癲癇患兒的治療依從性影響因素研究和護理效果

宋曼群

【摘要】目的：探究癲癇患兒治療依從性的影響因素，對患兒進行相關護理，總結其臨床效果。方法：選自本院2010年-2012年神經內科門診收治的確診為癲癇的小兒共38例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，對患兒家長進行問卷調查，了解患兒的治療依從性以及相關影響因素，對依從性好和差分為2組進行對比分析，對患兒進行護理措施。結果：對癲癇患兒治療依從性產生影響的因素主要如下：治療信心程度、對藥物副作用的擔心、對疾病了解的程度、家庭經濟狀況以及家長文化程度等，2組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對癲癇患兒治療依從性影響的因素最主要來自于家長對疾病的認識和態度，護理人員需要建立良好的溝通渠道，全面細心護理，提高家長與患兒對疾病治療的信心，能夠有效提高其治療依從性。

【關鍵詞】癲癇患兒；治療依從性；影響因素；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0200-01

在臨床上癲癇是一種常見的慢性腦疾病，而其中兒童和青少年占據患者比例的大多數，占據超過50%，是人們兒童期發作概率最高的一種神經系統疾病[1]。兒童作為祖國和家庭的未來，需要得到全面的保護，當前對癲癇患兒的治療方法主要是以內科藥物治療為主，而治療效果是否能夠滿意，很大程度由患兒及其家長的醫療依從性所決定。患兒接受治療的依從性較差的，會使得患兒出現病情反復和病程延長等問題。為了深入了解對癲癇患兒治療依從性產生影響的因素，并有針對性的制定護理措施，對本院2010年-2012年收治的癲癇患兒臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選自本院2010年-2012年小兒神經內科門診收治的確診為癲癇的患兒共38例。其中男性患者25例，女性患者13例；年齡最大的為12歲，年齡最小的為1歲，患兒的平均年齡為（10.1±1.5）歲；病程時間最短8個月，最長8年，其平均病程時間為3.1年。

1.2調查方法

1.2.1設計調查表

根據本院近年來收集的資料并結合醫生經驗，自行制定相關調查表再經由本院小兒神經病學教授審核批準，務求調查內容專業全面。本次調查表格內容主要包括如下：病程、疾病現狀、發病前后患兒性格變化；家長對癲癇疾病的誘發因素、臨床癥狀、治療方法、藥物可能產生的副作用還有相關處理方法等是否了解；是否嚴格按照醫囑服藥、是否出現病情復發情況；家長治療主動性如何，也就是說對于癲癇治療還有藥物的相關內容是主動了解還是被動了解。

1.2.2依從性判斷標準

本次研究患兒治療依從性判斷標準[2]主要如下：（1）治療依從性好。患兒根據醫囑服藥，定期復診，以及配合檢查血藥濃度，對醫務人員的健康教育認真學習，嚴格遵守日常生活應該注意的規范和要求；（2）治療依從性差。服藥出現忘服、漏服等情況，或者私自減少服用藥量、擅自停藥或者換藥，復診時間不定時，不配合血藥濃度檢查，對醫務人員的健康教育內容不重視，日常生活對相關問題缺乏重視。

以上述標準對本次納入研究的患兒進行分類，最終治療依從性好的患兒有21例，依從性差的患兒有17例。

1.3護理方法

1.3.1心理護理

癲癇作為一種慢性疾病，除了需要通過治療控制其發作之外，更加重要的是讓患兒的心理不會因為疾病而產生消極影響。心理護理治療不但能夠消除患兒因為疾病產生的心理障礙，另外有助于控制癲癇的發作。鼓勵患兒面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療；讓患兒了解該疾病并不能夠影響其正常的生活與學習，在長期治療過程中始終要保持樂觀的心態，，規律治療和生活。

1.3.2用藥護理

藥物的選擇需要根據患兒的實際情況，盡可能的使用單一藥物治療，如有必要可以應用兩種或以上的藥物，藥物選擇的時候盡可能選不會對大腦產生嚴重副作用的，劑量由小開始，逐漸調整，最后達到臨床控制的效果。囑咐患兒及其家長在藥物治療過程中要嚴格遵守醫囑，不得隨意停藥、換藥、改變劑量等，護理人員要告知其藥物可能產生的不良反應。

1.3.3建立良好護患關系

醫生和護理人員需要加強與患兒及其家長的溝通交流，對于治療過程中產生的疑問進行耐心的解答，這樣有助于建立患兒及其家長對醫生的信任感，對醫療會產生安全感，保障健康教育的效果。

