雀斑產生原因及基于中藥方劑理療的診治探究

馮琳 李影

雀斑（freckles）是常見于中青年女性日曬部位皮膚上的黃褐色色素斑點，主要發生在面部、脖頸等部位。典型皮損為淡褐色至黃褐色針尖至米粒大小斑點，孤立而互不融合，有著清楚但不規則的邊緣，患者癥狀不明顯。雀斑在兒童時期發病居多，其次是青春期。本文從中醫藥的視角，闡述雀斑產生的病因，并介紹目前有顯著療效的中藥方劑對雀斑病癥進行療效分析。

1 雀斑的病因

中醫經典《諸病源候論·面體病諸候》曰：“五臟六腑十二經血，皆上于面，夫血之行俱榮表里，或痰飲漬臟，或腠理風，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于肌膚，故發生黑斑”[1]。即就是，形成面部雀斑的主要原因是肝火郁結在經絡血分，腎精虧損，水虧不能治火，污濁滯于肌膚，風邪外搏而產生斑點。這就是腎水不足，不能從面部散發，虛火導致氣血凝滯而產生雀斑。或者是，一向血熱內滯的身體，觸犯到風邪，旺盛的氣血和風邪在經絡里相互搏斗，無法從肌膚中散發出來，就會產生雀斑。

一般情況下，面部沉積體內代謝廢物就會形成斑，這是因為雀斑患者伴有內分泌失調的病癥。如果患者平時不注意防曬，經常受到紫外線的強烈照射，導致黑色素增加。由于現代生活節奏加快，使得很多人的身體處于亞健康狀態，在日常生活中的多原因導致了他們內分泌失調，比如情緒變化起伏大，以至于不能夠正常地疏泄肝氣，導致氣血瘀滯，肝臟的新陳代謝功能異常或卵巢功能衰退時，也會出現斑[2]。除此之外，長期生活工作壓力大也是破壞人體新陳代謝平衡的原因，壓力大時會促進人體腎上腺素過量分泌，從而放緩了皮膚營養的供給，激發活躍的色素母細胞，進而產生雀斑。綜上所述，睡眠作息時間混亂、飲食不規律、身心壓力大均在一定程度上導致虛火旺盛，使內分泌失調，進而產生雀斑。

2 中醫治療雀斑方劑的列舉

2.1祛斑軟膏：藥物組成：當歸10g，牡丹皮25g，紫草5g，紅花5g，胎盤組織液30ml，硬脂醇100g，單甘油脂30g，藥用甘油100g，液狀石蠟80g，十二烷基硫酸鈉10g，瑞士香精8g，2-甲基硅油29ml，十六酸異丙脂10g，去離子水加至1000g。患者先用溫水清潔面部，然后將制成的祛斑軟膏直接涂擦于患部，按摩3～5min促進患部皮膚吸收滲透藥物。1個療程30天，每日早晚各1次。此方劑經實驗證實，治療雀斑的總成功率達94%。本方中紫草性寒、丹皮微寒、當歸性溫，溫寒搭配，從而達到益精化斑、祛瘀生新、養血活血的作用[3]。丹皮中的丹皮酚能夠較強地抑制多種病原微生物，胎盤能夠益精補腎，服用后可使經絡中氣血運行通暢，以處方中的紫草、牡丹皮、當歸等藥材有活血散瘀的功效進行輔助，更能夠調節因為脈絡瘀阻，氣血不和、沖任失調而產生氣滯血瘀的狀況。維生素C能夠對黑色素的生成進行有效抑制并對黑色素的氧化過程進行減緩，因此在進行外涂此方劑的同時，建議內服維生素C（0.3g）以增強療效。

2.2犀角升麻加減組方：內服方劑的組成處方：白附子3g，水牛角18g，甘草2g，生地黃8g，羌活8g，黃芩3g，升麻8g，紅花3g，防風8g，白芷4g。對于有5年以上病史的患者，加大成分的劑量。對于帶有虛火旺盛的患者，加枸杞8g，山萸肉5g。此方劑1個療程約15天，療程間治療間隔3天，每日口服2次[4]。外敷散劑的組成處方：白梅肉30g，紫花地丁20g，皂角刺30g，蒲公英20g，紫背浮萍30g，櫻桃枝30g，地癬皮lOg。將這些藥材曬干碾為粉末狀，并混合滑石粉。患者每日取少許粉末藥劑兌水調為糊狀，早晚均在面部及其他雀斑患處外敷數十分鐘，再用溫水清洗。此方劑專門針對由風不散、傳為熱中引起的病癥。本方劑主要通過活經絡、行氣血，通過調節患者體內陰陽平衡，以達到養顏祛斑的療效。對40例患者進行臨床治療觀察，其中30例雀斑消失，6例雀斑顏色變淡接近正常膚色，總有效率達90%。

2.3消斑方：處方組成：玄參12g，生黃芪30g，黃芩9g，生地黃12g，麥冬12g，生山楂30g，桑白皮12 g，炙麻黃10g。此方劑每劑煎煮3次，前2次早晚各口服（內服）1次，每次200ml。之后再煎煮沸騰1次，用煎煮的蒸氣對面部進行熏蒸。3個月為1個療程。

