中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜

陳淑榮　王志剛

摘要：分析中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效，對(duì)2010年～2012年收治的46例過敏性紫癜患者分成對(duì)照組、治療組，兩組均在給予臥床休息、清淡、免魚蝦蛋奶飲食的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予口服西替利嗪、靜點(diǎn)酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮質(zhì)激素治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予中藥治療，治療組23例，顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率95.6%。對(duì)照組23例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率82.6%。

關(guān)鍵詞：過敏性紫癜；中西醫(yī)結(jié)合；皮疹

過敏性紫癜已成為臨床兒科常見病之一，本病皮疹容易復(fù)發(fā)，遷延不愈影響患兒及家長的日常生活和工作學(xué)習(xí)，給家庭造成經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，故及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療非常必要，所以中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜意義重大。總結(jié)我院近年來收治病例以期對(duì)今后小兒過敏性紫癜的研究提供力所能及的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 過敏性紫癜46例，診斷均符合2001年過敏性紫癜診斷治療方案診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4歲～12歲，均有雙下肢鮮紅至深紅色皮疹，以下肢伸側(cè)、足背、臀部較密集，高出皮面，對(duì)稱分布，1～4d病史，血小板正常范圍，排除血小板減少性紫癜，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱傷絡(luò)，血熱妄行。

1.2方法 患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各23例，均給予臥床休息、清淡、免魚蝦蛋奶飲食，對(duì)照組予口服西替利嗪、靜點(diǎn)酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮質(zhì)激素治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予中藥治療，基礎(chǔ)方連翹解毒散加減，藥用：薄荷10g、防風(fēng)10g、牛蒡子10g、連翹10g、紫草10g、玄參10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、山梔10g、黃芩各10g，甘草各6g，皮膚瘙癢加蟬蛻、地膚子。久病不愈加黨參、白術(shù)、茯苓合用健脾養(yǎng)陰益氣攝血，生姜，大棗調(diào)和脾胃，關(guān)節(jié)腫痛加三七、仙鶴草、牛膝，1劑/d水煎服，兩組療程均為10d，觀察兩組紫癜消褪時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定 顯效：治療36～48h后無新出皮疹，原皮疹色變淡，腹痛及關(guān)節(jié)腫痛緩解；有效：治療72h后無新出皮疹，原皮疹消失，無腹痛及關(guān)節(jié)腫痛；無效：治療72h后，皮疹復(fù)發(fā)。

1.4結(jié)果 治療組23例，顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率95.6%。對(duì)照組23例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率82.6%。

2 討論

過敏性紫癜現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱許蘭-亨諾血管炎，毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因較復(fù)雜，發(fā)病前可有上呼吸道感染、服藥史、食物過敏史、蚊蟲叮咬等誘因，以皮疹為主要癥狀的兒童常見病，多發(fā)病2～8歲兒童，男孩高于女孩，以皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟病變四大表現(xiàn)為主，尤其皮疹最有特點(diǎn)，多見于下肢伸側(cè)，臀部及關(guān)節(jié)周圍，高出皮膚的鮮紅色或深紅色丘疹、紅斑、蕁麻疹，大小不等，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常，單純皮疹型預(yù)后良好，腎型反復(fù)發(fā)作預(yù)后較差。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童過敏性紫癜屬于血證范疇，中醫(yī)記載"葡萄疫"、"斑毒"等病與本病有相似之處，中醫(yī)認(rèn)為小兒為稚陰稚陽之體，衛(wèi)外不固，易感時(shí)邪六氣從火化，蘊(yùn)郁毛皮肌肉之間，風(fēng)熱與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜，若小兒稟賦不足，或疾病遷延，日久耗氣傷血，統(tǒng)攝失權(quán)，血不循經(jīng)而溢于脈外，可致紫癜反復(fù)發(fā)作，本病外因外感風(fēng)熱，內(nèi)因氣陰虧虛，早期風(fēng)熱傷絡(luò)，后期氣虛失攝。方中薄荷、牛蒡子、連翹、山梔、黃芩、防風(fēng)清熱解毒，疏風(fēng)散邪，玄參、赤芍、紫草、當(dāng)歸清熱涼血養(yǎng)陰，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用達(dá)到疏風(fēng)散邪，清熱涼血之功效，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草合用健脾養(yǎng)陰益氣攝血，黃芪、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，生姜，大棗調(diào)和脾胃，關(guān)節(jié)腫痛加三七、仙鶴草、牛膝活血祛瘀。

3 結(jié)論

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效顯著，因小兒口服中藥有一定難度，家長應(yīng)積極配合，并在治療過程中應(yīng)注意監(jiān)督患兒休息，急性期應(yīng)臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，對(duì)有可能引起過敏的空氣、食物和藥物禁止遠(yuǎn)離和攝入，反復(fù)發(fā)作病例盡早查明病因，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于兒童的皮膚皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛，家長應(yīng)給予足夠的重視，及早就醫(yī)，以免延誤病情，影響救治。通過多年臨床觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜，標(biāo)本兼顧，相輔相成，治愈率高，復(fù)發(fā)率小，在臨床取得較為滿意的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社 ，2000，1.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2007.

[3]沈曉明，等.兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1.

編輯/哈濤