妊娠晚期產前出血與妊娠結局的相關性分析

秦蕾

【摘要】目的：探討妊娠晚期產前出血與妊娠結局的相關性。方法：收集整理我院2年來收治的產婦568例，其中妊娠晚期產前出血的48例為觀察組，未出現產前出血的520例為對照組。研究分析妊娠晚期產前出血與妊娠結局的關系。結果：妊娠晚期產前出血的主要發(fā)病原因為前置胎盤；觀察組產婦剖宮產率、死胎率均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的自然分娩率明顯小于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦產后出血、子宮切除、產后死亡等產后并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠晚期產前出血的主要原因是前置胎盤，產婦妊娠結局較差，產后并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此對產前出血者做到規(guī)范的護理與治療，可有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善產婦妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠晚期；產前出血；妊娠結局；相關性

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0325-01

妊娠晚期產前出血是產婦妊娠期間的嚴重并發(fā)癥，目前臨床上以女性懷孕28后出現的陰道出血成為妊娠晚期產前出血。經大量臨床統計研究發(fā)現，造成妊娠晚期產前出血的主要原因是前置胎盤，是引起圍產兒及產婦死亡的主要原因之一，處理不當將直接威脅母嬰生命安全[1-2]，因此臨床上對此類產婦應當選擇合適的妊娠分娩方式。現對2011年3月～2013年3月2年間我院收治的568例產婦進行回顧性分析，探討妊娠晚期產前出血與妊娠結局的關系，現文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2013年3月2年間我院收治的568例產婦的臨床資料為研究對象。其中出現妊娠晚期產前出血的48例產婦為觀察組，年齡20～39歲，平均（27.1±1.7）歲，孕26-39周，平均（33.4±2.1）周，初產婦12例，經產婦36例。有人工流產史及剖宮產史者43例。腹痛伴陰道出血39例，急診大出血9例。

1.2 方法及觀察指標 統計整理全部568例產婦的臨床資料，觀察并記錄兩組產婦妊娠晚期產前出血的原因，統計對比兩組產婦的妊娠結局及產后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 17.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用均數±標準差（ X±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P <0.05 顯示差異有統計學意義。

2結果

2.1 妊娠晚期產前出血原因

48例妊娠晚期產前出血的產婦，其中前置胎盤37例（77.1%）、胎盤早剝8例（16.7%）、宮頸疾病3例（ 6.2%）。妊娠晚期產前出血的發(fā)病原因中前置胎盤占77.1%，為目前臨床上的主要發(fā)病因素，其次為胎盤早剝及宮頸疾病。

2.2 兩組產婦妊娠結局

兩組產婦妊娠結局對比情況詳見表1。觀察組產婦自然能分娩率12.5%明顯小于對照組的88.8%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦剖宮產率85.4及死胎率2.1%均高于對照組的11.2%及0，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠晚期產前出血是指產婦妊娠后半期經陰道的異常出血，是產婦妊娠晚期的常見并發(fā)癥，據統計其發(fā)病率占全部妊娠產婦的6%～10%[3]。若不及時處理可嚴重影響母嬰的生命安全。多年的臨床統計研究發(fā)現，多種原因可引起不同程度的妊娠晚期產前出血，其中以前置胎盤、胎盤早剝、宮頸疾患、臍帶因素等為主[4]。以上因素均可引起妊娠晚期不同程度的產前出血，無論患者出血量多少，臨床表現如何均應在早期給與患者足夠的重視，及時檢查診斷避免后期嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究可以發(fā)現，前置胎盤作為妊娠晚期產前出血的主要原因，在產前檢查中發(fā)現前置胎盤的產婦應該加倍注意自身病情變化，及時檢測生命體征，有出血傾向時便應積極治療處理[5]。通過本文的統計結果我們可以發(fā)現，發(fā)生妊娠晚期產前出血的產婦其產后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于未發(fā)生妊娠晚期產前出血的產婦，產前出血產婦的產后出血發(fā)生率約為未發(fā)生產前出血產婦的12倍左右，具有較高的臨床危險性。臨床上，當孕婦出現產前出血癥狀時，醫(yī)生要根據實際情況在最短的時間內做出診斷，查明發(fā)病原因并盡快制定相應的治療方案[6-7]。

目前臨床上產前檢查較為完善，根據各項輔助檢查結果及產婦的孕產史、流產史可在產婦入院時作相應的危險性評估。當前置胎盤及其他產前出血出血量較小時，則需選擇期待療法處理，出血量多時則要盡快采取手術終止妊娠[8-9]。當醫(yī)生判斷后有必要終止妊娠時，則要立刻采取措施處理，通常利用剖宮產術是終止妊娠的常用方法。據統計，目前臨床上因妊娠晚期產前出血而選擇剖宮產的產婦約占全部產婦的20%～30%左右。

綜上所述，妊娠晚期產前出血的主要原因是前置胎盤，產婦妊娠結局較差，產后并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此對產前出血者做到規(guī)范的護理與治療，可有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善產婦妊娠結局。

參考文獻

[1]方芳.妊娠晚期產前出血與妊娠結局的相關性分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（18）：3857-3857.

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[3]曹琦.前置胎盤類型與產前出血和妊娠結局的相關性研究[J].當代醫(yī)學，2013，（4）：112-113.

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