腦膜瘤手術(shù)患者80例圍術(shù)期應(yīng)用舒適護理模式臨床研究

肖灑 陳詠華

【摘要】目的 探究舒適護理在腦膜瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2011年5月～2013年5月我院收治的80例腦膜瘤患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上個月舒適護理，觀察兩組患者護理后的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。結(jié)果 兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分、護理總滿意度、總并發(fā)癥率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護理能有效降低患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁情緒，同時提高患者的預(yù)后情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，整體護理滿意度也得到了提高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦膜瘤；圍手術(shù)期；舒適護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0217-02

腦膜瘤是一種源于腦膜及其間隙的衍生物，在整個顱內(nèi)腫瘤中的比例達19.2%[1]，對患者的生活造成了嚴重的影響。現(xiàn)階段對于腦膜瘤的治療包括激素治療、放射治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療及分子生物學(xué)治療，其中最有效的為手術(shù)治療。但患者的預(yù)后情況除了與精湛的手術(shù)技藝相關(guān)外，還與完善的圍手術(shù)期護理相關(guān)。我院為提高腦膜瘤患者的手術(shù)效果，對40例患者在圍手術(shù)期進行了舒適護理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2013年5月我院收治的80例腦膜瘤患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男性22例，女性18例；年齡48～72歲，平均年齡（52.6±3.1）歲。觀察組男性23例，女性17例；年齡45～70歲，平均年齡（51.4±5.2）歲。兩組患者性別比、年齡比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方式

對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護理，具體操作如下。

1.2.1術(shù)前護理

①護理人員于手術(shù)前1d到病房對患者進行術(shù)前的介紹，同時熟悉患者的病史，對手術(shù)是否有要求等；②簡單的為患者介紹手術(shù)的過程及其安全性，告知患者麻醉的方式及術(shù)中的體位，幫助患者減輕緊張、焦慮的心情；③與患者溝通的過程中，盡量解答患者的疑問，消除患者的疑慮，讓其以最好的狀態(tài)接受手術(shù)；④要求患者家屬積極幫助患者配合治療，發(fā)揮家庭支持作用，讓患者體會到歸屬感，利于患者疾病的治愈。

1.2.2術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后為患者擦拭干凈皮膚上的血跡，替患者穿好衣褲，注意保暖。由四名醫(yī)務(wù)人員將患者抬至平車上，切勿動作粗魯，防止患者出現(xiàn)疼痛或不適。同時保持輸液管的暢通，將導(dǎo)尿管固定好，以免出現(xiàn)滑脫，此時可親切告知患者，手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵其早日活動，并告知患者術(shù)后的某些禁忌癥。囑咐患者家屬如何使用鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后時刻對患者進行訪視，如有不適，立刻通知主治醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）[2]對兩組患者護理前后的焦慮情緒與抑郁情緒進行評定。根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為十分滿意、較為滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/例數(shù)×100.0%。記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的SDS、SAS評分比較，詳見表1.

2.2兩組患者護理效果比較，詳見表2.

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，詳見表3.

3結(jié)論

腦膜瘤在整個顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率位居第二，且女性45歲以后的發(fā)病率約為男性的2倍，其發(fā)病原因或與遺傳因素與內(nèi)環(huán)境的改變相關(guān)[3]。腦膜瘤屬于良性腫瘤，但該病的病程長，腫瘤生長緩慢，且腫瘤通常為膨脹性生長，容易造成患者癲癇或頭痛。由于腫瘤生長的位置不同，對患者造成的影響也較為廣泛，包括視力、視野、嗅覺、聽覺障礙、肢體運動障礙等，特別是老年患者或是以癲癇癥狀為首發(fā)的患者最為常見[4]。對于腦膜瘤的治療方式眾多，其中效果最佳的為手術(shù)治療，但如何對腦膜瘤患者的圍手術(shù)期進行完善的護理是護理人員關(guān)注的問題，采用舒適護理優(yōu)化患者的圍手術(shù)期護理能有效提高患者的治療效果。

舒適護理是一種“以人為本”的整體護理過程，是一種具有整體性、有效性、創(chuàng)造性及個性化的護理模式[5]。舒適護理的目的是要降低患者對手術(shù)的不良情緒，并讓患者在生理、心理、社會上獲得最佳狀態(tài)。舒適護理在全程護理與整體化護理中占據(jù)了重要的地位，相比基礎(chǔ)護理更注重患者的舒適感與滿意度。在整個護理工作中，護理服務(wù)的質(zhì)量不僅與患者的治療效果相關(guān)，同時也與醫(yī)患關(guān)系的維持、醫(yī)院的名譽及發(fā)展等密切相關(guān)。在護理學(xué)科中提出的“三H”概念[6]，即Home、Hospital、Hotel均表現(xiàn)出了患者對護理工作舒適性及溫馨性的呼吁。

本次研究中，對照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在護理后的SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組，說明舒適護理能有效改善患者焦慮、抑郁的癥狀；觀察組患者護理后的總滿意度高達100.0%明顯高于對照組的85.0%；且觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率為2.5%顯著低于對照組的20.0%；說明舒適護理能有效改善患者的預(yù)后情況。綜上所述，舒適護理能有效降低患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁情緒，同時提高患者的預(yù)后情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，整體護理滿意度也得到了提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張健，費昶，衡雪源等.腦膜瘤級別及其臨床特點[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（12）：1244-1246.

[2]陶英群，梁國標(biāo)，李智勇等.腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)因素[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，40（8）：735-737，740.

[3]王丹玲，趙麗萍，陶英群等.舒適護理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：120-122.

[4]張銀琴，付敏，楊玉瓊等.舒適護理在眼眶腫瘤切除術(shù)護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（20）：351-352.

[5]鐘肖紅，郭龍斌，郭鳳華等.舒適護理在肺癌胸腔鏡圍手術(shù)期的實施效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：70.

[6]姚麗珠.手術(shù)室圍手術(shù)期舒適護理的效果評價[J].中國基層醫(yī)藥， 2012，19（19）：3015-3016.