輸卵管結扎術中并發癥盆腔瘀血綜合癥的預防

莫蘭祥

【摘 要】 目的：進一步研究輸卵管結扎術并癥盆腔瘀血綜合癥的發病機制與預防對策。方法：筆者對2009年-2012年來我站治療的85例輸卵管結扎術后出現盆腔淤血綜合癥患者的臨床資料進行詳細研究。結果：手術器械影響、手術自身特點、個人體質等因素是導致盆腔淤血綜合癥的主要原因。結論：針對導致疾病發生的因素開始入手，針對性采取解決對策，能預防盆腔淤血綜合癥的有效途徑。

【關鍵詞】 盆腔瘀血綜合癥 輸卵管結扎術 預防

【中圖分類號】 R169.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0352-01

現階段，我國常用的節育措施就是輸卵管結扎術，該技術具有安全、有效、創傷小，在臨床上廣泛采用[1]。盆腔淤血綜合癥是輸卵管結扎后比較常見的并發癥，是由于盆腔靜脈慢性瘀血而導致的獨立性病變，近年來呈現逐年上升幾率，對患者勞動能力造成嚴重影響[2]。其主要臨床癥狀表現為腹部或腰骶部間歇性或持續性疼痛，在同房之后疼痛加劇。為了進一步研究輸卵管結扎術并癥盆腔瘀血綜合癥的發病機制與預測。筆者對2009年-2012年來我站治療的85例輸卵管結扎術后出現盆腔淤血綜合癥患者的臨床資料進行詳細研究，詳細分析該疾病的發病原因、積極尋找預防對策，現報道如下：

1 輸卵管結扎術導致盆腔瘀血的原因

1.1 侵入性手術器材影響

侵入性手術以及手術器材等影響，會進一步影響盆腔自身的動力血流學發生改變，手術器材會進一步損傷系膜血管。而這一部位含有豐富的卵巢、子宮靜脈吻合支，進一步影響卵巢與子宮的靜脈回流，出現瘀血[3]。

1.2 輸卵管結扎術自身特點

該手術的特點就是對盆腔靜脈進行人為的損傷或阻斷。而盆腔靜脈比較多，通常情況下，一條動脈會有2-3條靜脈與之伴行。通常情況下，靜脈壁非常薄而且缺乏彈性，很容易彎曲、擴張。

1.3 患者個人體質影響

患者個人體質影響，比如說，子宮后位、體質因素等都是導致盆腔瘀血的主要原因。習慣性便秘也是導致該并發癥的主要因素，便秘會進一步影響直腸部位的靜脈回流，進而影響到直腸與陰道靜脈、子宮靜脈的吻合。與此同時，痔叢充血會導致陰道、子宮充血，進而導致盆腔淤血綜合癥。另外，患者長期失眠、抑郁等也是該疾病的好發因素。

2 預防輸卵管結扎術導致盆腔瘀血的對策分析

隨著人們生活水平以及生活質量的提高，對于輸卵管結扎手術提出了更好的標準與要求。一方面需要起到良好的避孕、節育效果，一方面降低手術對于患者精神、身體等方面的影響。這對計生工作人員提出了嚴格要求，不僅在工作工認真、仔細實施手術，更要嚴格掌控手術的禁忌癥與適應癥，在手術前、手術中全面檢查，對大限度降低并發癥的發生幾率，更好的保護婦女安全，提高其生活質量。

2.1 全面的術前檢查

在作輸卵管結扎手術之前，對輸卵管結扎受術者進行全面的術前檢查。對受術者進行全面的體格檢查，進一步排除哺乳期閉經、盆腔炎及宮頸炎等因素。對于子宮后位受術者，需要在輸卵管結扎手術之前進行子宮復位。對于便秘等受術者，需要指導受術者合理飲食，多運動，多飲食，經常攝入蔬菜、粗糧食物。對于長期抑郁與失眠患者，加強心理調節與心理護理，指導受術者合理的生活方式。通過全面術前檢查，發現并積極就行潛在危險性因素，進一步預防盆腔淤血綜合癥的發生。

2.2 合理選擇手術時間

通常情況下，輸卵管結扎手術在月經干凈之后到排卵前期這一段時間比較適合。因為，經期內或者排卵后婦女靜脈血管管腔會進一步擴張，隨之靜脈血液量也會增多，血液流動比較緩慢。如果在這一段時間內進行輸卵管結扎手術，很容易導致系膜血管損傷，誘發盆腔淤血綜合癥。

2.3 認真、仔細施術，預防并發癥發生

在輸卵管結扎手術過程中，必須嚴格無菌操作，降低感染等并發癥的發生。與此同時，應提高手術操作技巧，認真、仔細施術，進一步降低對患者有機體損傷。充分掌握輸卵管的生理解剖特點，掌握切除、結扎要點，嚴格按照手術操作流程進行[4]。尤其注意，在輸卵管鉤取過程中，一定要動作輕柔，避免對正常組織的損傷。如果患者表明痛苦或提取阻力比較大，需要放開鉤取物，重新尋找新的提取段，嚴禁強拉硬扯，對受術者輸卵管造成不可避免的損傷。在提取輸卵管到達切口位置時，需要確定是輸卵管之后，才可以使用艾力斯鉗夾。如果未確定是輸卵管，則艾力斯不能上扣。在提取、鉗夾輸卵管過程中，一定要動作輕緩，避免對輸卵管系膜造成損傷。輸卵管結扎位置，盡可能選在無血管部位的峽部，預防認為損害系膜血管。

2.4 輸卵管手術后的注意事項分析

為了盡可能避免感染等手術并發癥，需要給予患者合理的藥物使用，預防感染。結合患者手術過程中的具體情況，給予針對性治療。在手術之后，加強與患者的交流、溝通，加強家庭支持，使患者保持愉快、舒暢的心情。勞逸結合，適當運動，加強科學飲食指導，預防便秘發生。對于子宮后位的婦女，在接受手術之后，應多臥床休息，采用膝胸臥位或者側俯臥位，進一步糾正子宮后位，降低盆腔淤血綜合癥的發生。

綜上所述，針對導致疾病發生的因素開始入手，針對性采取解決對策，能預防盆腔淤血綜合癥的有效途徑。

參考文獻

[1]楊維海.盆腔瘀血綜合征的預防護理[J].中國保健營養：臨床醫學學刊，2009，18（10）：107-108.

[2]王丹英.絕育術后直視下輸卵管復通術185例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，6（11）：72-73

[3]陳冬梅.姚石安.郭勝.貼臍治療腎虛血瘀型盆腔瘀血綜合征的辨證用藥特點研究[J].遼寧中醫雜志，2010，3（10）：52-54

[4]陳日益.女性腰骶部隱痛的禍首——盆腔瘀血綜合征[J].求醫問藥（女人健康），2010，3（12）：105-107