呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施研究

朱佳巍

【摘要】目的：研究并分析呼吸內科護理中重癥患者的應急護理干預措施。方法：選擇2012年6月至2013年7月我院收治的66例呼吸內科重癥患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組實施24h應急護理及強化干預措施進行護理，對照組實施常規護理方法，對兩組患者的護理過程進行跟蹤觀察，詳細記錄和分析兩組患者治療療效。結果：兩組患者實施不同護理干預后，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：密切留意和觀察呼吸內科重癥患者，進行24h連續整體護理，并實施應急護理干預措施，可以有效緩解病情，提高治療效果。

【關鍵詞】呼吸內科；重癥患者；應急護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0241-02

近年來隨著人口老齡化的加快、環境問題尤其是空氣污染嚴重，導致呼吸系統疾病的發病率逐年升高，嚴重影人們的正常生活和工作。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。因此，我院針對呼吸內科重癥患者的搶救過程中，采用應急護理方案，準確、迅速地評價患者的發病情況，取得了良好的效果，現將應急護理措施報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年7月我院收治的呼吸內科重癥患者66例為研究對象，其中男32例，女34例，年齡15-83歲，平均51歲。患者的臨床癥狀有：呼吸急促、呼吸困難、血壓驟升等。患者隨機分為觀察組與對照組，每組各33例患者，對比兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況沒有統計學差異，具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理措施，觀察組實施全方位的24h應急護理及強化干預，密切觀察兩組患者在接受護理后其病情和體征恢復等情況。觀察組實施的應急護理措施具體如下：

1.2.1病情監測

密切觀察患者的生命體征變化情況、呼吸的節律和頻率、心率、心律，記錄24 h出入量。特別是夜間，加強專科護理，尤其是對患者的呼吸頻率和呼吸動作進行密切觀察。

1.2.2藥物護理

及時按醫囑給藥，幫助緩解患者病情和生理痛苦。糖皮質激素兼有解痙、消炎、抗過敏作用，甲基強的松龍短期應用，必須在有效抗生素控制感染的情況下使用。在氣道暢通的情況下使用呼吸中樞興奮劑，可糾正缺氧促進二氧化碳排出，但同時增加了呼吸做功，增加氧耗量和二氧化碳產生量。護理時應注意保持呼吸道通暢，適當提高吸入氧濃度。靜脈滴注時速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節律、神志變化及動脈血氣變化，以便調節劑量。

1.2.3氧療護理

呼吸內科重癥患者最主要的臨床表現為呼吸困難，容易導致休克，危及自身的生命安全。對此，醫護人員要對患者實行有效的氧療護理，當發現患者缺氧癥狀較為明顯，或者是出現呼吸困難情況時給予其吸氧治療，采用面罩吸氧或者是鼻導管吸氧方法進行治療，在氧療過程中，要保證正確應用氣霧劑，注意消毒處理，以避免感染。

1.2.4通氣護理

首先要保證患者的氣道通暢，醫護人員要仔細觀察患者氣道內是否存在分泌物，并及時將分泌物清理干凈，在吸氧過程中，要確保對患者的合理吸氧，同時要避免對黏膜造成傷害。對患者的氣道進行濕化處理，以保持氣道凈化，有效預防感染。

1.3統計學方法

應用SPSS 14. 0軟件包進行處理，計量資料以（ ±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組進行為期30d的強化24h連續護理，在過程中出現9例呼吸不暢患者、3例呼吸急促患者，立即啟動應急護理方案，經過呼吸機與吸氧后，患者的pH值、呼吸頻率和心率顯著改善，氧分壓升高，二氧化碳分壓下降，病情相對穩定，與應急護理前比較差異具有統計學意義（p<0.01）。對照組出現8例呼吸不暢患者、5例呼吸急促患者，使用常規的護理后，患者的pH值、呼吸頻率和心率有所改善，但是氧分壓）變化不大，二氧化碳分壓下降幅度也比觀察組低（見表1）。兩組患者的體征和病情恢復、精神狀況等差異比較均具有統計學意義（P<0.01）。

3結論

通常呼吸道疾病病程較長，而且容易反復發作，患者容易出現焦慮、緊張、情緒消極、不配合治療等情況，同時重癥患者可能會在短時間里進入病危狀態，常用的護理控制方法失效，病情急速惡化，甚至出現生命危險。因此，對于重癥患者搶救的過程中，采用應急護理對患者病情的控制效果顯著。本研究中，觀察組采用了應急護理的辦法。在護理過程中，密切觀察患者病情的變化，掌握相關呼吸道疾病的特點，積極與醫生溝通，在做好常規護理的基礎上，隨時準備啟動應急護理方案，實行24h的連續監護，結果顯示觀察組患者的體征和病情恢復、精神狀況和對照組比較，差異有統計學意義。由此說明，應急護理可以有效降低病患的病死率，提高病患的生命質量，值得臨床上推廣。

參考文獻；

[1] 葉任秋.呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[J].中國當代醫藥，2011，18 （19）：122-123.

[2] 王玉梅.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].中國保健營養2013，2（10）：90-91.

[3] 劉精霞.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，6（15）：15-17.