采用此方劑對105例患者進行療效觀察，其中23例雀斑色素沉著變淡（只與正常膚色稍有差異），69例雀斑完全消失（患處與正常皮膚無明顯差異），該方劑總有效率達95.2%，但存在一定副作用，在蒸汽外敷此方劑治療雀斑的過程中，有7例出現面部皮膚輕微發紅，灼熱感明顯的不良反應[5]。

雀斑患者有如下癥狀：口苦咽干，脈濡，舌質偏紅，舌苔薄或薄黃，面部多數灰暗無光不潤澤，同時伴發便秘、精神疲乏等癥狀。方中生黃芪、生地黃、麥冬、玄參養陰益氣，桑白皮清肺行水，炙麻黃引經，黃芩瀉上焦邪熱，此方劑以滋補腎陰、清肺胃郁熱為原理，進行散火消斑。患者有明顯肝郁氣滯者，可通過疏肝導滯、安神的藥物調節。內服方劑喝完后再次煎煮，熏洗面部，達到進一步促進皮膚代謝、疏通氣血的目的，內服結合外敷的治療模式利于雀斑的治療。

2.4 枇杷清肺飲：劉聯聲[6]采用枇杷清肺飲對雀斑患者的進行診療。癥見舌質紅，苔薄白，脈緩，采用枇杷清肺飲加減，方用丹皮、黃柏、菟絲子、龍膽草、生地、紅花、故紙、枇杷葉、桑白皮、桃仁、丹參，繼服20劑，經診治后，患者的雀斑消退。中醫學認為“育陰潛陽”、“陽無陰則不生”、“陰無陽則無長”，在此方劑中紅花、丹參、桃仁之品可通脈絡，使治療效果更加顯著。

采用此方對患者診療時，應該先判斷患者是否因為腎陰不足而引發病癥，若是應先采用補腎方劑六味地黃丸改善患者腎陰不足的狀況。另外根據患者實際情況，再添加藥物輔助涼血補陰，但此法可謂收效甚微。針對女性患者，如果不是遺傳性雀斑，應當把婦女的經期狀況考慮到治療過程中去。根據《醫宗金監》婦科心法要訣中針對婦女調經的做法：“經來前后為愆期，前熱后滯有虛實。”雀斑病癥有虛實夾雜的特點，虛為腎虛，實為瘀、熱、風。在進行雀斑的內治過程中，要分型而治，充分利用中醫辨證施治的原則。

3 小結

目前治療雀斑的方法很多，采用極端的方法，會不可逆地對患者的皮膚造成損傷，從而達到快速祛斑的目的。實際上我們無法一蹴而就地完成對雀斑的治療，快速祛斑的方法也不能從根本上治療雀斑。治療雀斑時，必須首先調整患者內分泌系統、從源頭上控制雀斑的生成。患者服用中藥，調理內分泌平衡，糾正失調的內分泌系統，化瘀通絡，改變體內色素瘀積的狀況，改善身體的循環系統狀態，才能更好地治療雀斑。平時還要養成良好的生活習慣，攝入高蛋白、低脂肪的食物，及時補充水分，并多食用新鮮蔬菜和水果，這樣從內而外才能達到從根本上祛斑的目的。

[參考文獻]

[1]張哲敏，董尚樸，張克亮，等.中藥外敷治療自體皮膚移植色素沉著臨床觀察[J].時珍國醫國藥，2010，19（1）：91-92.

[2]杜廣中，馬顏玲，王淑香，等.任脈色素沉著帶現象的調查[J].針刺研究，2013，31（4）：252-254.

[3]樓冠峰，王瑞根.祛斑軟膏的研制及臨床應用[J].中國藥師，2010，8（10）：883-884.

[4]黃勇.中草藥內服外敷治療雀斑42例報告[J]. 咸寧學院學報（醫學版），2011，20（6）：529.

[5]吳菊生，楊新偉，蔡惠群.消斑方內服外熏治療雀斑105例[J].上海中醫藥雜志，2009，39（8）：47.

[6]劉聯聲.雀斑治驗兩例體會[C].中華中醫藥學會皮膚科分會第五次學術年會，2010.

[7]石勇強.雀斑產生原因及基于中藥方劑理療診治探究[J].亞太傳統醫藥，2013，9（11）： 58-59.

[8]吳強，李永林.強脈沖光聯合中藥面膜治療面部雀斑45例分析[J].中國誤診學雜志，2011，9（18）： 4470-4471.

[9]邵秋蓮，鐘曉明.中藥美白祛斑藥效實驗研究進展[J].中國美容醫學，2007，16（9）：1315-1317.

[10] 張壽如. 中醫中藥治療面部黃褐斑86例探討[C]. 2010中華醫學會第七次全國醫學美學與美容學術年會暨第三屆兩岸四地美容醫學學術論壇，2010.

[11]李萌. 強脈沖治療面部雀斑40例臨床研究[J]. 臨床醫藥實踐，2014，23（1）： 74-75.

[12]黃勇.中草藥內服外敷治療雀斑42例報告[J].咸寧學院學報（醫學版），2012，20（6）：529.

[收稿日期]2014-04-14 [修回日期]2014-05-30

編輯/李陽利