新型氟保護漆多樂氟的防齲效果觀察

朱敏　周會霞　李寶莉　王海雪

[摘要]目的：觀察新型氟保護漆多樂氟在我國人群中的防齲效果。方法：選擇固定社區人群300例，年齡4～30歲。將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組常規防齲同時涂布新型氟保護漆，對照組常規防齲不做其他處理。持續時間2年，密切觀察患齲的發生情況。結果：實驗組患齲率低于對照組，差異具有顯著性意義（P<0.01）。結論：多樂福氟保護漆是一種簡便且有效的防齲途徑。

[關鍵詞]氟保護漆；齲病發生率；預防

[中圖分類號]R781.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）14-1191-03

The application of new fluoride protector in the prevention of dental caries

ZHU Min，ZHOU Hui-xia， LI Bao-li，WANG Hai-xue

（Department of Orthodontics，The Stomatology Hospital，Fourth Military Medical University，Xi'an 7100032，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of new fluoride protector on the anti-caries. Methods Fixed choose 300 cases of community people，aged from 4 to 30. It was randomly divided into experimental group and control group. Besides the routine methods，the experimental group also protection coating new fluorine paint.While control group received no treatment following routine methods.Duration of 2 years and closely observe the occurrence of caries. Results The data showed that the caries rate of experimental group was significantly lower than that of the control group.There was a significant difference between the two group（P<0.01）. Conclusion The new fluoride protector has a strong effect in the prevention of cavities.

Key words：fluoride protector；incidence of caries；prevention

現今社會，隨著科技的日益發達，人們的收入不斷提高，相伴隨的是生活質量的增高及趨向更加健康的飲食結構的變化，與此同時口腔齲齒的發生率也在逐年的提高。尤其在乳牙期、替牙期的兒童以及恒牙期的青少年是齲病的高發人群。眾所周知，要有效地預防齲病，就必須在保持口腔衛生的基礎上使用含氟的防齲產品對牙齒進行保護。

有文獻報道，通過再礦化過程改變牙齒礦物質的含量，可抑制或扭轉早期牙齒的齲壞過程[1]。這些發現已改變了牙科界的舊有觀念，使無創和預防治療手段納入早期齲損治療方案中。早期齲病的臨床癥狀不明顯，僅從牙齒表面才能發現正在持續發生病變的齲損處的釉質表層下發生的脫礦跡象。牙釉質齲損被劃分為未成洞齲齒與早期齲齒兩種類型。大部分口腔醫生在制定未成洞齲齒治療方案時均面臨一個難題：預防性介入治療方案還是預防性與修復性介入相結合的治療方案，哪個更適合用于治療未成洞齲齒氟化物的普遍使用及有效性？氟化物的出現改變了牙齒的齲損模式，明顯減緩了牙齒的齲壞進程并讓口腔醫生能在齲病早期發現并治療[2]。之前的研究發現，氟化物的作用具有兩面性。一方面，氟化物具有防齲的作用；另一方面，牙齒局部長期使用高濃度的氟化物會導致耐氟菌株的選擇性生長，急性、慢性氟中毒以及氟牙癥的出現。目前的氟制劑普遍存在：與牙釉質表面的結合能力差，在口腔內存在時間短以及使用時操作不便等問題[3]。

目前，高露潔棕櫚有限公司研制并生產的多樂氟被引進中國市場所應用，為了觀察該氟保護漆在我國人群中的對齲齒的防護效果，本文對我院使用氟保護漆多樂氟防齲病的臨床效果進行了長達2年的追蹤隨訪，現將300例患者追蹤隨訪的觀察結果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：2012年1月～2013年12月針對兩組人群：第一組作為對照組，共150例，4～6歲50例，6～12歲50人，12～50歲50例；其中男70例，女80例。第二組作為實驗組，共150例，4～6歲50例，6～12歲50例，12～50歲50例；其中男75例，女75例；其中每6個月兩組隨機選定相差不多的人數，進行兩組間患齲率的比較，共4次，

納入標準：納入人群均為漢族，飲食習慣差異不大且牙體硬組織發育良好，未有釉質發育不全、四環素牙和氟斑牙以及無牙體充填物等情況，所選人群如若有白斑或早期齲再礦化、成人根面齲、牙本質敏感等臨床表現，則該患者治療前半年停止所有治療手段，包括含氟凝膠和氟化泡沫。

