurology ，Tianjin armed police medical school affiliated hospital；3.The nursing school of Tianjin medical university）

Abstract：Objective To explore the effect of high quality nursing service intervention on anxiety and depression in facial burn patients. Method According to admission time，sixty two patients with facial burn were divided into the experiment group and the control group. The experiment group were received high quality nursing service， the control group were given the routine nursing. Self -rating depression scale（SDS） and self-rating anxiety scale（SAS） were employed to evaluate the depression and anxiety of facial burn patients before and after intervention. Result The scores of SDS and SAS in both group after intervention were significantly lower than that before intervention. After intervention， patients in the experiment group had lower scores in SDS and SAS than that in the control group. Conclusion High quality nursing service can improve the depression and anxiety of facial burn patients.

Key words： high quality nursing service； facial burn； depression； anxiety

燒傷對患者來說是一種突發的意外傷害，而顏面部的燒傷不僅僅造成患者身體的痛楚，同時也因為自我形象的破壞給患者帶來巨大的心理傷害。研究表明，優質護理服務能夠提升護患信任度，有效降低住院患者不良情緒[1-4]。為探討優質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響，選取我科治療的62例顏面部燒傷患者為研究對象，針對護理效果進行了比較分析。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取我科2011年3月～2013年3月住院治療的62例顏面部燒傷患者，患者意識清楚，有基本的閱讀理解能力且主動配合。其中男性55例，女性7例，年齡18～68歲，平均42.52±13.43歲，均為Ⅱ°燒傷，平均住院時間10.36±2.40天。根據入院時間的不同分為試驗組和對照組，對照組30例，試驗組32例，兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組采用燒傷科常規護理。試驗組實施優質護理方法，包括扁平化排班，相對固定責任護士；制定責任護士的崗位職責和評價標準；提供專業照顧：協助、指導患者完成生活護理；認真細致的病情觀察；遵醫囑正確給予藥物治療；健康教育：用通俗易懂的語言向患者講解燒傷的病因、臨床表現、治療、轉歸及預后、康復等知識；心理支持：責任護士與患者建立和諧的護患關系，針對患者的情況運用恰當的溝通技巧，耐心的傾聽、解釋和疏導；通過談話、讀書、看報等轉移注意力，指導患者采用放松療法；開展病友交流會，增強患者的信心；加強社會支持，鼓勵患者家屬、同事、朋友共同參與到患者的護理中。

1.3評價工具、方法和評價時間：對兩組患者分別于入院24h內和出院當天進行測評。評價工具如下：采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），使用統一的指導語，兩量表各20各條目，每個條目按1（沒有或偶爾），或2（有時），或3（經常），或4（總是如此）4級評分，患者自行評定，自評結束后，把20個項目分數相加，得到總分，總分乘以1.25得到標準分[3]。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，獨立樣本、 配對資料采用t檢驗， 以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組顏面部燒傷患者干預前后SAS、SDS總分比較：見表1。表1所示：兩組顏面部燒傷患者干預前SAS和SDS總分組間比較，差異無統計學意義（P> 0.05）；干預后兩組顏面部燒傷患者SAS和SDS總分顯著低于干預前（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2兩組顏面部燒傷患者干預后SAS、SDS總分比較：見表2。表2顯示：干預后兩組顏面部燒傷患者SAS和SDS總分組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于顏面部暴露，燒傷發生率達52%[4]。顏面部燒傷往往是突然發生的意外損傷，燒傷現場的慘痛經歷，持續的創面疼痛、水腫及容貌的改變，長時間住院治療，對預后的擔心等對患者產生強烈的刺激，產生焦慮、抑郁等心理反應。文獻報道10%～70%的顏面部損傷患者經歷過焦慮和抑郁[5]，且焦慮和抑郁通常與擔心預后和治療的時間有關[6]。祝鳳葉等報道中重度燒傷患者在燒傷早期普遍存在嚴重的焦慮抑郁情緒，而頭面部燒傷患者焦慮抑郁程度更重[7]。優質護理是將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者護理服務中，相對固定責任護士，在患者住院期間，由他熟悉的責任護士，從基礎護理、病情觀察、正確治療、健康宣教、心理護理、康復指導等方面，為患者提供連續、全面的個性化的護理服務。本研究對顏面部燒傷患者進行分組干預，對照組給予常規護理，試驗組給予優質護理，結果發現，干預后兩組患者的的SDS、SAS總分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組干預后SDS、SAS總分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示：運用優質護理和常規護理均能改善顏面部燒傷患者的焦慮和抑郁情緒，但運用優質護理對改善顏面部燒傷患者焦慮抑郁情緒較常規護理效果更為顯著，這和國內的同類研究結果一致[8-10]。所以優質護理能有效的改善顏面部燒傷患者的心理狀況。

因此，優質護理減輕了顏面部燒傷患者的焦慮及抑郁的心理，改善顏面部燒傷患者的心理狀況，更有利于患者重塑自信心，從而積極配合治療，早日康復重返社會。

[參考文獻]

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[收稿日期]2014-07-14 [修回日期]2014-08-05

編輯/賀艷梅