腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

余娟娟

【摘 要】 目的：分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，總結(jié)護(hù)理方法。方法：選取我院于2011年9月至2013年9月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組各25例，觀察組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥等情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理人員的精心護(hù)理，觀察組1患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4%，對(duì)照組7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為28%，觀察組明顯低于對(duì)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0159-01

筆者對(duì)醫(yī)院2011年9月至2013年9月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年9月至2013年9月期間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡為24歲至56歲，平均年齡為（40.61±2.07）。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的病例資料無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組行圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理方法如下所示：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：受到原發(fā)疾病的影響，部分患者易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，直接影響著患者的臨床治療。護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，可向患者講解手術(shù)治療的安全性，鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療。加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)行處理[1，2]。

術(shù)前準(zhǔn)備。（1）常規(guī)檢查。行手術(shù)治療前，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查、血生化檢查、B超檢查等，對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。了解患者是否存在咳嗽癥狀，避免引咳嗽增加患者的術(shù)后疼痛感。（2）胃腸準(zhǔn)備。術(shù)前24小時(shí)，患者避免是否豆類等易產(chǎn)氣內(nèi)食物。取100毫升濃度為20%的甘露醇置入400毫升濃度為9%的生理鹽水中，于術(shù)前口服，行腸胃清理處理，避免手術(shù)期間胃腸受刺激后出現(xiàn)嘔吐癥狀，影響患者的臨床治療。（3）皮膚準(zhǔn)備。徹底清洗臍部以及周圍皮膚，剔除臍部周圍毛發(fā)，預(yù)防術(shù)后感染[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，能夠熟練操作儀器。術(shù)后加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察。手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)器械，并進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)遺漏的情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，測(cè)量其脈搏，并觀察其呼吸狀況。加強(qiáng)對(duì)未清醒患者的臨床觀察，及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的嘔吐物，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞的情況。輔助患者取合適體位，減少對(duì)手術(shù)切口的壓迫。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，輔助其下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)[4]。

飲食護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，術(shù)后當(dāng)天禁食，待患者腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，可為患者提供高蛋白質(zhì)、高纖維質(zhì)、易消化的食物，遵循少吃多餐的原則，保證大便通暢[5]。

術(shù)后疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)于出現(xiàn)輕微疼痛的患者，可輔助患者取合適體位，減少手術(shù)切口的牽扯。同時(shí)，還可與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于出現(xiàn)劇烈疼痛感的患者，可予以適量鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，加強(qiáng)用藥后觀察。

并發(fā)癥護(hù)理：（1）惡心、嘔吐。該癥狀為常見的并發(fā)癥，護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察，當(dāng)其出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以口腔護(hù)理。若24小時(shí)后，患者的臨床癥狀仍未好轉(zhuǎn)，可取胃復(fù)安進(jìn)行治療。（2）腹腔出血。該癥狀可能有未放置引流管有關(guān)，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)行疼痛癥狀等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者的1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者7例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例嘔吐，1例腹腔出血，3例皮下氣腫，發(fā)生率為28%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，與出現(xiàn)傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全性高的特點(diǎn)。然而，部分患者手術(shù)結(jié)束后，易出現(xiàn)并發(fā)癥，增加患者的臨床不適感。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理。

我院主要從心理護(hù)理、加強(qiáng)術(shù)中觀察、嚴(yán)密觀察患者生命體征以及并發(fā)癥護(hù)理等多方面進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，本組研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥幾率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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