薄層液基細胞學檢查在宮頸病變診斷中的研究

莫朝傈

【摘要】目的：探討薄層液基細胞學檢查（TCT）在宮頸病變診斷中的效果。方法：選取2012年12月～2013年12月在我院通過薄層液基細胞學檢查宮頸病變的48例患者，首先標本制作，然后采用TBS診斷分類標準進行細胞學診斷和陰道鏡下病理活檢，最后行TCT檢查和病理活檢結果的比較并統計分析。結果：TCT陽性結果中ASCUS 23例與病理活檢符合率為52.0%，LSIL 12例與病理活檢符合率為73.8%，HSIL 10例與病理活檢符合率為87.9%，AUC 3例與病理活檢符合率為83.3%。ASCUS與炎癥間的差異（P<0.05）。LSIL與CIN-1，HSIL與CIN-2、CIN-3，AUC與（SCC、AC）間的差異（P>0.05）。結論：薄層液基細胞學檢查在宮頸病變診斷中意義重大，能較為準確的檢測出宮頸癌前病變。值得臨床參考。

【關鍵詞】薄層液基細胞學；宮頸病變；檢查診斷；應用研究

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0341-01

今年來，由于各種原因，子宮頸病變發生率越來越高。特別是宮頸癌，是危害婦女健康的第二大常見惡性腫瘤[1]， 發病率穩定上升且趨于年輕化[2]。但是，對于宮頸病變的檢查，我們傳統的涂片由于涂片不好、敏感性差、準確性差，很容易導致漏診，致使宮頸病變者不能及時的明確診斷，及時的采取相應的治療，故而帶來一些嚴重的后果。本文旨在采用新型的檢查手段“薄層液基細胞學檢查（TCT）”檢測宮頸細胞病變，并配合伯賽斯達報告系統（TBS）歸納分析，希望有助于臨床對宮頸病變的檢查。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2012年12月～2013年12月在我院通過薄層液基細胞學檢查宮頸病變的48例患者。年齡在18歲～65歲，平均年齡在（38.9±4.5）歲；其中；經統計分析，本實驗研究中患者的年齡不具可比性。

納入標準：在我院同時做薄層液基細胞學檢查和陰道鏡下病理學活檢的患者。排除標準：（1）排除孕婦和人工流產后宮內殘留的患者；（2）排除有血液系統疾病的患者；（3）排除近期使用激素的患者。

1.2 標本制作方法 （1）標本采集：患者平臥床上，截石位，將擴陰器放入陰道，用無菌棉球或棉簽拭去宮頸表面分泌物，再用特制的頸管刷在宮頸處保持適當壓力旋轉4～6次，將收集的脫落細胞放入液基細胞保存液中保存備撿。（2）制片處理方法：將標本漂洗，然后濃縮，混勻，離心，用專門機器制片，最后用95%酒精固定、染色，閱片。

1.3 診斷方法

1.3.1細胞學診斷 采用TBS診斷分類標準：①正常范圍（WNL）[3]：即良性細胞改變；②沒有明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）；③低度鱗狀上皮內病變（LSIL）； ④高度鱗狀上皮內病變（HSIL）；⑤腺上皮細胞改變：即沒有明確診斷意義的不典型上皮細胞（SGCUS）和宮頸腺癌（AUC）。

1.3.2 組織病理學診斷 行陰道鏡下活檢，活檢前行碘染色實驗，選擇碘染色異常處進行多點活檢[4]。根據病理學診斷分級為：①炎癥；②CIN-1；③CIN-2；④CIN-3；⑤鱗狀上皮細胞癌（SCC）；⑥腺癌（AC）。根據相關文獻報道[3]，WNL相當于炎癥；TCT陽性結果：ASCUS相當于炎癥，LSIL相當于CIN-1，HSIL相當于CIN-2、CIN-3，AUC相當于（SCC、AC）。

1.4 統計方法 采用SPSS15.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05 為有意義。

2 結果

2.1 TCT檢查和病理活檢結果的比較 TCT陽性結果中ASCUS 23例與病理活檢符合率為52.0%，LSIL 12例與病理活檢符合率為73.8%，HSIL10例與病理活檢符合率為87.9%，AUC 3例 與病理活檢符合率為83.3%。ASCUS與炎癥間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。LSIL與CIN-1，HSIL與CIN-2、CIN-3，AUC與（SCC、AC）間的差異（P>0.05），無統計學意義。（見表1）

3 討論

本研究顯示：（1） ASCUS與炎癥檢查間的差異有顯著統計學意義，即在炎癥檢查中，TCT檢查和病理活檢結果符合率不高。（2）LSIL與CIN-1，HSIL與CIN-2、CIN-3，AUC與（SCC、AC）檢查間的差異無統計學意義，即TCT檢查和病理活檢結果符合率在這些項目中較高。這與王麗燕在《液基薄層細胞學檢查在婦女宮頸病變篩查中的應用價值》一文中的實驗結果基本一致，說明了本實驗的成功性，也說明了TCT檢查在檢查宮頸病變中癌變的準確性是相對較高的；同時也反應了我國宮頸病變的婦女中癌變率是較高的，是可以通過提前篩查而進行干預或者及時治療的，這是值得臨床參考和深思的。因為在我國，能通過病理活檢來篩查宮頸病變而進行預防治療的患者是相對少的，對宮頸癌的及早診斷和預防的患者則更少。而TCT檢查不僅簡單易行，而且準確率高，優于傳統的巴氏涂片。據相關文獻報道[1]，傳統巴氏涂片的假陰性率為15%～40%，故而嚴重影響檢測的結果。國內外相關研究表明，對于宮頸癌前病變的患者，如果能及時進行干預治療，有些是可以逆轉的，生存率可高達90%。故而及早發現宮頸病變顯得尤為重要。

綜上所述：薄層液基細胞學檢查在宮頸病變診斷中意義重大，能較為準確的檢測出宮頸癌前病變，及早的采取相應的治療，能有效的提高患者的生存率。值得臨床參考。

參考文獻：

[1]張秀紅.液基薄層細胞學檢查在宮頸病變篩查中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健， 2008，23（26）：3773-3774.

[2]王麗燕.液基薄層細胞學檢查在婦女宮頸病變篩查中的應用價值[J].中國實驗診斷學， 2010，（8）：1294-1295.

[3]曹錕.宮頸液基細胞學檢查在宮頸病變篩查中的應用[J].吉林醫學， 2012，33（23）：4966-4977.

[4]萬玉芳，瞿偉.液基薄層細胞學檢查在宮頸病變診斷中的應用[J].中國現代藥物應用， 2008，2（23）：125-126.