循征護理在胎膜早破護理中的應用

尹利平

【摘要】目的：探討循證問題、循證支撐、循證實踐。總結了循證護理在胎膜早破護理中的應用體會，主要解決了將循證護理應用于胎膜早破病人，解決孕婦的心理、臍帶脫垂、宮內感染、早產、產程進展等問題。認為循證護理應用于胎膜早破的護理，可促使護士去尋求具有科學依據的護理實證，指導解決臨床問題，提高了護理質量，鍛煉了護理人員處理和解決臨床實際問題的能力，對規范臨床護理技術的應用起到促進作用。結果：護理效果良好，保證了母嬰安全。

【關鍵詞】循證醫學；胎膜早破；護理

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0211-01

循證護理是指護理人員審慎、明確、和準確地運用現有的科研結論，根據病人的具體情況、需求和愿望，結合護理人員的臨床經驗，綜合考慮，選用最好的護理措施，為病人實施有效最佳的護理[1]。胎膜早破是指臨產前胎膜破裂，突然間陰道內有較多液體流出；肛查上推先露部有較多液體流出；石蕊試紙pH≥6.5[2]，是圍產期的常見并發癥，如處理不及時可危及母兒安全，我們運用循證護理的方法，采取必要的護理干預，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2013年1月于本院分娩的胎膜早破產婦有48例。年齡21～36歲，孕周28+4～39+1，初產婦32例，經產婦16例，單胎47例，雙胎1例，新生兒存活47例，新生兒死亡1例。

2 方法

成立循證小組，掌握循證的有效方法，提出循證問題，針對胎膜早破發生的原因及處理方法應用計算機網絡檢索相關文獻，根據提出的問題確定關鍵詞，對證據的真實性、可靠性及臨床實用性作出評價，確定結論。

3 循證護理實踐

3.1 心理壓力

3.1.1 問題的提出 胎膜早破發生在胎齡28～37周，胎兒各器官發育尚未成熟，胎兒存活率低，是否順利分娩，孕婦往往心理負擔較重。

3.1.2 循證 孕婦知道自己已破水而擔心胎兒出生后情況，特別是妊娠未足月者，因顧慮能否順產而產生精神緊張、焦慮等心理，如果醫護人員不及時了解孕婦的心理狀態，可直接影響母親及胎兒安全。

3.1.3 護理干預 我們與孕婦耐心地進行交談，了解其心理狀態，回答孕婦各種疑問；同時向孕婦及家屬介紹胎膜早破的治療方案及注意事項，鼓勵孕婦家屬給予精神支持；減輕心理負擔。

3.1.4 效果 通過有效的交談及心理護理，使孕婦消除了緊張的心理，保持良好的心態，積極配合治療，避免了因心理因素造成早產或難產。

3.2 臍帶脫垂

3.2.1 問題提出 胎膜早破，羊水自陰道流出，臍帶可能脫垂，胎兒宮內窘迫，孕婦需采取被動體位。

3.2.2 循證 胎膜早破的孕婦如不采取被動體位，羊水流出，將發生臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫。

3.2.3 護理干預 病人入院后絕對臥床休息，抬高臀部，減少羊水流出，防止臍帶脫垂。左側臥位，減輕自發性宮縮，增加胎兒、胎盤血流灌注。同時吸氧30min，每日2次，教會孕婦自數胎動，監測胎心音。協助和教會孕婦適應臥床進食及大小便。給予營養豐富易消化飲食，多飲水，防止便秘，禁止灌腸。

3.2.4 效果 通過采取上述措施，為發生臍帶脫垂，鹽水流出減少，胎心音正常。

3.3 早產

3.3.1 問題提出 胎膜早破，可發生早產，胎兒存活率低。

3.3.2 循證 胎膜早破的孕婦60%～80%在破膜后7d內啟動分娩[3]。

3.3.3 護理干預 抑制宮縮，用沙丁胺醇、25%硫酸鎂加入葡萄液中靜滴，觀察宮縮情況，嚴格控制滴速，注意膝反射、呼吸及尿量。促進胎肺成熟，用地塞米松10mg靜滴每天1次，共2次[4]。

3.3.4 效果 由于采取了有效的保胎治療，使胎膜早破的48孕婦足月產43例，早產5例，減少早產的發生，提高胎兒存活率。

3.4 宮內感染

3.4.1 問題提出 胎膜破裂，病原菌上行感染。

3.4.2 循證 感染與破膜時間有關。破膜超過24h，感染機率增加5～10倍[4]。

3.4.3 護理干預 破膜超過12h用抗菌素預防感染[4]，保持室內空氣新鮮，盡量避免陰道或肛門檢查；外陰用碘伏液擦洗2次，用消毒會陰墊；注意觀察體溫及血象變化；觀察羊水的量、色、質、氣味的變化并記錄。如出現異常及時處理。

3.4.4 效果 通過以上方面的措施，達到了預防感染的目的。

3.5 產程進展

3.5.1 問題提出 胎膜早破，可能誘發宮縮而分娩。

3.5.2 循證 破膜往往是臨產的征兆，通常在破膜后12～24h內，即可自然發動分娩[5]。

3.5.3 護理干預 大于35周，胎肺成熟，宮頸成熟者科引產。胎頭高浮、胎位異常、宮頸不成熟，明顯羊膜腔感染，伴胎兒宮內窘迫，應在抗感染的同時作剖產手術終止妊娠，作好新生兒復蘇的準備[4]。

參考文獻

[1] 張芳. 呼吸道感染患兒發熱的循證護理[J].護士進修雜志，2007，22（5）：431.

[2] 周媛. 早產合并胎膜早破43例臨床觀察護理[J].貴州醫藥，2008，32（9）：853.

[3] 張秀英，歐陽丙榮. 176例胎膜早破相關因素分析[J].現代預防醫學雜志，2005，32（9）：11201.

[4]樂杰. 婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：145.

[5] 鄭福增.產科學[M].濟南：山東科技出版社，1996：251.