對抗埃博拉

陳榮

盡管埃博拉病毒仍在西非地區肆虐，但全球抗擊埃博拉病毒的好消息正不斷傳來。

2014年8月21日，美國亞特蘭大埃默里大學醫院宣布，兩名美國埃博拉病毒的患者在該院接受治療約兩周后，已康復出院。

此前1天，中國軍事醫學科學院宣布，與華大基因等研究機構共同研制的埃博拉病毒核酸檢測試劑，已通過國家衛生部門專家評審，獲得正式生產批文，并已于獲批后正式投產。

伴隨檢測、藥物、疫苗領域的突破，人類在埃博拉面前毫無還手之力的局面已逐漸改觀。

試驗性藥物可能有效

埃博拉是剛果民主共和國北部一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒襲擊這里，瘋狂地屠殺了河流沿岸55個村莊的數百名村民，埃博拉病毒的名稱由此而來。

埃博拉幾乎就是死神的代名詞，這一生物安全第四級病毒的感染致死率最高可達90%，遠高于非典病毒10%的致死率，直到目前，全球市場上仍沒有預防疫苗和特效治療藥物。

2014年3月，埃博拉病毒再次席卷而來，從西非的幾內亞等國開始了新一輪的蔓延。根據世界衛生組織的通報，截至8月22日，埃博拉疫情導致的死亡人數已經升至1427人。

不過，8月21日美國兩名埃博拉病毒患者的康復，似乎讓人們對治療埃博拉患者和控制埃博拉疫情看到了曙光。

兩名患者分別是33歲的美國醫生肯特·布蘭特利和59歲的傳教士南希·賴特博爾，今年埃博拉病毒蔓延后，兩人前往利比里亞救治患者，不幸感染病毒。8月初，美國政府決定將他們接回美國治療，并給他們使用了一種名為ZMapp的新藥物。

救治兩名患者的埃默里大學醫院傳染病科主任布魯斯·里布納說，這種藥物含有抵抗埃博拉病毒的人工合成抗體，但在這兩名患者之前，僅在小動物身上做過試驗，從未用于人體。

不過里布納也不清楚，這種試驗性藥物是否真的幫助了布蘭特利和賴特博爾。因為，這種新藥沒能挽救另一位患者，75歲的西班牙天主教神父米格爾·帕哈雷斯。

事實上，在沒有埃博拉病毒疫苗和新藥物的情況下，此次疫情中仍有將近40%的患者幸存下來。里布納認為，也可能是更好的醫院護理水平幫助了兩名美國患者康復。

“治療埃博拉病毒感染的關鍵是有力的支持性治療，比如給病人補充含電解質的液體和抗凝血治療。”他指出，西非某些地區缺乏相關基礎設施和檢查設備，因此當初把兩位美國患者接回治療是“正確決定”。

里布納說，雖然還未最終確定ZMapp的療效，但在治療護理患者過程中，他們得到了埃博拉患者應需要何種護理的經驗，這或許對世界其他地區治療埃博拉患者有幫助。

加速藥物研發和共同應對

鑒于埃博拉疫情依舊嚴峻的形勢，世界衛生組織在8月上旬對使用試驗性藥物治療埃博拉給予認可。生產ZMapp的美國馬普生物公司方面說，兩名美國患者的康復，更是刺激了全球生物醫藥行業的神經，推動各國的醫學和科研工作者加緊研發對抗埃博拉病毒的藥物和疫苗，共同應對疫情。

但目前，這類試驗性藥物和疫苗的供應量依然十分有限。馬普生物公司反饋的信息表明，ZMapp的庫存已經使用殆盡，增加產量還需要數月時間，他們正在與美國政府以及位于肯塔基州的生物醫藥企業合作，加快批量生產這種藥物。

英國政府則在8月21日啟動了一筆650萬英鎊（約合6600元人民幣）的專項資金，用于鼓勵有關埃博拉病毒的研究，世界各國科研機構均可提出申請。這一項目重點鼓勵的研究領域包括與埃博拉病毒相關的臨床管理、診斷、疫情防控、衛生體系和社會動員等多個方面。

與此同時，世界衛生組織宣布，定于9月4日至5日在日內瓦總部召開專家會議，來自制藥、臨床護理、倫理、法律等領域以及西非防疫前線的共計100多位專家將參與這次會議，重點討論對付埃博拉的潛在療法和疫苗的安全性、有效性以及加快臨床試驗的創新措施與增加供應試驗性藥物等問題。

世界衛生組織相關人士說，迅速控制這場疫情的希望渺茫，沒人認為它會很快結束，國際社會還是需要做好準備，與埃博拉病毒做長期戰斗。

中國：4小時內檢測出病毒

雖然中國境內還未出現埃博拉病毒感染病例，但疫情防控工作卻沒有絲毫放松。

與治療相比，面對可以迅速傳染的烈性致死疾病，早期檢測和診斷對于疫情控制顯得異常重要。

8月20日，埃博拉病毒核酸檢測試劑獲批投產，被國內醫學界認為是疫情防控的一項里程碑，為中國埃博拉病毒的早期診斷和防控提供了重要而關鍵的技術儲備。

事實上，在2014年西非地區的埃博拉疫情爆發之前，中國對包括埃博拉病毒在內的烈性罕見病原體研究項目早已啟動。

這個項目由國家傳染病專項資助，由軍事醫學科學院微生物流行病研究所教授楊銀輝負責，聯合華大基因等研究機構，為檢測試劑的研制完成了前期的技術儲備。

在西非地區的疫情呈現出蔓延擴大趨勢后，項目組成員聯合著手檢測試劑盒的小試，經過20天的努力，檢測試劑正式研制完成。

華大基因的研究人員介紹說，這種檢測試劑采用“復合探針”技術，類似技術曾成功用于當年非典病毒、人感染H7N9禽流感病毒診斷試劑的研制。

經過對模擬樣本的檢測，以及與其他出血熱癥狀病原體進行交叉檢測，該試劑具有良好的靈敏度和特異性。

目前能夠提供類似檢測的國家還很少。美國藥監部門也剛在8月初特殊審批程序批準了埃博拉檢測試劑。

研究人員說，使用這種試劑時，病人樣本要在生物安全三級實驗室提取核酸，或60度滅活1小時后提取核酸用于檢測，通過熒光PCR技術，整個檢測時間大約需要3-4個小時。

而按照專項任務要求，現在中國國內已儲備了1萬人份的檢測試劑，一旦有需要，獲批后，項目組將可以大批量生產，并全部無償提供給疫區相關職能部門使用。