肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會

江秀群

【摘 要】 目的：對肝性腦病患者的護理方法和護理效果進行觀察和探討。方法：選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行肝性腦病治療的患者資料進行研究與分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者行常規護理，對觀察組患者行整體護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結果：對照組19例患者病情獲得有效控制，6例患者死亡， 9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，1例患者死亡，19例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預后以及家屬滿意率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝性腦病患者進行病情觀察以及心理護理等整體護理干預能夠使患者預后獲得有效改善，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 肝性腦病 臨床觀察 護理體會

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0217-01

肝性腦病嚴重威脅患者的身體健康和生活素質，在對患者進行對癥治療時必須進行護理干預，本次研究特就肝性腦病患者的護理方法和護理效果進行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行肝性腦病治療的患者，其中，女性患者占17例，男性患者占33例，患者年齡范圍居于21至82周歲，年齡平均值為（44.2±3.5）歲。全部患者均經臨床確診，病程持續時間為1至8年，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病程、年齡、性別等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者行常規護理，對觀察組患者行整體護理，具體如下。

1.2.1 前驅癥狀觀察 大部分患者在發病早期容易出現行為異常以及性格改變的反常表現，主要表現在睡眠規律紊亂、記憶力和理解能力嚴重下降、沉默寡言或者激動亢奮等。為了及時發現早期癥狀，護理人員必須加大巡房力度，經常與患者進行交流和溝通，及時掌握患者的異常表現便于臨床醫生采取有效的對癥治療措施[1]。

1.2.2 誘因去除

1.2.2.1 感染預防 患者由于免疫力下降容易加大感染的發生幾率，泌尿系統、呼吸系統以及腹膜部位為常見的感染部位，護理人員一旦發現感染現象需立即報告臨床醫生并進行抗生素的合理使用；對患者進行治療過程中必須保證操作過程的無菌性，做好消毒和隔離工作；確保病房衛生獲得良好保持，定時開窗通風，保持空氣流通；及時對患者進行皮膚以及口腔護理；保證營養的充足攝入。

1.2.2.2 水、電解質紊亂預防 對患者的飲水量和排尿量進行記錄，及時對利尿劑的使用量進行調整；為了避免對患者意識和肝臟造成嚴重損害，應確保排鉀利尿劑的合理使用；若患者出現低氯、低鈉、低鉀等現象，可以同時進行口服補充和靜脈補充[2]。

1.2.2.3 消化道出血預防和處理 伴發胃底、食管靜脈曲張以及肝硬化患者不得食用刺激性或者粗糙食物，為了降低上消化道出血的發生率，需要同時口服硝苯地平以及普萘洛爾等藥物。對患者的病情變化進行密切觀察，患者一旦出現出血現象需要立即進行止血，并對患者腸道內積血進行清除。

1.2.2.4 便秘預防 對患者腸內積血、積食以及毒素等進行清除，方式為導瀉或者灌腸法，不得應用肥皂水，可應用弱酸性液體或者生理鹽水，保證操作過程的輕柔性，避免對患者造成嚴重刺激。

1.2.3 飲食護理 保證維生素和熱量的充分攝入，限制蛋白質的攝入，盡量食用植物蛋白質。

1.2.4 用藥護理

在進行藥物治療時必須嚴格遵守醫囑，不得隨意更改藥物的應用劑量和應用時間。根據患者血液的酸堿度進行谷氨酸鈉、谷氨酸鉀和精氨酸的使用，對患者的水腫、腹腔積液以及尿量進行密切觀察。肝功能不全患者應該盡量避免使用鎮靜、安眠以及麻醉藥物[3]。

1.2.5 心理護理 患者由于對自身病情以及治療進展缺乏全面的了解，容易出現巨大的心理變化，護理人員必須及時與患者進行溝通和交流以有效排解患者的不良情緒。向患者進行病情以及治療方面的相關知識，使患者明確接受治療的重要性和必要性，使患者的治療積極性獲得有效提高。告知患者治療過程中的各種禁忌和注意事項，以免對治療效果產生不良影響。督促患者家屬鼓勵患者積極接受治療，幫助患者樹立積極樂觀的心態推動治療過程的順利進行。

1.3 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

對照組19例患者病情獲得有效控制，占76%，6例患者死亡，占24%，9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，占96%，1例患者死亡，占4%，19例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預后以及家屬滿意率差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為中樞神經系統功能失調綜合病癥，肝性腦病主要臨床表現為昏迷、行為異常以及意識障礙等，能夠對患者的身體健康和生活素質產生非常嚴重的不良影響，為了取得理想的治療效果，在對患者進行對癥治療時必須進行護理干預。

本次研究中，對照組19例患者病情獲得有效控制，9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，19例患者家屬對治療效果較為滿意，兩組患者預后以及家屬滿意率差異具有統計學意義（P<0.05）。以上統計數據表明，對肝性腦病患者進行病情觀察以及心理護理等整體護理干預能夠使患者預后獲得有效改善，使患者的身體素質和生存質量獲得優化，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]張麗華，包曉春，姚琳，朱敏.肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（30）：174-175.

[2]羅娟.30例肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，15（21）：117-118.

[3]魯宗蘭.肝性腦病的早期觀察和護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（23）：118-119.