阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理分析及護理體會

閆曉雋

【摘 要】 目的：分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態，總結護理體會。方法：選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對象，所有患者均應用阿德福韋酯治療，采用問卷調查法和門診訪談法，了解患者的心理狀況，針對患者的心理狀況，予以針對性護理干預。結果： 62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態中，害怕、悲觀心理的發生率最高，為74.2%，懷疑、恐懼心理其次，為71.0%，同時焦慮、依賴、淡化心理的發生率也較高。結論：對于應用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者，大部分都存在不同程度的恐懼、悲觀、焦慮等不良心理狀態，臨床上應加強心理護理及健康教育，以緩解不良情緒，提高患者的治療依從性，增強治療效果。

【關鍵詞】 心理狀態 慢性乙肝 阿德福韋酯 護理干預

【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0258-01

阿德福韋酯是臨床治療慢性乙肝的常用藥物，其具有服用方便、副作用小、起效快的特點，但其也會產生代謝紊亂、腎毒性、消化道反應等不良反應，長期用藥者還可引起病毒變異、ALT反復[1]。所以，應用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者多存在不同程度的負性情緒，這些負性情緒的存在不僅不利于患者的心理健康，同時也會對治療依從性及治療效果產生影響。為分析阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的心理狀態，探討護理方法，本研究對62應用阿德福韋酯治療的慢性乙肝患者的臨床資料進行了回顧性分析，現進行如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例慢性乙肝患者作為研究對象，所有患者均符合病毒性肝炎防治方案中的慢性乙型肝炎診斷標準，并經實驗室檢查確診。其中男性48例，女性14例，年齡在20～64歲，平均（38.2±2.3）歲。均口服阿德福韋酯片進行治療，臨床用藥嚴格按照《阿德福韋酯臨床應用專家共識》（2005年）推薦方案執行，用藥時間在0.5～3年。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用問卷調查法和門診訪談法了解本組患者的心理狀況，問卷答案均由患者本人填寫，訪談提問均由患者本人回答。

1.2.1 護理方法

根據患者的心理狀況，實施針對性護理干預。

1.2.1.2 個體化心理護理：護理人員要多與患者交流，了解其家庭狀況、經濟條件、性格愛好等情況，充分掌握患者的心理狀態，有針對性地制定心理護理方案。患者入院后，護理人員要主動為患者介紹醫院制度及院內環境，同時詢問患者需求，盡量滿足患者的合理需要。護理人員要站在角度考慮，理解患者的心理感受，多與其交流、談心，以消除其緊張、恐懼心理。在護理工作中，護理人員要多關心、照顧患者，可適當安排朋友、家屬探視，囑患者家屬、朋友多鼓勵患者，以增強患者的治療信心。鼓勵患者多參加文體活動，分散注意力，活躍情緒，以消除焦慮、悲觀情緒。

1.2.1.3 健康宣教：護理人員要重點向患者講解相關藥物知識，條件允許的情況下，可邀請這方面專家向患者說明阿德福韋酯治療慢性乙肝的原理及用藥方案。由于患者普遍對阿德福韋酯產生的副反應有恐懼心理，所以護理人員要重點強調藥物的療效，以及治療時發生病毒變異、ALT上升的概率和相關處理方法。要向患者說明在發生上述不良反應時，通過有效的對癥治療即可消除，不會造成嚴重后果。此外，護理人員還要向患者反復強調用藥不正確可能帶來的危害，以消除患者的淡化心理。在治療期間，要囑患者按時、按規定用藥，不得隨意減少、增加用量或停藥。護理人員嚴格根據醫囑做好隨訪工作，隨時掌握患者的病情變化及不良反應情況，以提高治療效果。若患者已滿足停藥指征，護理人員要遵循醫生建議，讓患者停藥，并在停藥后隨訪半年到一年，觀察停藥后患者病情有無反復。

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0軟件處理研究數據。

2 結果

調查結果顯示62例患者均存在不同程度的心理變化，其存在的心理問題主要包括：害怕、悲觀、懷疑、恐懼、依賴、淡化、焦慮，本組患者的心理狀況見表1。由表1可知，在各種不良心理狀態中，害怕、悲觀心理的發生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時焦慮、依賴、淡化心理的發生率也較高。

3 討論

本次研究通過分析62例長期應用阿德福韋酯的慢性乙肝患者的心理狀態，發現62例患者均存在不同程度的心理變化，在各種不良心理狀態中，害怕、悲觀心理的發生率最高，懷疑、恐懼心理其次，同時焦慮、依賴、淡化心理的發生率也較高。這些心理變化的發生可能與以下因素有關：患者害怕自身疾病傳染給他人，而不愿與他人交往，進而產生被遺棄、孤獨的心理變化，加之對疾病認識的不足，還會擔心生育、結婚等問題[2，3]；患者擔心藥物產生的不良反應會造成嚴重不良后果，而產生懷疑、恐懼心理，對醫生的治療也將信將疑；在長期用藥后，患者害怕一旦停藥病情反復，而對藥物產生依賴[4]。

從本組患者的這些不良心理變化來看，臨床上在防治疾病的同時，也應當充分重視患者的心理變化，護理人員要多于患者溝通，了解其心理狀態，利用心理學及專業醫學知識，消除患者的心理壓力，穩定情緒，使之保持樂觀、積極的治療態度，增強治療依從性，進而加快病情康復[5]。

參考文獻

[1] 尹愛紅，邊祥桃.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者的健康教育[J].醫學理論與實踐，2010，23（10）：1264-1265.

[2] 史愛蘭.阿德福韋酯與拉米夫定聯合治療慢性乙型肝炎的護理指導[J].醫藥前沿，2012，02（19）：278-279.

[3] 王潔.健康教育對阿德福韋酯治療慢性乙肝用藥依從性的影響[J].中外醫學研究，2012，（27）：84-85.

[4] 沈蘭英.1例慢性乙肝使用阿德福韋酯停藥反跳的護理觀察[J].當代護士（綜合版），2013，（12）：37-38.

[5] 汪群進.慢性乙肝病人的心理護理[J].醫藥前沿 ，2013，（20）：216-217.