1.4統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（ X±s），計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2結果

兩組患兒的治療依從性影響因素主要如下，詳情請見表1：

3討論

小兒癲癇是臨床的一種常見疾病，當前對該疾病的治療方法已經取得了極為突出的進展，但是其治療過程相對漫長，在接受治療過程中要根據醫囑服藥才能夠有效的控制疾病。隨著醫學的發展還有醫學模式轉變完善，人們對癲癇治療依從性的重視程度與日俱增，認識到了治療依從性好的患兒其臨床控制效果要更加突出，因此對這方面的研究在不斷深入。癲癇治療過程中，除了應用藥物達到控制癲癇發作的效果之外，其相關影響因素也需要有所重視，這樣綜合治療才能夠收到更加全面的效果，促進患兒康復，提高其生活質量。

家長對疾病的了解程度會對治療依從性產生深遠影響，所謂的了解是對疾病的發生原因、發展過程以及治療過程等內容均清楚明白，了解程度越深則對疾病治療的信心也會越高，只有對治療以及預后有足夠的信心才會積極配合治療[3]。在本次研究中依從性好的患兒，其家長對疾病的了解還有認識均相對較為全面。

本次研究中，對藥物有真正了解的家長并不多，僅為2例。很多家長對藥物副作用一知半解。另一方面，外界因素對家長的影響程度極深，諸如長輩的意見、鄰居的建議還有市井一些沒有根據的說法，害怕長期服用藥物對孩子會產生消極影響，或者是希望短期之內收到明顯的治療效果，部分家長一旦收到了良好的控制效果，思想的重視程度會出現松懈，不能堅持服用藥物或者間歇性停止服藥，治療效果因此變差。本次研究患兒復發原因有部分是因為家長以為病情已經得到控制而自行停藥。

對醫生的治療方案是否信任，直接關系到了患兒藥物服用能夠嚴格遵守醫囑。治療效果是否突出對患兒家長對醫生信任程度會產生決定性的影響；而治療起效時間太短又太好的也可能會產生負面影響，部分癥狀較輕的患兒在接受治療后，短時間內已經收到了控制的效果，因此家長便以為病情已經治愈，擅自停藥，導致一段時間后病情再次復發。因此醫生在患兒就診時，對家長詳細的解說疾病相關內容以及預后狀況，對提高其治療依從性有正面的影響[4]。

很多家長對于治療的觀念還停留在傳統階段，認為在整個治療過程中醫生是唯一的主體，只要根據醫生吩咐就行，因此導致長期以來形成了一種主動-被動型的醫療模式。雖然近年來隨著醫療觀念的發展，醫患之間的關系更被提倡為指導-合作型模式，但是因為我國長久以來的醫療狀況以及人們自身問題，導致該模式的展開還存在很大的局限[5]。在本次研究中文化程度較高的家長，在治療中和醫生的配合程度更高，主動和醫生進行交流，配合相關的治療措施。

其他原因包括家庭經濟或者外界影響等因素。本次調查中，因為家庭經濟問題導致患兒治療受到影響的共有4例，因為癲癇疾病的治療時間相對較長，在這個過程中要求家長的精神和經濟均能夠支持，因此維持療程需要考慮的因素有很多，家庭經濟較好的患兒能夠維持療程，提高治療效果，這也是治療依從性較好的一個堅實基礎。

綜上所述，對癲癇患兒治療依從性影響的最主要方面來自于家長對疾病的認識和態度，護理人員需要建立良好的溝通渠道，全面細心護理，提高家長與患兒對疾病治療的信心，這樣能夠有效提高其治療依從性，極大程度的提高了患兒的生活質量以及臨床控制效果，值得重視。

參考文獻

[1] 周飛華，李秋玲，折燕玲. 不依從行為致癲癇治療失敗的原因分析[J]. 解放軍護理雜志. 2013，12（04）：106-107

[2] 田英然，張永琴，田曉麗. 健康教育對癲癇患者依從性影響的臨床調查[J]. 中華護理雜志. 2013，11（03）：198-199

[3] 施華芳，李樂之，黃金. 病人依從性的研究進展[J]. 中華護理雜志. 2013，14（02）：152-153

[4] 左玉蘭，席鴻霞. 中青年高血壓患者藥物治療依從性的健康教育[J]. 中國實用醫藥. 2013，06（21）：84-85

[5] 洪玲玲. 261例維持性血液透析患者治療依從性影響因素的調查[J]. 中國現代藥物應用. 2012，14（21）：162-163