心肌梗死治療中氯吡格雷與阿司匹林聯合治療效果分析

李娜

【摘 要】目的：臨床對照分析氯吡格雷聯合阿司匹林在心肌梗死（AMI）疾病中的應用效果及價值。方法：筆者研究主要針對所在醫院收治的78例住院AMI患者，臨床研究中分別給予氯吡格雷聯合阿司匹林和阿司匹林治療后對照分析臨床療效。結果：經30d臨床治療之后評估兩組患者的療效，聯合組與單一組患者中顯效率分別為43.59%，30.77%，總有效率分別為97.44%，79.49%，組間臨床療效存在明顯的差異性（P<0.05）。結論：通過臨床實踐研究證實，氯吡格雷聯合阿司匹林用藥方案在AMI臨床治療中療效最佳，因此值得在臨床治療中參考與借鑒。

【關鍵詞】心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0703-02

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）在臨床中較為常見，屬于冠心病中最為嚴重的一種類型，臨床死亡率較高[1]。目前，AMI臨床治療主要采用經皮冠脈腔內成形術，治療效果雖然較為滿意，但手術費用高且操作復雜，因而在臨床治療中受到了一定的限制。而根據患者臨床癥狀采取溶栓治療法仍然可得到顯著療效。本文研究中，筆者選取所在醫院2009年2月至2012年4月采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的78例AMI患者，療效滿意，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床實踐研究中將選取2009年2月至2012年4月間我院收治的78例AMI患者，選取病例發病時間至就診時間平均為（8.36±1.78）h，經臨床初步診斷后確定患者無明顯的周圍組織灌注不足癥狀，參與研究病例符合臨床診斷及評級標準。在臨床研究中為了對比分析氯吡格雷聯合阿司匹林的臨床治療效果，特此將病例采用隨機數字表方式分為綜合癥與單一組（各39例），兩組患者中男性44例，女性34例，而均年齡為（54.28±5.22）歲，兩組患者的一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予靜脈滴入150 萬 U尿激酶（30 min內），同時根據患者病情給予具有針對性的常規藥物治療，如：肝素、鈣拮抗劑、硝酸酯類藥物等。單一組患者在常規治療基礎上給予口服阿司匹林，100 mg/次，1 次/d；而綜合組在單一組基礎上加口服75 mg 氯吡格雷，1 次/d，3d后服用劑量提升至100 mg，1次/d。兩組患者均接受30d的臨床治療。

1.3 療效評定標準 顯效，經臨床治療后患者臨床癥狀完全消失，心電圖檢查均恢復至正常水平；有效：經臨床治療后患者心絞痛發作次數、疼痛程度及時間等明顯減少，臨床癥狀有顯著改善，心電圖檢查較治療前后一定改善；無效：經臨床治療后在臨床癥狀無任何改善或者出現加重現象，心電圖較治療前無任何變化。

1.4 統計方法 本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件給予處理，同時采用率（%）表示并行χ2檢驗，比較以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效情況 經30d臨床治療之后評估兩組患者的療效，聯合組與單一組患者中顯效率分別為43.59%，30.77%，總有效率分別為97.44%，79.49%，組間臨床療效存在明顯的差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的血管再痛率、再閉塞率以及LVEF情況（詳見表2）

2.3 兩組患者治療后心電圖改善情況（詳見表3）

3討論

急性心肌梗死（AMI）主要是在冠狀動脈粥樣硬化情況下出現斑塊破裂、血供不足、血栓形成以及冠狀動脈痙攣等而引起的一種嚴重臨床疾病。目前，臨床用于治療AMI多采用冠脈搭橋術、經皮介入治療以及靜脈溶栓治療，但是經臨床手術治療后患者可能出現血管再通率較低且閉塞率較高，而導致臨床療效欠佳，臨床死亡率較高。據相關研究證實，在引發心肌梗死過程中血小板起著至關重要的作用，要改善患者預后，必須抑制血小板的活性，預防血栓的形成，才能防止引發嚴重的心血管疾病，改善預后，降低臨床死亡率[2]。

最近幾年，筆者所在醫院開始嘗試采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療AIM疾病。氯吡格雷屬于是一種血小板聚集抑制劑，其可以對ADP（二磷酸腺苷）及其血小板相結合實現選擇性抑制，同時還能夠有效預防ADP所產生的糖蛋白復合物的活化，經過生物轉化后實現對血小板聚集的有效抑制作用[3]。另外，氯吡格雷還可以遏制因釋放ADP引起血小板活化后出現的擴張現象。阿司匹林在臨床治療中屬于基礎性抗栓藥物，其通過環氧合酶阻斷花生四烯酸轉化為血栓素A2，以此起到良好的抑制血小板聚集、黏附作用。因此，從藥理作用上看，兩組合用可起到極強的抑制血小板聚集功效。

綜上所述，經過臨床實踐研究證實，在臨床AIM治療中采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療方案，不僅能夠顯著改善患者臨床癥狀，同時對再閉塞率、LVEF以及心電圖改善等方面也具有極佳效果，因此可在AIM臨床治療中推廣應用，

參考文獻：

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].人民衛生出版社，2000： 305.

[2] 趙強. 阿司匹林聯合氯吡格雷與單用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J].中國當代醫藥，2010，17（1）：25-26.

[3] 刁增利，李海濤，葛慶峰.不同負荷劑量氯吡格雷輔助治療急性心肌梗死效果觀察[J].山東醫藥，2008，8（40）：123-124.