火針治療扁平疣38例療效觀察

李艷玲　王娟　李進龍

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的損容性皮膚病，好發于面部、手背等暴露部位，臨床表現為高出皮膚表面的褐色扁平狀丘疹，呈粟粒至綠豆般大小，質地柔軟，頂部光滑?，F代醫學以抗病毒藥物、免疫調節劑治療為主，雖然療效可靠，但普遍存在針對性不強，作用不穩定，需長期服藥，費用較高等弊端。現代美容皮膚科診療技術，如激光、冷凍等療法雖然可以快速消除疣體，但易發生皮膚損傷、瘢痕及色素沉著等不良反應。2012年12月～2013年12月，筆者根據傳統中醫火針療法治療扁皮疣患者38例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

38例扁平疣患者，其中男14例，女24例，年齡9～35歲，平均為25歲，病程1～4年，疣體分布于顏面、手背和肢體等部位。均非瘢痕及過敏體質，發病3個月內無皮損及皮疹明顯增多或減少，局部無炎癥發生，無急性病史，無丘疹融合成片，孤立存在。排除經過搔抓已經融合成片的皮損、孕婦及有嚴重心、肝、腎疾病者。

2 治療方法

選用直徑0.8mm的中粗火針，所有患者使用統一規格的針具。治療前清潔局部皮膚，拍照留檔。皮損及周圍皮膚先用2%碘酒消毒，然后用75%酒精棉球脫碘，以防感染。囑患者取仰臥位，戴護眼罩或以無菌單鋪蓋于治療部位上，暴露疣體。術前檢查針體，要求針尖尖而不銳，稍圓鈍，針體光滑挺拔，保證操作穩、準、快。醫者左手持酒精燈（燈內酒精不可過滿，以免快速移燈時酒精溢出）移近針刺部位，右手以握筆式姿態持針將針尖、針體伸入外焰上，把針尖、針體前段燒至發白。然后將針尖快速刺入疣體中央，達到疣體根部，使其炭化。體積較小的疣體進行一次性點刺；疣體較大者或密集者，可在周圍加刺，即迅速刺入其疣體四周至根部，最后再在疣體中心加刺1針，可至整個疣體呈焦痂狀而行針結束。療程為10天1次，連續1～3次，第30天后觀察結果。針刺結束后，患者可有輕微灼熱感或刺痛感，但會隨時間很快消失。治療1周后局部避免沾水，不可用手任意搔抓，保持皮膚清潔干燥，忌食辛辣、魚腥海味等刺激性食物。若針后局部紅腫熱痛明顯者， 可外用百多邦貼敷，嚴重者口服抗生素防止感染。

3 療效判定標準和結果

3.1療效判定標準[1]：觀察治療前后疣體痂殼脫落情況及皮損數量。痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退>70%；好轉：皮損消退30%～70%；無效：皮損消退<30%、無變化或增多。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

3.2治療結果：38例患者，其中12例患者治療1次，19例患者治療2次，7例患者治療3次，間隔時間10天，治療后隨訪3個月。總計984個皮損，治療后完全消退801個。痊愈32例，顯效6例，痊愈率84.22%，總有效率100%。

4 討論

扁平疣，中醫稱之為“千日瘡”、“扁瘊”。清代《洞天奧旨》說“千日瘡生于人之手足上，一名疣瘡，一名瘊子，一名悔氣瘡。狀如魚鱗排集，層疊不已，不痛不癢，生千日自落，故又以千日瘡名之?！盵2]其病因多由風熱毒邪，乘機襲入，搏結于肌膚，傷及氣血，腠理失和，發為皮部，其因主為火毒。若病程日久，毒邪進一步耗傷正氣，則肝郁氣血凝滯，形成肝瘀痰凝之證，毒邪更加頑固難除。

火針療法是傳統針灸法中的一種，《黃帝內經》中名之為“大針”、“燔針”，稱之為“焠刺”。《針灸聚英》中載“火針打開其孔，不塞其門”，火針借助火力，焯烙病處，可通過針體將灼熱導入人體，激發經氣，鼓舞氣血運行、溫壯臟腑陽氣，通經活絡，扶固正氣，有利于邪氣排出體外。

筆者在臨床實踐中體會到火針治療扁平疣具有簡、便、廉、效的特點?，F代醫學證明，火針點刺治療扁平疣是基于熱效應改變微循環的基礎理論，熱力可通過人體皮膚神經的調節作用，促使皮損區域微循環加快，加強炎癥和代謝產物的吸收消融，抑制介質的合成和釋放，增強機體免疫力，從而達到抗病毒、消炎之功效。同時由于火針針體的高溫熱效應可對HPV5起到直接滅殺作用，其中輕微的燙傷亦可使疣體產生脫落。而火針燒灼的局部炎癥反應，又可提高巨噬細胞的數量和吞噬功能，強化了機體免疫力?，F代病理學研究成果證實，扁平疣的主要病理變化僅局限于表皮層，真皮內無特異性改變，且有些扁平疣的基底層內含有大量的黑色素[3]。光熱作用瞬時爆破了疣體，直接的殺傷了HPV并活化了局部免疫反應[4]。參照在激光治疣療法中真皮淺層毛細血管中血紅蛋白吸收激光能量后凝固，形成血栓，導致毛細血管破裂，使得病變處細胞失去營養供給，細胞凋亡，從而破壞疣體的現象[5]。酒精燈的火焰溫度可達700℃左右，每次扎針時都會用酒精燈將火針加熱至通紅，火針溫度亦可達此度數，在光熱效應方面殺毒除疣的機理堪比激光療法。雖然古人有“面部忌火針”之說，但現實中眾多的針灸火針美容療法普遍應用于祛斑、祛痣，只要掌握了正確的操作要領，不會出現永久性瘢痕。因而在面部禁用火針不是絕對的，面部的扁平疣火針刺法只要膽大心細，盡可操作。

臨床結果表明，火針療法較之冷凍、激光、電療、微波等物理療法治扁平疣更具優勢，是一種有效、簡便，值得推廣的新方法。

[參考文獻]

[1]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：1245-1246.

[2]向陽，趙田雍，向云飛，等.火針美容技法[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：54-55.

[3]趙辨.臨床皮膚學[M].3版.江蘇：科學技術出版社，2001：314.

[4]陳楠，張慧娟，孔祥明，等.Q開關532nm Nd：YAG激光治療扁平疣療效觀察[J].中國美容醫學，2014，23（3）：223-224.

[5]奚丹，金京姬，曾三武，等.脈沖激光治療扁平疣機理及病理變化初探[J].中國麻風皮膚病雜志，2002，18（3）：246-247.

[收稿日期]2014-05-26 [修回日期]2014-06-30

編輯/李陽利