中藥炮制方法對臨床應用療效的分析

毛思靈

【摘 要】目的：探討中藥炮制方法對臨床應用療效的分析。方法：選擇本院選用中藥治療的86例患者，服用炮制后含生物堿類藥物、含苷類藥物、含鞣質類藥物及含揮發油類藥物的臨床療效進行分析。結果：炮制后的中藥效果良好，其中含生物堿類、苷類、揮發油類、鞣質類藥物組有效率分別為93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后藥物的毒性均有降低趨勢。結論：不同的炮制方法對中藥的藥方及臨床效果影響很大，炮制后可以降低或消除藥物的毒性或副作用，增強藥物的臨床療效，最大程度地發揮藥物的作用。

【關鍵詞】中藥炮制；炮制作用；臨床療效

【中圖分類號】R283.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0746-01

為了充分發揮中藥防治疾病的作用，并克服某些毒副反應，保證安全有效，中藥材在使用前必須根據病情和實際需要，采用不同的方法進行炮制處理，減少毒副作用，增利除弊，確保用藥安全有效 [1]。中藥中具有明顯生理活性的主要成分生物堿、揮發油、有機酸、鞣質等，這些成分各自具有一定的理化性質，炮制使藥物的內在物質發生各種變化[2]。因此，炮制方法對中藥的藥方和臨床療效影響很大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月-2013年6月在本院選用中藥進行治療的86例患者，其中，男性患者48例，女性38例，年齡24-64歲，平均（42.2±10.8）歲。

1.2 服用方法 86例患者分別按服用炮制后含生物堿類、苷類、揮發油類、鞣質類藥物組分為4組，所有炮制品藥材均按能發揮最佳藥效稱取，自來水浸泡藥物30 min，文火煎煮藥物，煮沸后煎煮30 min，藥液過濾，再加水進行第2 次煎煮，重復上述操作3次，將濾液混合后濃縮至400 ml 供患者服用[3]，每天服用2次，連續服用2 周，各組在性別、年齡上差異無統計學意義（P>0.05），1 個月后觀察患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準 好轉：服用炮制類藥物后相應癥狀明顯減輕，無不良反應出現；輕度好轉：患者服藥后相應癥狀有所改善，少數患者出現不良反應；緩解不明顯：患者服藥后相應癥狀無明顯改善，多數患者均出現不良反應，且少數有癥狀加重；無效，患者服用藥物后癥狀無改善，均出現不良反應，多少患者癥狀出現反復加重[3]。

1.4 統計分析 采用Excel7.0 表格對各組數據進行統計分析。

2 結果 炮制后的中藥效果良好，其中含生物堿類、苷類、揮發油類、鞣質類藥物組有效率分別為93.93%， 92.88%，93.33%， 92.86%，炮制后藥物的毒性均明顯降低。

3 討論

中藥來源于自然界動、植物、礦物，而中醫的臨床治療效果與藥物的炮制有著密切關系。中藥的炮制方法，大體上可分水制、火制、水火制及發酵、發芽、制霜法等。在炮制過程中有的藥物還加入酒、醋或者其他的藥物作為輔料，以達到藥物的內在物質發生各種變化，從而產生質或量的改變：①中藥經過水、火或者加入其他的輔助材料加工炮制后，可以使藥物中原有的生物堿發生質量性質的變化，如天南星、雷公藤、鬧羊花等均含毒性劇烈的生物堿成分，必需嚴格按操作規定炮制，并控制用藥劑量才能內服。②中藥運用輔料炮制發揮增效及協同作用。酒制有利于苷類成分的煎出，有助于有效成分的溶出，而增加療效。如黃連酒制后止吐效果更佳；蜜炙可以提高苷類中苷元的溶解性，促進吸收。黃芪蜜炙后增強補中益氣的作用。③含揮發油的藥材，經過加熱炮制后，可以使所含有的揮發油顯著性的減少，或除去某些揮發油的副作用；④鞣質可以溶于水及乙醇，極易溶于熱水生產膠狀的溶液，加熱炮制對鞣質的影響不盡相同。通過本研究， 由表1 的結果可知， 含生物堿類藥物組有效率為93.93%，含苷類藥物組有效率為92.88%，含揮發油類藥物有效率為93.33%，含鞣質類藥物有效率為92.86%。與臨床報道基本一致[3]。中藥用不同方法后，在臨床應用過程中其療效具有很大的差異，炮制對藥物的療效影響如下：①降低或消除藥物的毒性。如川烏、草烏等均含生物堿，生用易過量引起中毒，炮制后使其劇毒的烏頭堿被流失或水解。②增強藥物的療效。如醋炒延胡索可使其中生物堿溶解度大大提高，增強了鎮痛、鎮吐等作用；炒杜仲膠質破壞，其療效增強。③改變藥物的性能。如生白術健脾而不燥，炒白術健脾力較大，土炒白術健脾止瀉效果較好，焦白術健脾而宜消導 [5]。④便于有效成份溶出。如有些礦物類藥物代赭石，磁石等，經高溫煅至紅透而后用醋淬炮制后，部分成為氧化鐵和醋酸鐵，內服吸收而能起到補血鎮驚作用。⑤炮制除去雜質和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質和用量準確；⑥ 炮制后的藥品易于制劑及貯藏，藥物的干燥處理，可以使藥品避免霉變、腐爛、蟲蛀等。由此可見，中藥炮制的質量好壞直接影響藥物在臨床中療效的發揮，其作用不僅受炮制方法的影響，同時與加入的輔料密切相關，不同的炮制方法可使藥物產生不同的治療作用， 而且直接影響藥物的臨床療效，我們應認真地搞好中藥的炮制工作， 充分發揮中藥炮制的作用。

參考文獻：

[1] 劉 紅.中藥炮制的臨床意義探討[J].中醫臨床研究，2011，3（4）：12-13

[2] 馬秀紅.中藥炮制對臨床療效的影響[J].中國社區醫師：醫學專業半月刊，2010，12（14）：31-32.

[3] 江國榮，陳衛民.中藥炮制方法對臨床應用療效的分析[J].中國當代醫藥，2011，18 （29）：125-126

[4] 王 鋒淺談中藥炮制臨床應用的療效和作用[J].山西醫藥雜志2009 ， 38 （ 3 ）：267 -268