高齡患者行膽囊腔鏡下摘除術圍手術期的預見性護理分析

曾建群

【摘 要】 目的：分析和探討預見性護理在高齡膽囊炎患者圍手術期臨床治療過程中的應用情況及效果。方法：選擇膽囊炎高齡患者90例，將他們隨機的劃分為兩組，每組各45例患者，并分別采用常規護理方法和預見性護理方法進行圍手術期的護理治療，統計、比較以及分析兩組患者的臨床治療護理情況以及效果。結果：分析比較顯示，對照組患者的臨床總有效率為84.44%，觀察組患者的臨床總有效率為97.78%，觀察組的治療效果明顯高于對照組患者，組間比較有統計學意義（P<0.05）。對照組患者術后并發癥發生率為46.67%，觀察組患者術后并發癥發生率為17.78%，觀察組患者明顯低于對照組患者，組間比較有統計學意義（P<0.05）。結論：在高齡膽囊炎患者圍手術期的治療護理中，采用預見性護理干預方法，能夠有效的提高患者的治療有效率、生存質量，降低術后并發癥的發生率，因此，應該在臨床護理治療中予以廣泛的應用。

【關鍵詞】 高齡 膽囊炎 圍手術期 預見性護理 臨床效果

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0269-01

膽囊炎，主要指的是患者由于化學性刺激或細菌性感染導致膽囊部位出現的一系列炎癥病變。膽囊炎的發病率較高，其臨床病癥類型主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。引起膽囊炎的具體原因主要包括有：暴飲暴食，飲食不規律、不衛生，情緒失調，免疫力下降以及腸道寄生蟲病等。本文選擇自2008年09月～2013年05月期間，在我院進行治療的高齡膽囊炎患者90例，將他們隨機分成平均的兩組，并對對照組和觀察組患者分別采取常規護理和預見性護理方法進行圍手術期治療，比較、統計和分析兩組患者的臨床護理治療情況及效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院自2008年09月～2013年05月時間內，收治過的膽囊炎高齡患者中的90例?；颊吣挲g基本在62歲～85歲之間，平均年齡為72.58±4.49歲；女性患者42例，男性患者48例。隨機將90例高齡患者進行分組，其中：對照組45例患者，年齡基本在62歲～79歲之間，平均年齡為70.62±3.52歲；女性患者20例，男性患者25例。觀察組45例患者，年齡基本在64歲～85歲之間，平均年齡為76.34±4.15歲；女性患者22例，男性患者23例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型、臨床表現等方面均無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對全部患者均進行全身麻醉，實施腹腔鏡膽囊切除手術進行治療。

1.2.2 術前準備：高齡膽囊炎患者的病情發展迅速，程度較為嚴重，且由于自身生理機能的衰退，導致對手術的耐受性偏差，合并癥的發病率較高，因此，必須進行全面、系統的術前準備工作。具體內容包括有：常規性術前檢查，保持水電解質的平衡，吸氧治療，抗休克治療，抗生素抗炎治療，構建靜脈通路等等，并叮囑患者自入院開始進行完全的禁食。此外，根據患者病情的實際需要，科學的實施術前灌腸，胃管置入，導尿管置入等預備工作。并嚴格備皮準備工作，以避免或降低繼發性感染的發生率。手術區需要以備皮器進行備皮處理。通過上下兩排刀頭，貼近患者皮膚的一排不運動，上排快速運動，對手術區毛發進行快速剪切。避免對表皮造成傷害，同時也能夠降低手術切口感染的發生率。與此同時，還需要在術前給予抗生素預防性使用：患者行膽囊手術前30min時間內，以靜脈注射的方式，給予達力欣1.5g劑量。

1.2.3 心理護理：許多患者及其家屬往往由于對手術治療的恐懼以及顧忌到患者的年齡、病重情況、預后等因素，不愿意進行手術治療，而是選擇保守治療，這樣就容易造成對患者病情的延誤，從而增加患者的生命危險和生理痛苦。因此，醫護人員應及時的同患者及其家屬進行交流、溝通，耐心的對他們講解膽囊炎的疾病危害以及手術治療的重要性作用，并通過一些手術成功病例，盡可能的消除患者對手術治療的顧慮、緊張、恐懼等心理，從而使他們能夠積極主動的配合醫生進行治療。

1.2.4 術后護理：由于患者進行了全身麻醉，因此，醫護人員要在術后對其進行常規麻醉后的護理，并進行常規的腹部外科手術后護理。要對患者術后的病情、體征、癥狀等情況進行密切的臨床檢測，并根據患者病情的實際發展情況進行相應的心電監護。具體監測護理內容包括：患者的生命體征、腹部體征以及胃腸減壓管、呼吸道、膽道、導尿管、腹腔引流管等的通暢狀況。當患者的生命體征呈現平穩趨勢，并完全恢復清醒意識后，可以將其體位由平臥改為半坐臥，并在專業護理人員的指導輔助下，進行早期的恢復性訓練，從而盡量避免和降低術后并發癥的發生。此外，針對患者實際需要，對其使用止痛針或鎮痛泵進行止痛。

1.3 統計學分析

通過SPSS軟件對兩組膽囊炎高齡患者的臨床護理治療情進行統計、比較和分析。當P<0.05時，結果存在統計學意義。

2 結果

經過統計分析顯示，對照組患者的臨床護理總有效率為84.44%（38/45），其中，治愈患者19例（約占42.22%），顯效患者14例（約占31.11%），有效患者5例（約占11.11%），無效患者7例（約占15.56%）；觀察組患者的臨床護理總有效率為97.78%（44/45），其中，治愈患者23例（約占51.11%），顯效患者15例（約占33.33%），有效患者6例（約占13.33%），無效患者1例（約占2.22%）。觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高齡膽囊炎患者的術后并發癥較多，合并癥的發病率較高，在護理治療方面也存在一定的復雜性和特殊性，因此，對這類患者的手術治療要求醫護人員在手術過程中必須要進行全程的觀察、監測和護理，以確保手術治療的成功。經過統計學分析顯示，本次抽取的90例高齡膽囊炎患者中，其圍手術期采用預見性護理干預的患者（觀察組）在臨床治療效果（97.78%）以及術后并發癥（17.78%）方面均要好于采用常規方法進行護理的患者（對照組）（84.44%，46.67），組間比較存在統計學意義（P<0.05）。因此，應當在高齡膽囊炎患者的圍手術期治療過程中廣泛的采用預見性護理干預措施，從而有效的提高患者的治療有效率，降低術后并發癥的發生率，促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 王敬貧.高齡患者慢性膽囊炎急性發作的圍手術期護理[J].吉林醫學，2013，34（04）：764-765

[2] 唐萍珠.高齡急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士（下旬刊），2013，06（01）：55-57