1.2 方法：對照組僅使用含氟的牙膏早晚刷牙來進行防齲，而實驗組在早晚刷牙的同時，使用多樂氟防齲。

多樂氟的使用方法：在治療前刷牙清潔牙齒表面，清除菌斑，采用吹氣或者使用棉棒去除唾液，取出少量多樂氟氟保護漆，在牙體表面使用小毛刷涂布氟保護漆，涂布到全部牙體表面，材料干燥后會變的透明，歷時3～5min，用量0.3～0.5ml。使用后2h內避免進食，12h內不要刷牙。涂膜一般保持24～48h，每6個月做一次涂膜，持續24個月。觀察治療后其臨床效果。

1.3 診斷標準：以臨床檢查發現釉質表面出現白堊或黑色斑塊、牙釉質表面粗糙能鉤住探針和（或）牙齒上出現明顯齲洞，作為判斷發生齲病與否的標準。

1.4統計學方法：采用SPSS 19.0版本的統計軟件進行分析。采集的數據分兩類：t檢驗用于正態分布與方差齊性的數據，秩和檢驗用于未有正態分布與方差齊性的數據，P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為極顯著差異。

2 結果

經連續24個月多樂氟保護漆防齲追蹤隨訪，實驗組患齲率明顯下降，經統計學處理，差異有非常顯著性（P<0.01），見表1～3。

3 討論

氟保護漆是一種新型的濃度較低的含氟的牙科材料，出現于20世紀60年代晚期及70年代早期，近年來發展迅速，其主要成分是氟化物，還含有少許蜂蠟等流動增稠劑以及甜味劑等成分[4]。現如今常用的預防齲齒的手段有：氟化飲水、使用含氟牙膏和漱口水、使用氟涂膜和氟凝膠、窩溝封閉和改良飲食等，其中使用含有0.1%的氟化硅的氟保護漆，被WHO譽為最佳氟化物防齲方式，是目前世界上應用最廣泛、最有效的防齲手段[5]。

氟保護漆涂膜防齲的機理為：①增加牙釉質的抗酸能力，氟可通過抑制牙本質的酸溶解而增加其抗敏的效果[6]；②抑制致齲菌的增殖和產酸，其原因為氟保護漆中的氟化物能夠降低細菌胞漿PH值[7]，解除蛋白質和細菌在牙釉質表面的堆積和吸附[8]；③促進牙釉質的再礦化，氟保護漆中的氟離子緩慢持久地釋放入牙釉質，抑制脫礦并促進再礦化，也可形成難溶于酸的氟磷灰石，從而有效地抑制釉質在酸環境中的脫礦反應[9]。

多樂氟的臨床作用有：①有助于抵御酸的侵蝕，改變牙齒表面的物理化學性質；②可進入到殘留的菌斑中，抑制菌斑的細菌代謝，抑制脫礦，促進再礦化；③在菌斑和脫礦后的釉質中形成氟化鈣，改善釉質的結晶性。從表1～3顯示，采用多樂氟，連續24個月，防齲后患齲率明顯降低。因此新型的氟保護漆多樂氟具有方便使用，安全高效的優點，同時它也能夠有效的抑制牙釉質表面致齲細菌的堆積粘附與生長，同時在防止壓面脫礦的同時也能夠促進牙齒的再礦化[10]。

采用多樂氟防護漆的幾點體會：①操作前必須徹底清潔牙齒表面，清除菌斑，達到口腔牙面的清潔，使用棉球或者氣槍吹干牙面，干燥的牙齒表面有利于多樂氟的滲透；②使用小刷將氟保護漆均勻涂布在牙齒表面，控制用量在0.3～0.5mL，以不滲入牙齦為好；③涂布結束后張口數分鐘，需3～5min，待其自然干燥；④使用后2h內避免進食，12h內不要刷牙；涂膜一般保持24～48h；出血的牙齦組織不應使用；⑤一般推薦1年2次效果更佳。

采用此法防齲，局部用氟，使用途徑更安全，目標性更強，無刺激過敏等副作用，操作便捷。在幼兒園兒童和臨床中均可開展使用，是大眾防齲的好方法，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

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[收稿日期]2014-04-25 [修回日期]2014-05-15

編輯/何志斌